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MMW - Fortschritte der Medizin
Erschienen in: MMW - Fortschritte der Medizin 5/2021

13.08.2021 | Husten | FB_Übersicht

Mukoziliäre Clearance bei COVID-19-Erkrankungen

Ein unterschätztes Gefahrengebiet in der Frühphase?

verfasst von: Dr. med. Thomas Wittig

Erschienen in: MMW - Fortschritte der Medizin | Sonderheft 5/2021

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ZUSAMMENFASSUNG

Hintergrund: Wie bei anderen entzündlichen Atemwegserkrankungen weist auch bei COVID-19-Patienten der (trockene) Husten darauf hin, dass die mukoziliäre Clearance (MCC) mindestens in Gefahr, wenn nicht überlastet, geschädigt oder weitgehend funktionslos ist. Husten ist ein wichtiger sekundärer Mechanismus, der erst ersatzweise die bronchiale Reinigung übernimmt, wenn die MCC ausgefallen ist.
Methode: In der Übersichtsarbeit werden Physiologie und Pathophysiologie der MCC geschildert und ihre mögliche Rolle in der Pathogenese von COVID-19 beleuchtet.
Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Humane und tierexperimentelle Studien sowie Autopsieberichte weisen darauf hin, dass die MCC auch für die COVID-19-Pathogenese bedeutend sein könnte. In der hausärztlichen Patientenversorgung spielt das Thema der MCC bei entzündlichen Atemwegserkrankungen eine große Rolle. Zur Behandlung sind in Deutschland Arzneimittel für die Selbstmedikation zugelassen und aufgrund hoher Studienqualität auch in den jeweiligen Leitlinien empfohlen. Ein symptomatischer Ansatz zur Stabilisierung der Atemwegsbarriere wäre auch in der ambulanten Frühphase von COVID-19 denkbar.
Schlüsselwörter: COVID-19, mukoziliäre Clearance, Husten, Mukus, Atemwegsbarriere, MCC-Enhancement
Eingereicht am 26.4.2021 - Revision akzeptiert am 27.5.2021
Literatur
1.
Brosnahan SB, Jonkman AH, Kugler MC, Munger JS, Kaufman DA. COVID-19 and respiratory system disorders: current knowledge, future clinical and translational research questions. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2020; 40(11): 2586-2597.
2.
Dreher M, Kersten A, Bickenbach J, et al. The characteristics of 50 hospitalized COVID-19 patients with and without ARDS. Dtsch Arztebl Int 2020; 117: 271-278.
3.
Gentzsch M, Rossier BC. A pathophysiological model for COVID-19: critical importance of transepithelial sodium transport upon airway infection. Function (Oxf) 2020; 1(2): zqaa024.
4.
Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al; China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med 2020; 382(18): 1708-1720.
5.
Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet 2020; 395, 497-506.
6.
Lidington D, Bolz SS. A scientific rationale for using cystic fibrosis transmembrane conductance regulator therapeutics in COVID-19 patients. Front Physiol 2020; 11: 583862.
7.
Liu B, Li M, Zhou Z, Guan X, Xiang Y. Can we use interleukin-6 (IL-6) blockade for coronavirus disease 2019 (COVID-19)-induced cytokine release syndrome (CRS)? J Autoimmun 2020; 111: 102452.
8.
Wang Y, Zhang M, Yu Y, Han T, Zhou J, Bi L. Sputum characteristics and airway clearance methods in patients with severe COVID-19. Medicine (Baltimore) 2020; 99(46): e23257.
9.
Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 2020; 395(10229): 1054-1062.
10.
Khan MA, Khan ZA, Charles M, et al. Cytokine storm and mucus hypersecretion in COVID-19: review of mechanisms. J Inflamm Res 2021; 14: 175-189.
11.
