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Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie 5/2022

22.03.2022 | COVID-19 | Leitthema Zur Zeit gratis

Akutrehabilitation nach COVID‑19‑Infektion

Eine ausgewählte Fallserie

verfasst von: Dr. Nancy Elmer, Max Emanuel Liebl, Christine Schwedtke, Daniel Drebinger, Anett Reißhauer

Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie | Ausgabe 5/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Waren in den ersten Wellen noch deutlich ältere Patienten von der COVID-19-Pandemie betroffen, so erkranken aktuell auch junge Patienten und werden hospitalisiert. Häufig zeigen diese Patienten nach schweren und kritischen Verläufen auch nach überstandener Akutphase Symptome (z. B. Belastungsdyspnoe), Organschädigungen (z. B. an Lunge, Herz-Kreislauf) sowie psychische Beeinträchtigungen.

Fragestellung

Die schweren Verläufe nach kritischer COVID-19-Erkrankung stellen die Rehabilitation vor neue Herausforderungen und fordern mehr denn je rehabilitative Behandlungsansätze bereits im Akutkrankenhaus.

Methodik

Es erfolgt die Darstellung einer ausgewählten Fallserie von Patienten mit einer typischen Konstellation mit Vorerkrankung durch Immunsuppression plus kritischem COVID-19-Verlauf sowie Indikation für eine Akutrehabilitation.

Ergebnisse

Diese Fallserie stellt die lange Liegedauer mit hoher Anzahl an Beatmungsstunden auf der Intensivstation dar. Bei Übernahme auf die Akutrehabilitation sind diese Patienten immobil sowie stark eingeschränkt in sämtlichen Alltagsaktivitäten, sodass eine stationäre Rehabilitation im Akutkrankenhaus indiziert ist und übliche fortführende Rehabilitationsangebote nicht infrage kommen können. Proningfolgen und Komplikationen wie beispielsweise die „exertional desaturation“ in der frühen Rekonvaleszenzphase werden in der akuten Phase der Frührehabilitation detektiert.

