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Die Dermatologie
Erschienen in: Der Hautarzt 8/2016

17.06.2016 | Capsaicin | Leitthema

Kleinfaserneuropathie als mögliche Ursache für chronischen Pruritus

verfasst von: M. P. Pereira, S. Mühl, Prof. Dr. Dr. h.c. S. Ständer

Erschienen in: Die Dermatologie | Ausgabe 8/2016

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Kleinfaserneuropathie entsteht durch Schaden der C‑ und Aδ-Fasern und führt zu Pruritus sowie zu positiven (Schmerzen, Brennen, Kribbeln, Stechen) und negativen (Taubheit) neurologischen Symptomen.

Ziel der Arbeit

Ziel ist es, einen Überblick über die Kleinfaserneuropathie als mögliche Ursache für chronischen Pruritus sowie über das diagnostische Vorgehen und Therapieoptionen zu geben.

Material und Methoden

Eine Literaturrecherche mit den Begriffen „small fiber neuropathy“, „pruritus“, „itch“, „pain“ wurde durchgeführt.

Ergebnisse

Die Kleinfaserneuropathie ist häufig assoziiert mit systemischen Erkrankungen, kann sich aber auch ohne erkennbare Ursache entwickeln. Zur Erkennung einer Kleinfaserneuropathie als Ursache für chronischen Pruritus ist eine gezielte Diagnostik entscheidend. Die Bestimmung der intraepidermalen Nervenfaserdichte in Hautbiopsien des N.-suralis-Innervationsgebiets (Unterschenkel lateral) ist die Methode der Wahl zur Objektivierung und Quantifizierung der Neuropathie. Eine Dysfunktion der Hautnerven folgt oft den morphologischen Veränderungen. Neben den morphologischen Untersuchungsverfahren ermöglicht die quantitative sensorische Testung eine funktionelle Untersuchung der peripheren Nervenfasern. Therapeutisch ist die Behandlung der Ursache der Neuropathie anzustreben. Symptomatisch kann topisches Capsaicin angewendet werden. Alternativ werden Therapien mit Antikonvulsiva und Antidepressiva ebenfalls mit guten Ergebnissen durchgeführt.

Diskussion

Nach Eintritt von Chronifizierungsprozessen kann der Pruritus trotz Beseitigung der ursprünglichen Symptomursache bestehen bleiben. Deshalb sind die Früherkennung einer Kleinfaserneuropathie als Ursache des Pruritus sowie die rechtzeitige Behandlung von besonderer Relevanz für den Therapieerfolg.
Fußnoten
1
Die Bestimmung der IENF erfolgt nur in spezialisierten Laboren per Einsendung der Hautbiopsie. Bei Interesse übersenden wir Ihnen die Informationen und die Materialien. Bitte kontaktieren Sie: sonja.staender@uni-muenster.de.
 