Adivitiya, Kaushik MS, Chakraborty S, Veleri S, Kateriya S. Mucociliary respiratory epithelium integrity in molecular defense and susceptibility to pulmonary viral infections. Biology 2021; 10(2): 95
12.
Lai Y, Dilidaer D, Chen B, et al. In vitro studies of Myrtol on upper airway physiology pertaining to mucociliary clearance. Am J Rhinol Allergy 2014; 28(3): 244-248.
13.
Edwards DA, Ausiello D, Salzman J, et al. Exhaled aerosol increases with COVID-19 infection, age, and obesity. Proc Natl Acad Sci U S A 2021; 118(8): e2021830118.
14.
Schlenger RL. SARS-CoV-2: Was Superspreader auszeichnet. Dtsch Arztebl 2021; 118(11): A-572 / B-481.
15.
Kuek LE, Lee RJ. First contact: the role of respiratory cilia in host-pathogen interactions in the airways. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2020; 319(4): L603-L619.
16.
Lang H. Beatmung für Einsteiger. Springer, Berlin, Heidelberg 2020.
17.
Cohen NA. Sinonasal mucociliary clearance in health and disease. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl 2006; 115(9) Suppl. 196: 20-26.
18.
Munkholm M, Mortensen J. Mucociliary clearance: pathophysiological aspects. Clin Physiol Funct Imaging 2014; 34(3):171-177.
19.
Bustamante-Marin XM, Ostrowski LE. Cilia and mucociliary clearance. Cold Spring Harb Perspect Biol 2017; 9: a028241.
20.
Hauck RW. Welche Rolle spielen Infektionen für die Zilienfunktion? Atemwegs- und Lungenkrankheiten 2017; 43(6): 257-262.
21.
Spassky N, Meunier A. The development and functions of multiciliated epithelia. Nat Rev Mol Cell Biol 2017; 18: 423-436.
22.
Uz U, Günhan K, Cohen N. Clinical assessment of mucociliary disorders. In: Cingi C, Muluk NB (eds). All around the nose. Springer Nature Switzerland AG, Cham 2020, pp 103-108.
23.
Beule AG. Funktionen und Funktionsstörungen der respiratorischen Schleimhaut der Nase und der Nasennebenhöhlen. Laryngorhinootologie 2010; 89: S15-S34.
24.
Köhler D, Vastag E. Bronchiale Clearance. Pneumologie 1991; 45: 314-332.
25.
Chatterjee M, van Putten JPM, Strijbis K. Defensive properties of mucin glycoproteins during respiratory infections - relevance for SARS-CoV-2. mBio 2020; 11: e02374-20.
26.
Cone RA. Barrier properties of mucus. Adv Drug Deliv Rev 2009; 61: 75-85.
27.
Rubin BK. The pharmacologic approach to airway clearance: Mucoactive agents. Paediatr Respir Rev 2006; 7S: S215-S219.
28.
Whitsett JA. Airway epithelial differentiation and mucociliary clearance. Ann Am Thorac Soc 2018; 15 (Supplement 3): S143-S148.
29.
Kardos P, Berck H, Fuchs KH, et al. Guidelines of the German Respiratory Society for diagnosis and treatment of adults suffering from acute or chronic cough. Pneumologie 2010; 64 (11): 701—11.
30.
Hess DR. Airway clearance: physiology, pharmacology, techniques, and practice. Respir Care 2007; 52(10): 1392-1396.
31.
Windisch W, Geiseler J, Simon K, Walterspacher S, Dreher M: German National Guideline for Treating Chronic Respiratory Failure with Invasive and Non-Invasive Ventilation - Revised Edition 2017: Part 2. Respiration 2018; 96: 171-203.
32.
Beeh KM. Die atemberaubende Welt der Lunge. Heyne, München 2018.
33.
34.
Wang HJ, Du SH, Yue X, Chen CX. Review and prospect of pathological features of corona virus disease. Fa Yi Xue Za Zhi 2020; 36(1): 16-20.
35.
Wang Y, Zhang D, Du G, et al. Remdesivir in adults with severe COVID-19: a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet 2020; 395(10236): 1569-1578.
36.
Köhler D. Physiologie und Pathophysiologie des Hustens. Pneumologie 2008; 62: S14-S17.
