nach oben

Zeitschrift für Pneumologie

Erschienen in:

01.09.2010 | Leitthema

Behandlung des Pneumothorax mittels internistisch-thorakoskopischer Talkumpleurodese

verfasst von: Dr. med. J.-M. Schnyder, J.-M. Tschopp

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 5/2010

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Es gibt viele Möglichkeiten einen spontanen Pneumothorax zu behandeln. Dabei gelten zwei Grundsätze: 1. Beim symptomatischen Patienten muss die Luft aus dem Pleuraspalt entfernt werden und 2. sollte eine effektive Rezidivprophylaxe angeboten werden. Die einfachste und schonendste Möglichkeit bietet die einmalige Exsufflation (Aspiration), welche häufig erwähnt, aber paradoxerweise selten angewendet wird.

Die Exsufflation ist beim erstmaligen primären idiopathischen Spontanpneumothorax Mittel der Wahl. Im Falle eines Rezidivs ist die internistische thorakoskopische Talkumpleurodese eine sichere und kosteneffektive Therapieoption. Der sog. „graduierte“ europäische Talk ist sicher und induziert keine respiratorische Insuffizienz oder ein ARDS („acute respiratory distress syndrome“). Es wird nach wie vor über die optimale Therapiemethodik, sei es die einfache internistische Thorakoskopie, die VATS oder die Thorakotomie, debattiert.

Beim sekundären Pneumothorax muss eine effiziente Rezidivprophylaxe angeboten werden. Auch in diesem Fall sind die internistische thorakoskopische Talkpleurodese oder die VATS („video-assisted thoracic surgery“) sichere und kosteneffektive therapeutische Alternativen.

Aguinagalde B, Zabaleta J, Fuentes M et al (2010) Percutaneous aspiration versus tube drainage for spontaneous pneumothorax: systematic review and meta-analysis. Eur J Cardiothorac Surg 37(5):1129–1135, doi:S1010–7940(09)01139–7CrossRefPubMed

Andrivet P, Djedaini K, Teboul JL et al (1995) Spontaneous pneumothorax. Comparison of thoracic drainage vs immediate or delayed needle aspiration. Chest 108(2):335–339CrossRefPubMed

Athanassiadi K, Kalavrouziotis G, Loutsidis A et al (1998) Surgical treatment of spontaneous pneumothorax: Ten-year experience. World J Surg 22(8):803–806CrossRefPubMed

Ayed AK, Chandrasekaran C, Sukumar M (2006) Aspiration versus tube drainage in primary spontaneous pneumothorax: A randomised study. Eur Respir J 27(3):477–482, doi:27/3/477CrossRefPubMed

Balduyck B, Hendriks J, Lauwers P, Van Schil P (2008) Quality of life evolution after surgery for primary or secondary spontaneous pneumothorax: A prospective study comparing different surgical techniques. Interact Cardiovasc Thorac Surg 7(1):45–49, doi:icvts.2007.159939CrossRefPubMed

Barker A, Maratos EC, Edmonds L, Lim E (2007) Recurrence rates of video-assisted thoracoscopic versus open surgery in the prevention of recurrent pneumothoraces: A systematic review of randomised and non-randomised trials. Lancet 370(9584):329–335, doi:S0140–6736(07)61163–5CrossRefPubMed

Baumann MH, Strange C, Heffner JE et al (2001) Management of spontaneous pneumothorax: An American College of Chest Physicians Delphi consensus statement. Chest 119(2):590–602CrossRefPubMed

Bense L, Eklund G, Wiman LG (1987a) Smoking and the increased risk of contracting spontaneous pneumothorax. Chest 92(6):1009–1012CrossRefPubMed

Bense L, Lewander R, Eklund G et al (1993) Nonsmoking, non-alpha 1-antitrypsin deficiency-induced emphysema in nonsmokers with healed spontaneous pneumothorax, identified by computed tomography of the lungs. Chest 103(2):433–438CrossRefPubMed

10.

Bense L, Wiman LG, Hedenstierna G (1987b) Onset of symptoms in spontaneous pneumothorax: Correlations to physical activity. Eur J Respir Dis 71(3):181–186PubMed

11.

Boutin C, Germain S (1997) Management of spontaneous pneumothorax. Thorax 52(9):836; author reply 836–837PubMed

12.

Bridevaux PO, Tschopp JM, Cardillo G et al (2009) Safety of large-particle talc pleurodesis after talc poudrage under thoracoscopy for primary spontaneous pneumothorax. A european multicentre prospective study. Eur Respir J 34 (suppl 53):

13.

Cardillo G, Carleo F, Giunti R et al (2006) Videothoracoscopic talc poudrage in primary spontaneous pneumothorax: A single-institution experience in 861 cases. J Thorac Cardiovasc Surg 131(2):322–328, doi:S0022–5223(05)01804–0CrossRefPubMed

14.

De Leyn P, Lismonde M, Ninane V et al (2005) Guidelines belgian society of pneumology. Guidelines on the management of spontaneous pneumothorax. Acta Chir Belg 105(3):265–267

15.

