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Die Chirurgie

Erschienen in:

01.04.2014 | Leitthema

Anatomie und Pathogenese der Divertikelkrankheit

verfasst von: Prof. Dr. T. Wedel, M. Böttner

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 4/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Obwohl die Divertikelkrankheit zu den häufigsten gastrointestinalen Erkrankungen zählt, ist die Pathogenese nur unzureichend geklärt.

Fragestellung

Ziel der Arbeit ist Beschreibung der Anatomie und Pathogenese der Divertikelkrankheit unter Berücksichtigung der Risikofaktoren und die Darstellung struktureller und funktioneller Veränderungen der Darmwand.

Material und Methode

Anhand einer Literaturauswertung werden tradierte ätiologische Faktoren der Divertikelkrankheit dargestellt und bewertet sowie neue pathogenetische Konzepte analysiert und diskutiert.

Ergebnisse

Als Kolondivertikulose wird die erworbene Ausstülpung von multiplen, zunächst reizlosen Pseudodivertikeln durch Muskellücken der Kolonwand bezeichnet. Die Divertikelkrankheit ist gekennzeichnet durch Divertikelblutungen und/oder entzündliche Veränderungen (Divertikulitis) mit entsprechenden Komplikationen (Abszess- und Fistelbildung, gedeckte und offene Perforation, Peritonitis, Stenosierung). Risikofaktoren für die Divertikelkrankheit sind zunehmendes Alter, genetische Prädisposition, erbliche Bindegewebserkrankungen, ballaststoffarme Ernährung, hoher Fleischkonsum und ausgeprägtes Übergewicht. Veränderungen des Bindegewebes führen zur Schwächung der präfomierten Austrittsstellen der Divertikel und zur Versteifung der Darmwand mit verminderter Rückstellfähigkeit. Es wird vermutet, dass intestinale Innervationsstörungen und strukturelle Veränderungen der Muskulatur zu abnormen Kontraktilitätsmustern mit erhöhtem intraluminalem Druck führen, die der Divertikelausbildung Vorschub leisten. Eine vermehrte Ausschüttung schmerzvermittelnder Neurotransmitter wird für die persistierende Schmerzsymptomatik bei chronischen Verläufen verantwortlich gemacht.

Schlussfolgerungen

Aufgrund der aktuellen Datenlage lässt sich die Pathogenese der Divertikelkrankheit nicht auf einen singulären Faktor zurückführen, sondern muss als ein multifaktorielles Geschehen angesehen werden.

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Titel: Anatomie und Pathogenese der Divertikelkrankheit
verfasst von: Prof. Dr. T. Wedel
M. Böttner
Publikationsdatum: 01.04.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 4/2014
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-013-2617-6

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