Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 7/2017

01.06.2017 | Colitis ulcerosa | Leitthema

Chirurgische Strategien zur „Pouch-Rettung“

verfasst von: Prof. Dr. A. J. Kroesen

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 7/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die restaurative Proktokolektomie mit ileo-J-Pouch-analer/-rektaler Rekonstruktion hat sich zum Goldstandard der chirurgischen Therapie der Colitis ulcerosa entwickelt. Trotz einer dramatischen Verbesserung der Lebensqualität der betroffenen Patienten, muss die ileo-J-Pouch-anale Rekonstruktion in ca. 5–10 % aller Patienten wieder aufgegeben werden. Die Gründe hierfür sind chronische Pouchitis, Inkontinenz, sekundäre Diagnose eines M. Crohn, Fisteln, schwere chirurgische Komplikationen, zu lang belassener Rektumstumpf, Fisteln, chronischer Abszess und chirurgisch technische Fehler. Nicht in allen Fällen bedeutet dies generell das Versagen der Methode. Anhand der Literatur und des eigenen Krankengutes von insgesamt 887 Fällen werden Behandlungsmöglichkeiten aufgezeigt. Eine Korrektur, Fistelverschluss und in Einzelfällen auch eine komplette Pouch-Neuanlage können in ca. 75 % aller Fälle eine gute Pouch-Funktion wiederherstellen. Verschiedene Indikationen, Techniken und Ergebnisse werden dargestellt.
Literatur
1.
Alessandroni L, Kohn A, Capaldi M et al (2012) Adenocarcinoma below stapled ileoanal anastomosis after restorative proctocolectomy for ulcerative colitis. Updates Surg 64:149–152CrossRefPubMed
2.
Baixauli J, Delaney CP, Wu JS et al (2004) Functional outcome and quality of life after repeat ileal pouch-anal anastomosis for complications of ileoanal surgery. Dis Colon Rectum 47:2–11CrossRefPubMed
3.
Buhr HJ, Kroesen AJ (1998) Typical complications and their control after restorative proctocolectomy. Chirurg 69:1035–1044CrossRefPubMed
4.
Cohen Z, Smith D, Mcleod R (1998) Reconstructive surgery for pelvic pouches. World J Surg 22:342–346CrossRefPubMed
5.
Foley EF, Schoetz DJ Jr., Roberts PL et al (1995) Rediversion after ileal pouch-anal anastomosis. Causes of failures and predictors of subsequent pouch salvage. Dis Colon Rectum 38:793–798CrossRefPubMed
6.
7.
Gemlo BT, Wong WD, Rothenberger DA et al (1992) Ileal pouch-anal anastomosis. Patterns of failure. Arch Surg 127:784–787CrossRefPubMed
8.
Hallgren T, Fasth S, Delbro D et al (1993) Possible role of the autonomic nervous system in sphincter impairment after restorative proctocolectomy. Br J Surg 80:631–635CrossRefPubMed
9.
Hata K, Ishihara S, Nozawa H et al (2017) Pouchitis after ileal pouch-anal anastomosis in ulcerative colitis: diagnosis, management, risk factors, and incidence. Dig Endosc 29:26–34CrossRefPubMed
10.
11.
Hoda KM, Collins JF, Knigge KL et al (2008) Predictors of pouchitis after ileal pouch-anal anastomosis: a retrospective review. Dis Colon Rectum 51:554–560CrossRefPubMed
12.
Kroesen AJ, Dullat S, Schulzke JD et al (2008) Permanently increased mucosal permeability in patients with backwash ileitis after ileoanal pouch for ulcerative colitis. Scand J Gastroenterol 43:704–711CrossRefPubMed
13.
Kroesen AJ, Runkel N, Buhr HJ (1999) Manometric analysis of anal sphincter damage after ileal pouch-anal anastomosis. Int J Colorectal Dis 14:114–118CrossRefPubMed
14.
Kroesen AJ, Stern J, Buhr HJ et al (1995) Incontinence after ileo-anal pouch anastomosis – diagnostic criteria and therapeutic sequelae. Chirurg 66:385–391PubMed
15.
Lebas A, Rogosnitzky M, Chater C et al (2014) Efficacy of sacral nerve stimulation for poor functional results of J‑pouch ileoanal anastomosis. Tech Coloproctol 18:355–360CrossRefPubMed
16.
Macrae HM, Mcleod RS, Cohen Z et al (1997) Risk factors for pelvic pouch failure. Dis Colon Rectum 40:257–262CrossRefPubMed
17.
Manilich E, Remzi FH, Fazio VW et al (2012) Prognostic modeling of preoperative risk factors of pouch failure. Dis Colon Rectum 55:393–399CrossRefPubMed
18.