Dines DE, Clagett OT, Payne WS (1970) Spontaneous pneumothorax in emphysema. Mayo Clin Proc 45(7):481–487PubMed

16.

Khawand C el, Marchandise FX, Mayne A et al (1995) Spontaneous pneumothorax. Results of pleural talc therapy using thoracoscopy. Rev Mal Respir 12(3):275–281PubMed

17.

Ferrer J, Villarino MA, Tura JM et al (2001) Talc preparations used for pleurodesis vary markedly from one preparation to another. Chest 119(6):1901–1905CrossRefPubMed

18.

Fraticelli A, Robaglia-Schlupp A, Riera H et al (2002) Distribution of calibrated talc after intrapleural administration: An experimental study in rats. Chest 122(5):1737–1741CrossRefPubMed

19.

Györik S, Erni S, Studler U et al (2007) Long-term follow-up of thoracoscopic talc pleurodesis for primary spontaneous pneumothorax. Eur Respir J 29(4):757–760, doi:10.1183/09031936.00122106CrossRefPubMed

20.

Hatz RA, Kaps MF, Meimarakis G et al (2000) Long-term results after video-assisted thoracoscopic surgery for first-time and recurrent spontaneous pneumothorax. Ann Thorac Surg 70(1):253–257, doi:S0003-4975(00)01411-9CrossRefPubMed

21.

Henry M, Arnold T, Harvey J (2003) Bts guidelines for the management of spontaneous pneumothorax. Thorax 58(Suppl 2):ii39–ii52CrossRefPubMed

22.

Horio H, Nomori H, Kobayashi R et al (2002) Impact of additional pleurodesis in video-assisted thoracoscopic bullectomy for primary spontaneous pneumothorax. Surg Endosc 16(4):630–634, doi:10.1007/s00464-001-8232-5CrossRefPubMed

23.

Iablonskii PK, Atiukov MA, Pishchik VG, El’kina EA (2005) Diagnostic and treatment strategy for patients with the first episode of primary spontaneous pneumothorax. Vestn Khir Im I I Grek 164(5):11–14PubMed

24.

Janssen JP, Schramel FM, Sutedja TG et al (1995) Videothoracoscopic appearance of first and recurrent pneumothorax. Chest 108(2):330–334CrossRefPubMed

25.

Lee P, Yap WS, Pek WY, Ng AW (2004) An audit of medical thoracoscopy and talc poudrage for pneumothorax prevention in advanced COPD. Chest 125(4):1315–1320CrossRefPubMed

26.

Lippert HL, Lund O, Blegvad S, Larsen HV (1991) Independent risk factors for cumulative recurrence rate after first spontaneous pneumothorax. Eur Respir J 4(3):324–331PubMed

27.

Loubani M, Lynch V (2000) Video assisted thoracoscopic bullectomy and acromycin pleurodesis: An effective treatment for spontaneous pneumothorax. Respir Med 94(9):888–890, doi:S0954-6111(00)90862-XCrossRefPubMed

28.

Martinez-Ramos D, Angel-Yepes V, Escrig-Sos J et al (2007) Usefulness of computed tomography in determining risk of recurrence after a first episode of primary spontaneous pneumothorax: Therapeutic implications. Arch Bronconeumol 43(6):304–308, doi:13106560PubMed

29.

Melton LJ 3rd, Hepper NG, Offord KP (1979) Incidence of spontaneous pneumothorax in Olmsted county, Minnesota: 1950 to 1974. Am Rev Respir Dis 120(6):1379–1382PubMed

30.

Miller KS, Sahn SA (1987) Chest tubes. Indications, technique, management, and complications. Chest 91(2):258–264CrossRefPubMed

31.

Noppen M (2007) Who’s (still) afraid of talc? Eur Respir J 29(4):619–621, doi:29/4/619CrossRefPubMed

32.

Noppen M, Alexander P, Driesen P et al (2001) Quantification of the size of primary spontaneous pneumothorax: accuracy of the Light index. Respiration 68(4):396–399, doi:res68396CrossRefPubMed

33.

Noppen M, Dekeukeleire T, Hanon S et al (2006) Fluorescein-enhanced autofluorescence thoracoscopy in patients with primary spontaneous pneumothorax and normal subjects. Am J Respir Crit Care Med 174(1):26–30, doi:200602–259OCCrossRefPubMed

34.

Noppen M, Verbanck S, Harvey J et al (2004) Music: A new cause of primary spontaneous pneumothorax. Thorax 59(8):722–724, doi:10.1136/thx.2003.007385CrossRefPubMed

35.

Noyes BE, Orenstein DM (1992) Treatment of pneumothorax in cystic fibrosis in the era of lung transplantation. Chest 101(5):1187–1188CrossRefPubMed

36.

Packham S, Jaiswal P (2003) Spontaneous pneumothorax: Use of aspiration and outcomes of management by respiratory and general physicians. Postgrad Med J 79(932):345–347CrossRefPubMed

37.