37.
38.
39.
Wiersinga WJ, Rhodes A, Cheng AC, Peacock SJ. Pathophysiology, transmission, diagnosis, and treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19). A Review. JAMA 2020; 324(8): 782-793.
40.
41.
42.
Knowles MR, Boucher RC. Mucus clearance as a primary innate defense mechanism for mammalian airways. J Clin Invest 2002; 109: 571-577.
43.
Beeh KM. Persönliche Mitteilung. Januar 2021.
44.
Evans CJ, Ho Y, Daveson BA, Hall S, Higginson IJ, Gao W. Place and cause of death in centenarians: a population-based observational study in England, 2001 to 2010. PLoS Med 2014; 11(6): e1001653.
45.
Müller T. Die Pneumonie ist der Schrecken des Hundertjährigen. MMW Fortschr Med 2014; 156(13): 6
46.
Schetelig J, Baldauf H, Wendler S, et al. Risk factors for a severe course of COVID-19 in persons aged 18 to 61. Dtsch Arztebl Int 2021; 118: 288-289.
47.
Mehta P, McAuley DF, Brown M, Sanchez E, Tattersall RS, Manson JJ; HLH Across Speciality Collaboration, UK. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet 2020; 395(10229): 1033-1034.
48.
Tay MZ, Poh CM, Rénia L, MacAry PA, Ng LFP. The trinity of COVID-19: immunity, inflammation and intervention. Nat Rev Immunol 2020; 20(6): 363-374.
49.
Berlin DA, Gulick RM, Martinez FJ. Severe Covid-19. N Engl J Med 2020; 383(25): 2451-2460.
50.
Moore JB, June CH. Cytokine release syndrome in severe COVID-19. Science 2020; 368(6490): 473-474.
51.
52.
Tian S, Hu W, Niu L, Liu H, Xu H, Xiao SY. Pulmonary pathology of early-phase 2019 novel coronavirus (COVID-19) pneumonia in two patients with lung cancer. J Thorac Oncol 2020; 15(5): 700-704.
53.
Xu Z, Shi L, Wang Y, et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med 2020; 8(4): 420-422.
54.
Hou YJ, Okuda K, Edwards CE, et al. SARS-CoV-2 reverse genetics reveals a variable infection gradient in the respiratory tract. Cell 2020; 182(2): 429-446.
55.
Hui KPY, Ching RHH, Chan SKH, et al. Tropism, replication competence, and innate immune responses of influenza virus: an analysis of human airway organoids and ex-vivo bronchus cultures. Lancet Respir Med 2018; 6(11): 846-854.
56.
Yao XH, He ZC, Li TY, et al. Pathological evidence for residual SARS-CoV-2 in pulmonary tissues of a ready-for-discharge patient. Cell Res 2020; 30(6): 541-543.
57.
58.
Pizzorno A, Padey B, Dubois J, et al. In vitro evaluation of antiviral activity of single and combined repurposable drugs against SARS-CoV-2. Antiviral Res 2020; 181: 104878.
59.
Ravindra NG, Alfajaro MM, Gasque V, et al. Single-cell longitudinal analysis of SARS-CoV-2 infection in human airway epithelium identifies target cells, alterations in gene expression, and cell state changes. PLoS Biol 2021; 19(3): e3001143.
60.
Zhu N, Zhang D, Wang W, et al; China Novel Coronavirus Investigating and Research Team. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med 2020; 382(8): 727-733.
61.
62.
Ehre C. SARS-CoV-2 infection of airway cells. N Engl J Med 2020; 383(10): 969.
63.
Koparal M, Kurt E, Altuntas EE, Dogan F. Assessment of mucociliary clearance as an indicator of nasal function in patients with COVID-19: a cross-sectional study. Eur Arch Otorhinolaryngol 2020; 1-6.
64.
Baki A, Damlaca Ş, Yıldız M, Gündoğar S, Cırık AA. Evaluation of nasal function in patients with COVID-19: nasal secretion, nasal clearance, and SNOT-22 score. B-ENT 2020; 16(3): 148-152.
65.
Farooqi FI, Morgan RC, Dhawan N, Dinh J, Yatzkan G, Michel G. Airway hygiene in COVID-19 pneumonia: treatment responses of 3 critically Ill cruise ship employees. Am J Case Rep 2020; 21: e926596.
