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Die Radiologie

Erschienen in:

23.06.2022 | Aortenaneurysma | Leitthema

Abdominelles Aortenaneurysma – offene vs. endovaskuläre Therapie

Entscheidungshilfe aus Sicht des Gefäßchirurgen

verfasst von: Prof. Dr. Andreas Maier-Hasselmann, Filippo Modica, Thomas Helmberger

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 7/2022

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Zusammenfassung

Klinisches/methodisches Problem

In den letzten 20 Jahren hat sich die Behandlung des abdominellen Aortenaneurysmas (AAA) im Wesentlichen fort von der operativen hin zur minimal-invasiven endovaskulären Therapie entwickelt.

Bewertung

Es gibt jedoch nach wie vor eine Reihe von klinischen Situationen, die einen operativen Eingriff sinnvoll erscheinen lassen oder sogar notwendig machen. Dies unterstreicht die Bedeutung interdisziplinärer, vaskulärer Zentren für die Behandlung komplexer Aortenpathologien und ihrer Folgeerscheinungen.

Empfehlung für die Praxis

Im folgenden Artikel werden die Argumente für die Verfahrenswahl zur Versorgung infrarenaler Aortenaneurysmen diskutiert und die Empfehlungen verschiedener Leitlinien vergleichend gegenübergestellt.

Schmitz-Rixen T et al (2019) Versorgung des abdominellen Aortenaneurysmas (AAA). Gefässchirurgie 2021(26):41–48. https://doi.org/10.1007/s00772-020-00727-zCrossRef

Paravastu SC et al (2014) Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004178CrossRefPubMed

Khashram M et al (2016) Systematic review and meta-analysis of factors influencing survival following abdominal aortic aneurysm repair. Eur J Vasc Endovasc Surg 51(2):203–215. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2015.09.007CrossRefPubMed

Debus et al (2018) AWMF S3 Leitlinie zur Versorgung des Abdominellen Aortenaneurysmas (AWMF Reg.nr: 004-14)

Greenhalgh R et al (2010) Endovascular Repair of Aortic Aneurysm in Patients Physically Ineligible for Open Repair. N Engl J Med 362:1872–1880. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0911056CrossRefPubMed

Greenhalgh R et al (2010) Supplement to: The United Kingdom EVAR Trial Investigators. Endovascular repair of aortic aneurysm in patients physically ineligible for open repair. N Engl J Med 362:1872–1880. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0911056CrossRefPubMed

Chaikof EL et al (2002) Identifying and grading factors that modify the outcome of endovascular aortic aneurysm repair. J Vasc Surg 35:1061–1066CrossRef

Bobadilla J et al (2010) The effect of warfarin therapy on endoleak development after endovascular aneurysm repair (EVAR) of the abdominal aorta. J Vasc Surg 52:267–271. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.02.290CrossRefPubMed

Zhou W et al (2014) Outcome and clinical significance of delayed endoleaks after endovascular aneurysm repair. J Vasc Surg 59:915–920. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.10.093CrossRefPubMed

10.

Van Marrewijk CJ (2004) Is a Type II Endoleak after EVAR a Harbinger of Risk? Causes and Outcome of Open Conversion and Aneurysm Rupture during Follow-up. Eur J Vasc Endovasc Surg 27:128–137. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2003.10.016CrossRefPubMed

11.

Moll FL et al (2011) European Society for Vascular Surgery. Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European society for vascular surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 41(Suppl 1):S1–S58CrossRef

12.

De Martino RR et al (2010) Vascular study group of northern new england. Outcomes of symptomatic abdominal aortic aneurysm repair. J Vasc Surg 52:5–12CrossRef

13.

Stokmans RA et al (2012) No differences in perioperative outcome between symptomatic and asymptomatic AAAs after EVAR: an analysis from the ENGAGE Registry. Eur J Vasc Endovasc Surg 43:667–673CrossRef

14.

Soden PA et al (2016) Outcomes for symptomatic abdominal aortic aneurysms in the American college of surgeons national surgical quality improvement program. J Vasc Surg 64:297–305CrossRef

15.

Badger S et al (2017) Endovascular treatment for ruptured abdominal aortic aneurysm. Cochrane Database Syst Rev 5:CD5261PubMed

16.

Gupta PK et al (2014) A comparison of open surgery versus endovascular repair of unstable ruptured abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 60:1439–1445CrossRef

17.

van Beek SC et al (2014) Editor’s choice - Endovascular aneurysm repair versus open repair for patients with a ruptured abdominal aortic aneurysm: a systematic review and meta-analysis of short-term survival. Eur J Vasc Endovasc Surg 47:593–602. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2014.03.003CrossRefPubMed

18.

IMPROVE trial investigators, Powell JT, Hinchliffe RJ, Thompson MM, Sweeting MJ, Ashleigh R, Bell R, Gomes M, Greenhalgh RM, Grieve RJ, Heatley F, Thompson SG, Ulug P (2014) Observations from the IMPROVE trial concerning the clinical care of patients with ruptured abdominal aortic aneurysm. Br J Surg 101:216–224CrossRef

19.

IMPROVE Trial Investigators, Powell JT et al (2017) Comparative clinical effectiveness and cost effectiveness of endovascular strategy v open repair for ruptured abdominal aortic aneurysm: three year results of the IMPROVE randomised trial. BMJ 359:j4859CrossRef

20.

Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung bei der Indikation Bauchaortenaneurysma (Qualitätssicherungs-Richtlinie zum Bauchaortenaneurysma, QBAA-RL) in der Fassung vom 13. März 2008 veröffentlicht im Bundesanzeiger (BAnz. S. 1706) vom 14. Mai 2008 zuletzt geändert am 1. Dezember 2021 veröffentlicht im Bundesanzeiger (BAnz AT 20. Jan. 2022 B1) in Kraft getreten am 1. Januar 2022

21.

(2020) NICE guideline. Abdominal aortic aneurysm: diagnosis and management. www.nice.org.uk/guidance/ng156 (Erstellt: 19. März 2020). Zugegriffen: 31.03.2022

22.

Chaikof EL et al (2018) The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 67(1):2–78. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2017.10.044CrossRefPubMed

23.

Brown LC et al (2012) The UK EndoVascular Aneurysm Repair (EVAR) trials: randomised trials of EVAR versus standard therapy. Health Technol Assess 16(9):1–218. https://doi.org/10.3310/hta16090CrossRefPubMed

24.

Rooke Th et al (2013) Management of patients with peripheral artery disease (compilation of 2005 and 2011 ACCF/AHA guideline recommendations). J Am Coll Cardiol 61(14):1555–1570. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.01.004CrossRefPubMed

25.

Erbel R et al (2014) ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 35(41):2873–2926. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu281CrossRefPubMed

26.

Lundgren F et al (2020) Treatment choice and survival after ruptured abdominal aortic aneurysm: A population-based study. J Vasc Surg 72(2):508–517.e11. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.11.060CrossRefPubMed

27.

Rosendaal LC et al (2020) Outcome of ruptured abdominal aortic aneurysm repair in octogenarians: a systematic review and meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg 59:16e22. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2019.07.014CrossRef

28.

Varkevisser RRB et al (2020) Five-year survival following endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms is improving. J Vasc Surg 72(1):105–113.e4. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.10.074CrossRefPubMed

29.

Patel R et al (2016) Endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysm in 15-years’ follow-up of the UK endovascular aneurysm repair trial 1 (EVAR trial 1): a randomised controlled trial. Lancet 388(12):2366–2374. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31135-7CrossRefPubMed

30.

De Bruin JL et al (2010) Long-term outcome of open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med 362:1881–1889CrossRef

31.

Lederle FA et al (2012) Long-term comparison of endovascular and open repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med 367:1988–1997CrossRef

32.

Becquemin JP et al (2011) A randomized controlled trial of endovascular aneurysm repair versus open surgery for abdominal aortic aneurysms in low- to moderate-risk patients. J Vasc Surg 53:1167–1173. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.10.124CrossRefPubMed

33.

Burgers LT et al (2016) Cost-effectiveness of elective Endovascular aneurysm repair versus open surgical repair of abdominal aortic aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg 52:29e40. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2016.03.001CrossRef

34.

Nargesi S et al (2021) Cost-effectiveness of Endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysm: a systematic review. Cardiovasc Drugs Ther 35:829–839. https://doi.org/10.1007/s10557-020-07130-6CrossRefPubMed

35.

Canning P et al (2019) Cost-effectiveness analysis of endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysm in a high-volume center. J Vasc Surg 70(2):485–496. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.11.018CrossRefPubMed

36.

Kühnl A, Erk A, Trenner M, Salvermoser M, Schmid V, Eckstein H‑H (2017) Inzidenz, Therapie und Letalität abdominaler Aortenaneurysmen. Dtsch Arztebl Int 114(22–23):391–398. https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0391CrossRefPubMedPubMedCentral

37.

Ameli-Renani S et al (2020) Secondary Endoleak Management Following TEVAR and EVAR. Cardiovasc Intervent Radiol 43:1839–1854. https://doi.org/10.1007/s00270-020-02572-9CrossRefPubMedPubMedCentral

38.

Robinson WP (2017) Open versus endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms: What have we learned after more than 2 decades of ruptured endovascular aneurysm repair? Surgery 162:1207–1218CrossRef

39.

Spanos K et al (2020) Role of Endoluminal Techniques in the Management of ChronicType B Aortic Dissection. Cardiovasc Intervent Radiol. https://doi.org/10.1007/s00270-020-02566-7CrossRefPubMedPubMedCentral

40.

Chaikof EL et al (2009) The care of patients with an abdominal aortic aneurysm: the Society for Vascular Surgery practice guidelines. J Vasc Surg 50((4 Suppl)):S2–49CrossRef

41.

Li B et al (2019) A systematic review and meta-analysis of the long-term outcomes of endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 70(3):954–969.e30. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.01.076CrossRefPubMed

42.

Clevert DA et al (2009) Imaging of endoleaks after endovascular aneurysm repair (EVAR) with contrast-enhanced ultrasound (CEUS). Radiologe 49(11):1033–1039. https://doi.org/10.1007/s00117-009-1876-1CrossRefPubMed

Titel: Abdominelles Aortenaneurysma – offene vs. endovaskuläre Therapie
Entscheidungshilfe aus Sicht des Gefäßchirurgen
verfasst von: Prof. Dr. Andreas Maier-Hasselmann
Filippo Modica
Thomas Helmberger
Publikationsdatum: 23.06.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Aortenaneurysma
Aortenaneurysma
Bauchaortenaneurysma
Bauchaortenaneurysma
Aneurysmen
Aneurysmen
Erschienen in: Die Radiologie / Ausgabe 7/2022
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI: https://doi.org/10.1007/s00117-022-01021-7

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