Literatur
1.
Asghar O, Petropoulos IN, Alam U et al (2014) Corneal confocal microscopy detects neuropathy in subjects with impaired glucose tolerance. Diabetes Care 37:2643–2646CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
Backonja MM, Attal N, Baron R et al (2013) Value of quantitative sensory testing in neurological and pain disorders: NeuPSIG consensus. Pain 154:1807–1819CrossRefPubMed
3.
4.
Bobko S, Zeidler C, Osada N et al (2016) Intraepidermal nerve fibre density is decreased in Lesional and inter-lesional Prurigo Nodularis and reconstitutes on healing of lesions. Acta Derm Venereol 96:404–406CrossRefPubMed
5.
Braud A, Toure B, Agbo-Godeau S et al (2013) Characteristics of pain assessed with visual analog scale and questionnaire in burning mouth syndrome patients: a pilot study. J Orofac Pain 27:235–242PubMed
6.
Brenaut E, Marcorelles P, Genestet S et al (2015) Pruritus: an underrecognized symptom of small-fiber neuropathies. J Am Acad Dermatol 72:328–332CrossRefPubMed
7.
Buhe V, Vie K, Guere C et al (2016) Pathophysiological Study of Sensitive Skin. Acta Derm Venereol 96:314–318CrossRefPubMed
8.
9.
Ko MJ, Chiu HC, Jee SH et al (2013) Postprandial blood glucose is associated with generalized pruritus in patients with type 2 diabetes. Eur J Dermatol 23:688–693PubMed
10.
Lauria G, Bakkers M, Schmitz C et al (2010) Intraepidermal nerve fiber density at the distal leg: a worldwide normative reference study. J Peripher Nerv Syst 15:202–207CrossRefPubMed
11.
Lauria G, Cornblath DR, Johansson O et al (2005) EFNS guidelines on the use of skin biopsy in the diagnosis of peripheral neuropathy. Eur J Neurol 12:747–758CrossRefPubMed
12.
Lauria G, Dacci P, Lombardi R et al (2015) Side and time variability of intraepidermal nerve fiber density. Neurology 84:2368–2371CrossRefPubMed
13.
Lauria G, Hsieh ST, Johansson O et al (2010) European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society Guideline on the use of skin biopsy in the diagnosis of small fiber neuropathy. Report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society. Eur J Neurol 17:903–912CrossRefPubMed
14.
15.
Malik RA, Kallinikos P, Abbott CA et al (2003) Corneal confocal microscopy: a non-invasive surrogate of nerve fibre damage and repair in diabetic patients. Diabetologia 46:683–688PubMed
16.
Merkies IS, Faber CG, Lauria G (2015) Advances in diagnostics and outcome measures in peripheral neuropathies. Neurosci Lett 596:3–13CrossRefPubMed
17.
Misery L, Brenaut E, Le Garrec R et al (2014) Neuropathic pruritus. Nat Rev Neurol 10:408–416CrossRefPubMed
18.
Nolano M, Biasiotta A, Lombardi R et al (2015) Epidermal innervation morphometry by immunofluorescence and bright-field microscopy. J Peripher Nerv Syst 20:387–391CrossRefPubMed
19.
Papanas N, Ziegler D (2013) Corneal confocal microscopy: a new technique for early detection of diabetic neuropathy. Curr Diab Rep 13:488–499CrossRefPubMed
20.
Provitera V, Gibbons CH, Wendelschafer-Crabb G et al (2016) A multi-center, multinational age- and gender-adjusted normative dataset for immunofluorescent intraepidermal nerve fiber density at the distal leg. Eur J Neurol 23:333–338CrossRefPubMed
21.
Rolke R, Baron R, Maier C et al (2006) Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS): standardized protocol and reference values. Pain 123:231–243CrossRefPubMed
22.
Rukwied RR, Main M, Weinkauf B et al (2013) NGF sensitizes nociceptors for cowhage- but not histamine-induced itch in human skin. J Invest Dermatol 133:268–270CrossRefPubMed
23.
Schuhknecht B, Marziniak M, Wissel A et al (2011) Reduced intraepidermal nerve fibre density in lesional and nonlesional prurigo nodularis skin as a potential sign of subclinical cutaneous neuropathy. Br J Dermatol 165:85–91CrossRefPubMed
24.
Stander S (2007) Chronic pruritus: principals of diagnostics and therapy. Hautarzt 58:627–636 (quiz 637)CrossRefPubMed
25.
Stander S, Schmelz M (2006) Chronic itch and pain – similarities and differences. Eur J Pain 10:473–478CrossRefPubMed
26.
Ständer S, Zeidler C, Augustin M et al. (in preparation) Leitlinie: Diagnostisches und therapeutisches Vorgehen bei chronischem Pruritus.
27.
Tavakoli M, Kallinikos P, Iqbal A et al (2011) Corneal confocal microscopy detects improvement in corneal nerve morphology with an improvement in risk factors for diabetic neuropathy. Diabet Med 28:1261–1267CrossRefPubMedPubMedCentral
28.
Tavakoli M, Petropoulos IN, Malik RA (2013) Corneal confocal microscopy to assess diabetic neuropathy: an eye on the foot. J Diabetes Sci Technol 7:1179–1189CrossRefPubMedPubMedCentral
29.
Tavakoli M, Quattrini C, Abbott C et al (2010) Corneal confocal microscopy: a novel noninvasive test to diagnose and stratify the severity of human diabetic neuropathy. Diabetes Care 33:1792–1797CrossRefPubMedPubMedCentral
30.
Yamaoka H, Sasaki H, Yamasaki H et al (2010) Truncal pruritus of unknown origin may be a symptom of diabetic polyneuropathy. Diabetes Care 33:150–155CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Kleinfaserneuropathie als mögliche Ursache für chronischen Pruritus
verfasst von
M. P. Pereira
S. Mühl
Prof. Dr. Dr. h.c. S. Ständer
Publikationsdatum
17.06.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Dermatologie / Ausgabe 8/2016
Print ISSN: 2731-7005
Elektronische ISSN: 2731-7013
DOI
https://doi.org/10.1007/s00105-016-3817-z

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