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Erschienen in: Der Internist 6/2007

01.06.2007 | Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Behandlung der arteriellen Hypertonie

verfasst von: Prof. Dr. W. Zidek

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 6/2007

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Zusammenfassung

Die arterielle Hypertonie ist die häufigste innere Erkrankung. Die Behandlung ist durch Senkung der kardiovaskulären Morbidität und Mortalität hoch effektiv. Therapieindikation ist das kardiovaskuläre Gesamtrisiko unter Einbeziehung aller relevanten Risikofaktoren. Zielblutdruck ist <140/90 mmHg, bei gleichzeitigem Diabetes mellitus oder Niereninsuffizienz <130/80 mmHg. Allgemeinmaßnahmen sind je nach Schwere der Hypertonie allein oder adjuvant zur Medikamententherapie sinnvoll. Medikamente der ersten Wahl sind Diuretika, Kalziumantagonisten, ACE-Hemmer, AT1-Blocker und Betablocker. Meist ist eine Kombinationstherapie sinnvoll. Mögliche Behandlungsstrategien sind Stufentherapie, initiale niedrig dosierte Kombinationstherapie und sequenzielle Monotherapie.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group (2002) Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 288: 2981–2997CrossRefPubMed The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group (2002) Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 288: 2981–2997CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Barnett AH, Bain SC, Bouter P et al. (2004) Angiotensin-receptor blockade versus converting-enzyme inhibition in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 351: 1952–1961CrossRefPubMed Barnett AH, Bain SC, Bouter P et al. (2004) Angiotensin-receptor blockade versus converting-enzyme inhibition in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 351: 1952–1961CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Chobanian AV, Bakris GL, Black HR et al. (2003) Seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. Hypertension 42: 1206–1252CrossRefPubMed Chobanian AV, Bakris GL, Black HR et al. (2003) Seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. Hypertension 42: 1206–1252CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR et al. (2005) Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 366: 895–906CrossRefPubMed Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR et al. (2005) Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 366: 895–906CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Franklin SS, Jacobs MJ, Wong ND et al. (2001) Predominance of isolated systolic hypertension among middle-aged and elderly US hypertensives. Hypertension 37: 869–874PubMed Franklin SS, Jacobs MJ, Wong ND et al. (2001) Predominance of isolated systolic hypertension among middle-aged and elderly US hypertensives. Hypertension 37: 869–874PubMed
6.
Zurück zum Zitat Haffner SM, Lehto S, Ronnemaa T et al. (1998) Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. N Engl J Med 339: 229–234PubMed Haffner SM, Lehto S, Ronnemaa T et al. (1998) Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. N Engl J Med 339: 229–234PubMed
7.
Zurück zum Zitat Julius S, Kjeldsen SE, Weber M et al. (2004) Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial. Lancet 363: 2022–2031CrossRefPubMed Julius S, Kjeldsen SE, Weber M et al. (2004) Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial. Lancet 363: 2022–2031CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Knoops KT, Groot LC de, Kromhout D et al. (2004) Mediterranean diet, lifestyle factors, and 10-year mortality in elderly European mean and women: the HALE project. JAMA 292: 1433–1439CrossRefPubMed Knoops KT, Groot LC de, Kromhout D et al. (2004) Mediterranean diet, lifestyle factors, and 10-year mortality in elderly European mean and women: the HALE project. JAMA 292: 1433–1439CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Lindholm LH, Carlberg B, Samuelsson O (2005) Should β blockers remain first choice in the treatment of primary hypertension? A meta-analysis. Lancet 366: 1545–1553CrossRefPubMed Lindholm LH, Carlberg B, Samuelsson O (2005) Should β blockers remain first choice in the treatment of primary hypertension? A meta-analysis. Lancet 366: 1545–1553CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat McMurray JJV, Östergren J, Swedberg K et al. (2003) Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function taking angiotensin-converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Added trial. Lancet 362: 767–771CrossRefPubMed McMurray JJV, Östergren J, Swedberg K et al. (2003) Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function taking angiotensin-converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Added trial. Lancet 362: 767–771CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Nakao N, Yoshimura A, Morita H et al. (2003) Combination treatment of angiotensin II receptor blocker and angiotensin-converting-enzyme inhibitor in non-diabetic renal disease (COOPERATE): a randomised controlled trial. Lancet 361: 117–124CrossRefPubMed Nakao N, Yoshimura A, Morita H et al. (2003) Combination treatment of angiotensin II receptor blocker and angiotensin-converting-enzyme inhibitor in non-diabetic renal disease (COOPERATE): a randomised controlled trial. Lancet 361: 117–124CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Pepine CJ, Handberg EM, Cooper-DeHoff RM et al. (2003) A calcium antagonist vs a non-calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The International Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA 290: 2805–2816CrossRefPubMed Pepine CJ, Handberg EM, Cooper-DeHoff RM et al. (2003) A calcium antagonist vs a non-calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The International Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA 290: 2805–2816CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Peterson JC, Adler S, Burkart JM et al. (1995) Blood pressure control, proteinuria, and the progression of renal disease. The modification of diet in renal disease study. Ann Intern Med 123: 754–762PubMed Peterson JC, Adler S, Burkart JM et al. (1995) Blood pressure control, proteinuria, and the progression of renal disease. The modification of diet in renal disease study. Ann Intern Med 123: 754–762PubMed
14.
Zurück zum Zitat Siscovick DS, Raghunathan DE, Psaty DM et al. (1994) Diuretic therapy for hypertension and the risk of cardiac arrest. N Engl J Med 330: 1852–1857CrossRefPubMed Siscovick DS, Raghunathan DE, Psaty DM et al. (1994) Diuretic therapy for hypertension and the risk of cardiac arrest. N Engl J Med 330: 1852–1857CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Staessen JA, Thijs L, Fagard RH et al. (1998) Calcium channel blockade and cardiovascular prognosis in European trial on isolated systolic hypertension. Hypertension 32: 410–416PubMed Staessen JA, Thijs L, Fagard RH et al. (1998) Calcium channel blockade and cardiovascular prognosis in European trial on isolated systolic hypertension. Hypertension 32: 410–416PubMed
16.
Zurück zum Zitat Whelton PK, He J, Appel LJ et al. (2002) Primary prevention of hypertension. JAMA 288: 1882–1888CrossRefPubMed Whelton PK, He J, Appel LJ et al. (2002) Primary prevention of hypertension. JAMA 288: 1882–1888CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Behandlung der arteriellen Hypertonie
verfasst von
Prof. Dr. W. Zidek
Publikationsdatum
01.06.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 6/2007
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-007-1839-4

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