Mcintyre PB, Pemberton JH, Wolff BG et al (1995) Indeterminate colitis. Long-term outcome in patients after ileal pouch-anal anastomosis. Dis Colon Rectum 38:51–54CrossRefPubMed
19.
Nyam DC, Pemberton JH, Sandborn WJ et al (1997) Lymphoma of the pouch after ileal pouch-anal anastomosis: report of a case. Dis Colon Rectum 40:971–972CrossRefPubMed
20.
O’mahoney PRA, Scherl EJ, Lee SW et al (2015) Adenocarcinoma of the ileal pouch mucosa: case report and literature review. Int J Colorectal Dis 30:11–18CrossRefPubMed
21.
Ogunbiyi OA, Korsgen S, Keighley MR (1997) Pouch salvage. Long-term outcome. Dis Colon Rectum 40:548–552CrossRefPubMed
22.
Pavlides M, Cleland J, Rahman M et al (2014) Outcomes after ileal pouch anal anastomosis in patients with primary sclerosing cholangitis. J Crohns Colitis 8:662–670CrossRefPubMed
23.
Poggioli G, Marchetti F, Selleri S et al (1993) Redo pouches: salvaging of failed ileal pouch-anal anastomoses. Dis Colon Rectum 36:492–496CrossRefPubMed
24.
Remzi FH, Aytac E, Ashburn J et al (2015) Transabdominal redo ileal pouch surgery for failed restorative proctocolectomy: lessons learned over 500 patients. Ann Surg 262:675–682CrossRefPubMed
25.
Sagar PM, Dozois RR, Wolff BG et al (1996) Disconnection, pouch revision and reconnection of the ileal pouch-anal anastomosis. Br J Surg 83:1401–1405CrossRefPubMed
26.
Sagar PM, Pemberton JH (2012) Intraoperative, postoperative and reoperative problems with ileoanal pouches. Br J Surg 99:454–468CrossRefPubMed
27.
Saltzberg SS, Diedwardo C, Scott TE et al (1999) Ileal pouch salvage following failed ileal pouch-anal anastomosis. J Gastrointest Surg 3:633–641CrossRefPubMed
28.
Sandborn WJ (2004) Serologic markers in inflammatory bowel disease: state of the art. Rev Gastroenterol Disord 4:167–174PubMed
29.
Sandborn WJ, Tremaine WJ, Batts KP et al (1994) Pouchitis after ileal pouch-anal anastomosis: a Pouchitis Disease Activity Index. Mayo Clin Proc 69:409–415CrossRefPubMed
30.
Selvaggi F, Pellino G, Canonico S et al (2014) Systematic review of cuff and pouch cancer in patients with ileal pelvic pouch for ulcerative colitis. Inflamm Bowel Dis 20:1296–1308CrossRefPubMed
31.
Singh S, Stroud AM, Holubar SD et al (2015) Treatment and prevention of pouchitis after ileal pouch-anal anastomosis for chronic ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev 2015:CD001176
32.
Tan KK, Ravindran P, Young CJ et al (2014) The extent of inflammation is a predictor for pouch-related complications in ileal pouches in patients with ulcerative or indeterminate colitis. Colorectal Dis 16:620–625CrossRefPubMed
33.
To N, Ford AC, Gracie DJ (2016) Systematic review with meta-analysis: the effect of tobacco smoking on the natural history of ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther 44:117–126CrossRefPubMed
34.
35.
Metadaten
Titel
Chirurgische Strategien zur „Pouch-Rettung“
verfasst von
Prof. Dr. A. J. Kroesen
Publikationsdatum
01.06.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 7/2017
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-017-0444-x

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2017

Der Chirurg 7/2017 Zur Ausgabe

Leitthema

Auf dem Prüfstand: Restaurative Proktokolektomie bei Colitis ulcerosa

Leitthema

Differenzialindikation zur ileoanalen Pouchanlage

Erratum

Erratum zu: Hybridoperationssaal vs. konventioneller Operationssaal

Einführung zum Thema

Ileoanaler Pouch

CME

Konservative und operative Therapie des Ileus

In der Diskussion

Der Schatten der Transparenz

Magen-Darm-Erkrankungen in der Hausarztpraxis

Häufige gastrointestinale Krankheiten in der niedergelassenen Praxis sind Thema in diesem aufgezeichneten MMW-Webinar. Welche Differenzialdiagnosen bei Oberbauchbeschwerden sollten Sie kennen? Wie gelingt eine erfolgreiche probiotische Behandlung bei Reizdarm? Welche neuen Entwicklungen und praktischen Aspekte gibt es bei Diagnostik und Behandlung der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen?

Bildnachweise