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Zeitschrift für Pneumologie

Erschienen in:

01.09.2010 | Leitthema

Der tuberkulöse Pleuraerguss

Stellenwert der internistischen Thorakoskopie in der Diagnostik

verfasst von: Dr. F. von Groote-Bidlingmaier, C.T. Bolliger

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 5/2010

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Zusammenfassung

Etwa ein Drittel der Weltbevölkerung ist mit Mycobacterium tuberculosis infiziert und von allen Infektionskrankheiten hat die Tuberkulose die zweithöchste Mortalität. Die pulmonale Tuberkulose ist die häufigste Form; bei extrapulmonalen Manifestationen sind die Lymphknotentuberkulose und der tuberkulöse Pleuraerguss führend. Der tuberkulöse Pleuraerguss ist in der Regel eine akut auftretende Erkrankung, die in den meisten Fällen selbstlimitierend ist. Die Mehrzahl der Patienten entwickelt jedoch nach einer Latenzzeit eine Form der aktiven Tuberkulose, weshalb die korrekte Diagnose und eine adäquate Therapie von entscheidender Bedeutung sind.

Der einfachste Weg zur Diagnose einer tuberkulösen Pleuritis ist der Nachweis einer erhöhten ADA (Adenosindesaminase) in einem lymphozytenreichen Erguss. Sollte die Ergussanalyse nicht zur Diagnose führen, kann eine tuberkulöse Pleuritis in mehr als 80% der Fälle mit einer perkutanen Pleurabiopsie gesichert werden. Bei allen Patienten mit unklassifiziertem Pleuraerguss ist nach einer nichtdiagnostischen perkutanen Pleurabiopsie eine Thorakoskopie mit gezielten Pleurabiopsien indiziert, wodurch eine tuberkulöse Pleuritis in nahezu 100% der Fälle diagnostiziert werden kann.

Awil PO, Bowlin SJ, Daniel TM (1997) Radiology of pulmonary turberculosis and human immunodeficiency virus infection in Gulu, Uganda. Eur Respir J 10:615–618PubMed

Baumann MH, Nolan R, Petrini M et al (2007) Pleural tuberculosis in the United States: incidence and drug resistance. Chest 131:1125–1132CrossRefPubMed

Berger HW, Mejia E (1973) Tuberculous pleurisy. Chest 63:88–92CrossRefPubMed

Chegou NN, Walzl G, Bolliger CT et al (2008) Evaluation of adapted whole-blood interferon-gamma release assays for the diagnosis of pleural tuberculosis. Respiration 76:131–138CrossRefPubMed

Diacon AH, Van de Wal BW, Wyser C et al (2003) Diagnostic tools in tuberculous pleurisy: a direct comparative study. Eur Respir J 22:589–591CrossRefPubMed

Epstein DM, Kline LR, Albelda SM et al (1987) Tuberculous pleural effusions. Chest 91:106–109CrossRefPubMed

Heysell SK, Moll AP, Gandhi NR et al (2010) Extensively drug-resistant Mycobacterium tuberculosis from aspirates, rural South Africa. Emerg Infect Dis 16:557–560CrossRefPubMed

Jiang J, Shi HZ, Liang QL et al (2007) Diagnostic value of interferon-gamma in tuberculous pleurisy: a metaanalysis. Chest 131:1133–1141CrossRefPubMed

Kim HJ, Lee HJ, Kwon SY et al (2006) The prevalence of pulmonary parenchymal tuberculosis in patients with tuberculous pleuritis. Chest 129:1253–1258CrossRefPubMed

10.

Koegelenberg CF, Bolliger CT, Theron J et al (2009) A direct comparison of the diagnostic yield of ultrasound-assisted Abrams and Tru-Cut needle biopsies for pleural tuberculosis. Thorax Dec 8. (Epub ahead of print)

11.

Light RW (2007) Pleural diseases, 5th edn. Lippincott, Williams & Wilkins, Baltimore MD

12.

Loddenkemper R, Grosser H, Mai J et al (1983) Diagnosis of tuberculous pleural effusion: prospective comparison of laboratory chemical, bacteriologic, cytologic and and histologic study results. Prax Klin Pneumol 37:1153–1156PubMed

13.

Mehta JB, Dutt A, Harvill L et al (1991) Epidemiology of extrapulmonary tuberculosis. A comparative analysis with pre-AIDS era. Chest 99:1134–1138CrossRefPubMed

14.

Moudgil H, Sridhar G, Leitch AG (1994) Reactivation disease: the commonest form of tuberculous pleural effusion in Edinburgh, 1980–1991. Respir Med 88:301–304CrossRefPubMed

15.

Porcel JM (2009) Tuberculous pleural effusion. Lung 187:263–270CrossRefPubMed

16.

Porcel JM, Vives M (2003) Etiology and pleural fluid characteristics of large and massive effusions. Chest 124:978–983CrossRefPubMed

17.

Pozniak AL, MacLeod GA, Ndlovu D et al (1995) Clinical and chest radiographic features of tuberculosis associated with human immunodeficiency virus in Zimbabwe. Am J Respir Crit Care Med 152:1558–1561PubMed

18.

Raviglione MC, Snider DE Jr, Kochi A (1995) Global epidemiology of tuberculosis. Morbidity and mortality of a worldwide epidemic. JAMA 273:220–226CrossRefPubMed

19.

Robert-Koch-Institut (2010) Bericht zur Epidemiologie der Tuberkulose in Deutschland für 2008. Robert-Koch-Institut (Hrsg), Berlin

20.

Roper WH, Waring JJ (1955) Primary serofibrinous pleural effusion in military personnel. Am Rev Tuberc 71:616–634PubMed

21.

Saks AM, Posner R (1992) Tuberculosis in HIV positive patients in South Africa: a comparative radiological study with HIV negative patients. Clin Radiol 46:387–390CrossRefPubMed

22.

Shu CC, Lee LN, Wang JT et al (2010) Non-tuberculous mycobacterial pleurisy: an 8-year single centre experience in Taiwan. Int J Tuberc Lung Dis 14:635–641PubMed

23.

Valdes L, Alvarez D, San Jose E et al (1995) Value of adenosine deaminase in the diagnosis of tuberculous pleural effusions in young patients in a region of high prevalence of tuberculosis. Thorax 50:600–603CrossRefPubMed

24.

Valdes L, Alvarez D, San Jose E et al (1998) Tuberculous pleurisy: a study of 254 patients. Arch Intern Med 158:2017–2021CrossRefPubMed

25.

World Health Organization (2008) Glocal tuberculosis control: surveillance, planning, finances. World Health Organization, Geneva 19

26.

World Health Organization (2010) Global tuberculosis database. World Health Organization

27.

Wyser C, Walzl G, Smedema JP et al (1996) Corticosteroids in the treatment of tuberculous pleurisy. A double-blind, placebo-controlled, randomized study. Chest 110:333–338CrossRefPubMed

Titel: Der tuberkulöse Pleuraerguss
Stellenwert der internistischen Thorakoskopie in der Diagnostik
verfasst von: Dr. F. von Groote-Bidlingmaier
C.T. Bolliger
Publikationsdatum: 01.09.2010
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 5/2010
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI: https://doi.org/10.1007/s10405-009-0384-3

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