Erschienen in:
26.10.2021 | Clostridien | Quiz
Letaler Verlauf bei ausgeprägtem infektiösem Weichteilemphysem
verfasst von:
Benedikt Haggenmüller, Thomas Breining, Christopher Kloth, Stefan Andreas Schmidt, Magdalena Huber, Jürgen Benjamin Hagemann, Sigrun Traub, Dr. med. Daniel Vogele
Erschienen in:
Die Radiologie
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Ausgabe 8/2021
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Auszug
Ein 68-jähriger Patient stellte sich morgens gegen 9:00 Uhr in der internistischen Notaufnahme vor. Er berichtet von Fieber bis 38 °C, Schwindel und Übelkeit. Da er bereits aufgrund eines metastasierten Urothelkarzinoms in der räumlich ausgelagerten urologischen Klinik bekannt war, wurde er zur weiteren Behandlung direkt dorthin verlegt. In der urologischen Anamnese und Untersuchung wurden Schmerzen an der linken Flanke und im Unterbauch sowie eine Verschlechterung des Allgemeinzustands seit dem Vortag erhoben. Die Nierenlager waren beidseits frei, kein Druckschmerz suprapubisch. In der urologischen Sonographie fielen eine Darmwandverdickung linksseitig im Unterbauch und ein „unruhiger“ Blasenboden bei bekanntem Urothelkarzinom auf. Laborchemisch (Normwerte in Klammer) zeigte sich mit 116,0 mg/l (< 5,0 mg/l) ein deutlich erhöhtes C‑reaktives Protein (CRP) sowie eine Trizytopenie (Leukozyten 4,1 G/l [Norm: 4,4–11,3 G/l], Thrombozyten 107 G/l [150–450 G/l], Erythrozyten 2,3 T/l [4,5–5,9 T/l], Hämoglobin 6,4 g/dl [14,0–17,4 g/dl]). Zur weiteren Abklärung wurde eine Computertomographie (CT) mit der Frage nach Sigmadivertikulitis und Tumorprogress angefordert. …