66.
Deutsches Zentrum für Infektionsforschung (DZIF). Klinisches Studienregister in der Kategorie "COVID-19". A clinical trial to assess the efficacy and safety of PB432 in COVID-19 positive inpatients with acute respiratory insufficiency (ARI). COVARI-study. DRKS00024585. EudraCT 2020-003779-17. https://​clinicalsite.​org/​~dzif/​de/​cat/​2097/​trial/​4507 (zuletzt abgerufen am 4.6.2021).
67.
Behrbohm H, Kaschke O, Sydow K. Der Einfluss des pflanzlichen Sekretolytikums GeloMyrtol® forte auf die mukoziliäre Clearance der Kieferhöhle, Laryngorhinootologie 1995; 74:733-737.
68.
Kaschke O, Behrbohm H, Sydow K. The influence of a secretolytic drug on mucociliary clearance of the maxillary sinus. J Rhinol 1997; 4: 29-33.
69.
Wittig T. Myrtol standardized. A Clinical Documentation. 1st English Edition. Ergebnisse Verlag, Hamburg 2005.
70.
71.
Han D, Wang N, Zhang L. The effect of Myrtol standardized on human nasal ciliary beat frequency and mucociliary transport time. Am J Rhinol Allergy 2009; 23: 610-614.
72.
Wang H, Han DM, Song XH, Zhang W, Zhang L. Effects of Myrtol standardized on human nasal mucociliary transport. Journal of Capital Medical University 2009; 30:62-65.
73.
Begrow F, Böckenholt C, Ehmen M, Wittig T, Verspohl EJ. Effect of Myrtol standardized and other substances on the respiratory tract: ciliary beat frequency and mucociliary clearance as parameters. Adv Ther 2012; 29: 350-358.
74.
Li YY, Liu J, Li CW, et al. Myrtol standardized affects mucociliary clearance. Int Forum Allergy Rhinol 2016; 7: 304-311.
75.
Deitmer T. Destillat rektifizierter ätherischer Öle aktiviert die Zilienschlagfrequenz und verbessert die Fluidität des Sekrets. Sonderdruck Deutscher Ärzteverlag 2014; 1-4.
76.
Paparoupa M, Gillissen A. Is Myrtol standardized a new alternative toward antibiotics? Pharmacogn Rev 2016; 10(20): 143-146.
77.
Fürst R, Luong B, Thomsen J, Wittig T. ELOM-080 as add-on treatment for respiratory tract diseases - a review of clinical studies conducted in China. Planta Med 2019; 85(9-10): 745-754.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
Lenzen-Schulte M. Long COVID: Der lange Schatten von COVID-19. Dtsch Arztebl 2020; 117(49): A-2416 / B-2036.
84.
Matthys H, de Mey C, Carls C, Ryś A, Geib A, Wittig T. Efficacy and tolerability of Myrtol standardized in acute bronchitis. A multi-centre, randomised, double-blind, placebo-controlled parallel group clinical trial vs. cefuroxime and ambroxol. Arzneimittelforschung 2000; 50(8): 700-711.
85.
Gillissen A, Wittig T, Ehmen M, Krezdorn HG, de Mey C. A Multi-centre, randomised, double-blind, placebo-controlled clinical trial on the efficacy and tolerability of GeloMyrtol® forte in acute bronchitis. Drug Res 2013; 63: 19-27.
86.
Kardos P, Dinh QT, Fuchs KH, et al. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin zur Diagnostik und Therapie von erwachsenen Patienten mit Husten. Pneumologie 2019; 73(03): 143-180.
Metadaten
Titel
Mukoziliäre Clearance bei COVID-19-Erkrankungen
Ein unterschätztes Gefahrengebiet in der Frühphase?
verfasst von
Dr. med. Thomas Wittig
Publikationsdatum
13.08.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
MMW - Fortschritte der Medizin / Ausgabe Sonderheft 5/2021
Print ISSN: 1438-3276
Elektronische ISSN: 1613-3560
DOI
https://doi.org/10.1007/s15006-021-0189-9

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