Papafragaki D, Concannon L (2008) Catamenial pneumothorax: A case report and review of the literature. J Womens Health (Larchmt) 17(3):367–372, doi:10.1089/jwh.2007.0553CrossRef

38.

Pizarro PR, Valdes HC, Vitali CJ (2007) Unusual presentation of bilateral bullous Pneumocystis jiroveci pneumonia complicated with pneumothorax. Rev Chilena Infectol 24(1):68–71, doi:S0716-10182007000100012

39.

Radomsky J, Becker HP, Hartel W (1989) Pleural porosity in idiopathic spontaneous pneumothorax. Pneumologie 43(5):250–253PubMed

40.

Sattler A (1937) Zur Behandlung des Spontanpneumothorax mit besonderer Berücksichtigung der Thorakoskopie. Beitr Klin Tuberk Spezif Tuberkuloseforsch 89:394–408

41.

Schramel FM, Golding RP, Haakman CD et al (1996a) Expiratory chest radiographs do not improve visibility of small apical pneumothoraces by enhanced contrast. Eur Respir J 9(3):406–409CrossRefPubMed

42.

Schramel FM, Postmus PE, Vanderschueren RG (1997) Current aspects of spontaneous pneumothorax. Eur Respir J 10(6):1372–1379CrossRefPubMed

43.

Schramel FM, Sutedja TG, Braber JC et al (1996b) Cost-effectiveness of video-assisted thoracoscopic surgery versus conservative treatment for first time or recurrent spontaneous pneumothorax. Eur Respir J 9(9):1821–1825CrossRefPubMed

44.

Smit HJ, Deville WL, Schramel FM, Postmus PE (1997) Spontaneous pneumothorax: Predictable mini-epidemics? Lancet 350(9089):1450, doi:S0140-6736(05)64213-4CrossRefPubMed

45.

Tschopp JM, Bolliger CT, Boutin C (2000) Treatment of spontaneous pneumothorax: Why not simple talc pleurodesis by medical thoracoscopy? Respiration 67(1):108–111, doi:res67108CrossRefPubMed

46.

Tschopp JM, Boutin C, Astoul P et al (2002) Talcage by medical thoracoscopy for primary spontaneous pneumothorax is more cost-effective than drainage: A randomised study. Eur Respir J 20(4):1003–1009CrossRefPubMed

47.

Viskum K, Lange P, Mortensen J (1989) Long term sequelae after talc pleurodesis for spontaneous pneumothorax. Pneumologie 43(2):105–106PubMed

48.

Vohra HA, Adamson L, Weeden DF (2008) Does video-assisted thoracoscopic pleurectomy result in better outcomes than open pleurectomy for primary spontaneous pneumothorax? Interact Cardiovasc Thorac Surg 7(4):673–677, doi:icvts.2008.176081CrossRefPubMed

49.

Werebe EC, Pazetti R, Milanez de Campos JR et al (1999) Systemic distribution of talc after intrapleural administration in rats. Chest 115(1):190–193CrossRefPubMed

Titel: Behandlung des Pneumothorax mittels internistisch-thorakoskopischer Talkumpleurodese
verfasst von: Dr. med. J.-M. Schnyder
J.-M. Tschopp
Publikationsdatum: 01.09.2010
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 5/2010
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI: https://doi.org/10.1007/s10405-009-0388-z

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Echinokokkose medikamentös behandeln oder operieren?

06.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Therapie von Echinokokkosen sollte immer in spezialisierten Zentren erfolgen. Eine symptomlose Echinokokkose kann – egal ob von Hunde- oder Fuchsbandwurm ausgelöst – konservativ erfolgen. Wenn eine Op. nötig ist, kann es sinnvoll sein, vorher Zysten zu leeren und zu desinfizieren.

Umsetzung der POMGAT-Leitlinie läuft

03.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Seit November 2023 gibt es evidenzbasierte Empfehlungen zum perioperativen Management bei gastrointestinalen Tumoren (POMGAT) auf S3-Niveau. Vieles wird schon entsprechend der Empfehlungen durchgeführt. Wo es im Alltag noch hapert, zeigt eine Umfrage in einem Klinikverbund.

Proximale Humerusfraktur: Auch 100-Jährige operieren?

01.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Mit dem demographischen Wandel versorgt auch die Chirurgie immer mehr betagte Menschen. Von Entwicklungen wie Fast-Track können auch ältere Menschen profitieren und bei proximaler Humerusfraktur können selbst manche 100-Jährige noch sicher operiert werden.

Die „Zehn Gebote“ des Endokarditis-Managements

30.04.2024 Endokarditis Leitlinie kompakt

Worauf kommt es beim Management von Personen mit infektiöser Endokarditis an? Eine Kardiologin und ein Kardiologe fassen die zehn wichtigsten Punkte der neuen ESC-Leitlinie zusammen.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2010

Überraschende Histologie eines Lungentumors

Talkumpleurodese mittels internistischer Thorakoskopie beim malignen oder chronischen Pleuraerguss

100 Jahre Thorakoskopie

Diagnostik des malignen Pleuraergusses mittels internistischer Thorakoskopie

DGIM-Mitteilungen