Diskussion

Mit neuen Herausforderungen an die Rehabilitation ist nach schweren COVID-19-Infektionen zu rechnen, sodass rehabilitative Behandlungsansätze bei einer fachübergreifenden Frührehabilitation im Akutkrankenhaus dringend erforderlich sind. Nicht zuletzt sichert die Akutrehabilitation nicht nur eine nahtlose Behandlungskette, sondern auch den Abstrom von der Intensivstation zur Sicherung lokaler Strukturen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Best N (2021) Frühe Rehabilitation auf der Intensivstation. Intensivmed Up2date 17(03):315–327 CrossRef Best N (2021) Frühe Rehabilitation auf der Intensivstation. Intensivmed Up2date 17(03):315–327 CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Beyer J, Berliner M, Glaesener JJ et al (2015) Positionspapier zur Fachübergreifenden Frührehabilitation. Phys Med Rehab Kuror 25:260–280 CrossRef Beyer J, Berliner M, Glaesener JJ et al (2015) Positionspapier zur Fachübergreifenden Frührehabilitation. Phys Med Rehab Kuror 25:260–280 CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Burtin C, Clerckx B, Robbeets C et al (2009) Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. Crit Care Med 37:2499–2505 CrossRef Burtin C, Clerckx B, Robbeets C et al (2009) Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. Crit Care Med 37:2499–2505 CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Dhont S, Derom E, Van Braeckel E et al (2020) The pathophysiology of „happy“ hypoxemia in COVID-19. Respir Res 21:198 CrossRef Dhont S, Derom E, Van Braeckel E et al (2020) The pathophysiology of „happy“ hypoxemia in COVID-19. Respir Res 21:198 CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Ehrmann S, Li J, Ibarra-Estrada M et al (2021) Awake prone positioning for COVID-19 acute hypoxaemic respiratory failure: a randomised, controlled, multinational, open-label meta-trial. Lancet Respir Med 9(12):1387–1395 CrossRef Ehrmann S, Li J, Ibarra-Estrada M et al (2021) Awake prone positioning for COVID-19 acute hypoxaemic respiratory failure: a randomised, controlled, multinational, open-label meta-trial. Lancet Respir Med 9(12):1387–1395 CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Fuglebjerg NJU, Jensen TO, Hoyer N et al (2020) Silent hypoxia in patients with SARS CoV‑2 infection before hospital discharge. Int J Infect Dis 99:100–101 CrossRef Fuglebjerg NJU, Jensen TO, Hoyer N et al (2020) Silent hypoxia in patients with SARS CoV‑2 infection before hospital discharge. Int J Infect Dis 99:100–101 CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Gloeckl R, Buhr-Schinner H, Koczulla AR et al (2020) DGP-Empfehlungen zur pneumologischen Rehabilitation bei COVID-19. Pneumologie 74(8):496–504 CrossRef Gloeckl R, Buhr-Schinner H, Koczulla AR et al (2020) DGP-Empfehlungen zur pneumologischen Rehabilitation bei COVID-19. Pneumologie 74(8):496–504 CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Gutenbrunner C, Best N, Glaesener JJ et al (2020) Warum der rehabilitativen Versorgung auch und gerade während der COVID-19 Pandemie besondere Beachtung geschenkt werden muss: Ein Statement der Deutschen Gesellschaft für Physikalische und Rehabilitative Medizin (DGPRM). Phys Med Rehabil Kurort 30(05):283–286 CrossRef Gutenbrunner C, Best N, Glaesener JJ et al (2020) Warum der rehabilitativen Versorgung auch und gerade während der COVID-19 Pandemie besondere Beachtung geschenkt werden muss: Ein Statement der Deutschen Gesellschaft für Physikalische und Rehabilitative Medizin (DGPRM). Phys Med Rehabil Kurort 30(05):283–286 CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Liebl ME, Gutenbrunner C, Glaesener JJ et al (2020) Early rehabilitation in COVID-19—best practice recommendations for the early rehabilitation of COVID-19 patients. Phys Med Rehabil Kurort 30:129–134 CrossRef Liebl ME, Gutenbrunner C, Glaesener JJ et al (2020) Early rehabilitation in COVID-19—best practice recommendations for the early rehabilitation of COVID-19 patients. Phys Med Rehabil Kurort 30:129–134 CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Lemhöfer C, Best N, Bökel A et al (2021) Zufriedenheit COVID-19-Erkrankter mit den Akteuren des Gesundheitssystems und der rehabilitativen Therapieversorgung unter Verwendung des COVID-19-Rehabilitation Needs Questionnaire (C19-RehabNeQ) in Bayern. Phys Rehabil Kur Med. https://​doi.​org/​10.​1055/​a-1528-166 CrossRef Lemhöfer C, Best N, Bökel A et al (2021) Zufriedenheit COVID-19-Erkrankter mit den Akteuren des Gesundheitssystems und der rehabilitativen Therapieversorgung unter Verwendung des COVID-19-Rehabilitation Needs Questionnaire (C19-RehabNeQ) in Bayern. Phys Rehabil Kur Med. https://​doi.​org/​10.​1055/​a-1528-166 CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Morris PE, Goad A, Thompson C et al (2008) Early intensive care unit mobility therapy in the treatment of acute respiratory failure. Crit Care Med 36:2238–2243 CrossRef Morris PE, Goad A, Thompson C et al (2008) Early intensive care unit mobility therapy in the treatment of acute respiratory failure. Crit Care Med 36:2238–2243 CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Rousseau AF, Minguet P, Colson C et al (2021) Post-intensive care syndrome after a critical COVID19: cohort study from a Belgian follow-up clinic. Ann Intensive Care 11(1):118 CrossRef Rousseau AF, Minguet P, Colson C et al (2021) Post-intensive care syndrome after a critical COVID19: cohort study from a Belgian follow-up clinic. Ann Intensive Care 11(1):118 CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Schefold JC, Bierbrauer J, Weber-Carstens S (2010) Intensive care unit acquired weakness (ICUAW) and muscle wasting in critically ill patients with severe sepsis and septic shock. J Cachexia Sarcopenia Muscle 1:147–157 CrossRef Schefold JC, Bierbrauer J, Weber-Carstens S (2010) Intensive care unit acquired weakness (ICUAW) and muscle wasting in critically ill patients with severe sepsis and septic shock. J Cachexia Sarcopenia Muscle 1:147–157 CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Seyffert SA, Khan SH, Jamil Y et al (2021) Beyond the ICU: the association between post intensive care syndrome and survivors of severe COVID-19. Am J Respir Crit Care Med 203(9):2 Seyffert SA, Khan SH, Jamil Y et al (2021) Beyond the ICU: the association between post intensive care syndrome and survivors of severe COVID-19. Am J Respir Crit Care Med 203(9):2
27.
Zurück zum Zitat Spruit MA, Holland AE, Singh SJ et al (2020) COVID-19: interim guidance on rehabilitation in the hospital and post-hospital phase from a European Respiratory Society and American Thoracic Society-coordinated international task force. Eur Respir J 56(6):2002197 CrossRef Spruit MA, Holland AE, Singh SJ et al (2020) COVID-19: interim guidance on rehabilitation in the hospital and post-hospital phase from a European Respiratory Society and American Thoracic Society-coordinated international task force. Eur Respir J 56(6):2002197 CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Vygen-Bonnet S, Koch JBC, Harder T et al (2021) Ständige Impfkommission (STIKO): Beschluss der STIKO zur 4. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung und die dazugehörige wissenschaftliche Begründung. Epidemiol Bull 16:3–78 Vygen-Bonnet S, Koch JBC, Harder T et al (2021) Ständige Impfkommission (STIKO): Beschluss der STIKO zur 4. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung und die dazugehörige wissenschaftliche Begründung. Epidemiol Bull 16:3–78
29.
Zurück zum Zitat Weichert H, Hennecke C, Keppeler R et al (2020) Implementierung von ICF als Sprache und Struktur in die Teambesprechung der muskulo-skelettalen Rehabilitation. Phys Rehabil Kur Med 30(02):72–79 CrossRef Weichert H, Hennecke C, Keppeler R et al (2020) Implementierung von ICF als Sprache und Struktur in die Teambesprechung der muskulo-skelettalen Rehabilitation. Phys Rehabil Kur Med 30(02):72–79 CrossRef
Metadaten
Titel
Akutrehabilitation nach COVID‑19‑Infektion
Eine ausgewählte Fallserie
verfasst von
Dr. Nancy Elmer
Max Emanuel Liebl
Christine Schwedtke
Daniel Drebinger
Anett Reißhauer
Publikationsdatum
22.03.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Rheumatologie / Ausgabe 5/2022
Print ISSN: 0340-1855
Elektronische ISSN: 1435-1250
DOI
https://doi.org/10.1007/s00393-022-01178-5

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