MRT des Sternums mit Knochenmarködem
18.12.2023 | Osteitis | Prisma
Wenn Schulterschmerz und Akne eine gemeinsame Ursache haben
Wenn Akne und Gelenkbeschwerden eine gemeinsame Ursache haben
Ein 23-Jähriger leidet unter Schmerzen in Bereich der rechten Schulter und Schlüsselbeingelenke. Klinisch lassen sich Druckdolenzen in der Schulter und im gesamten Brustbein feststellen; auf dem Rücken des Patienten zeigen sich zudem starke Akne-Effloreszenzen. Auf welches seltene chronisch-rezidivierende Krankheitsbild weist das in Kombination mit dem MRT-Befund hin?
Ausgedehnten Handphlegmone
03.11.2023 | Phlegmone | FB_Notfallcheckliste
Kleine Verletzung, große Wirkung
Ein 55-jähriger Patient wird vom Hausarzt in die Notaufnahme überwiesen. Er klagt über pochende Schmerzen im linken Daumen, Pelzigkeit der ersten drei Finger sowie Bewegungseinschränkung. Der Patient hat sich am Vortag an einem Dorn verletzt. Besteht da ein Zusammenhang?
Schwellung am rechten Sternoclaviculargelenk
28.09.2023 | Arthrosen | Blickdiagnose
Knubbel am Schlüsselbein
Eine 55-jährige Frau entwickelt über Jahre eine zunehmende, verhärtete Schwellung am rechten Sternoclaviculargelenk (SCG), die rezidivierend Schmerzen bereitet. Bei passiver Abduktion und Flexion der rechten Schulter über 90° lässt sich ein Krepitieren über dem Gelenk palpieren. Was ist die Ursache?
Coxarthrose rechts nach Kellgren-Lawrence-Grad III
21.04.2023 | Gelenkschmerzen | Prisma
Schmerz im Knie, Problem woanders
"Lass' mal nach der Hüfte schauen"
Vorgestellt wird eine 86-jährige Patientin mit Gangstörungen, verbunden mit Schmerzen im rechten Bein. Mitunter sei das rechte Kniegelenk auch "weggeknickt". Periradikuläre Injektionen und eine mikrochirurgische Dekompression L3/L4 hatten keine Besserung erbracht. Gefixt wurden die Probleme schließlich durch einen operativen Eingriff, doch weder am Knie noch an der Wirbelsäule.
Echokardiografie
13.12.2022 | Pädiatrische Diagnostik | Fortbildung
Kaum hörbare Herztöne und Engegefühl im Brustkorb
Mädchen mit Engegefühl im Brustkorb - wirklich "nur" Asthma?
Ein 10-jähriges Mädchen in der Notaufnahme: beklemmendes Druckgefühl in der Brust linksseitig, Atemnot, Übelkeit, Bauchschmerzen. Bei der klinischen Untersuchung fallen vor allem die sehr leisen, "fast nicht hörbaren" Herztöne auf. Was zeigt die Bildgebung? Und welche bislang nicht erkannte Diagnose steckt letztlich dahinter?
Erythematöse palmare Papeln
Open Access
12.07.2022 | Bronchiektasen | Wie lautet die Diagnose?
Warum sind diese palmaren Papeln ein Warnzeichen?
Eine 49-Jährige berichtet über zunehmende Hautveränderungen seit drei Monaten. Bei der Hautuntersuchung zeigen sich rötliche Hauteffloreszenzen mit Ödemen auf den Augenliedern und ein erythematös-livides Exanthem rund um den gesamten Hals. Außerdem fallen erythematöse Papeln an den Handinnenflächen und Fingern auf. Welche Untersuchungen sind jetzt unbedingt angezeigt?
Röntgenaufnahme bei Rhizarthrose
12.07.2022 | Arthrosen | FB_10-Minuten Sprechstunde
Schmerzhaftes Reiben im Daumengelenk
Eine 63-jährige Patientin leidet seit Monaten unter zunehmenden Schmerzen des linken Daumens, wenn sie etwas greift. Bei der körperlichen Untersuchung ist das linke Daumensattelgelenk verdickt und druckschmerzhaft. Bei Überprüfung der Beweglichkeit lässt sich ein deutliches Knochenreiben tasten. Welche Untersuchungen stehen als nächstes an?
Colitis ulcerosa (Sigma)
17.06.2022 | Psoriasis vulgaris | Der besondere Fall
CED-Patientin zwischen drei Stühlen
An den meisten Kliniken besteht eine fruchtbare interdisziplinäre Kooperation. Sind allerdings weniger präsente Fächer gefragt, wie Dermatologie oder Rheumatologie, kann die Behandlung zur Herausforderung werden - vor allem im ambulanten Setting, wie uns die vorliegende Kasuistik zeigt.
perforierende Kollagenose
27.05.2021 | Kollagenosen | Blickdiagnose
Der Rücken: eine Mondkrater-Zone
Ein 64-jähriger Patient stellte sich aufgrund dicker, grünlicher Verkrustungen der Haut, die sich über weite Teile des Rückens und der Schultern zogen, in der Hausarztpraxis vor. Er hatte Fieber und fühlte sich insgesamt schwach, zeigte sich aber von den Effloreszenzen nur mild beeindruckt.
Hautausschlag
10.05.2021 | Pannikulitis | Blickdiagnose
Neugeborenes mit seltsamem Ausschlag – Ihre Diagnose?
Eine 25-jährige Frau entbindet spontan ihr erstes Kind. Das Mädchen ist gut entwickelt. Nach zehn Tagen allerdings zeigen sich an seinem Rücken beunruhigende Hautveränderungen: In symmetrischer Ausprägung umschriebene, derbe, plattenartige, subkutan gelegene Infiltrate. Die darüber liegende Haut ist rötlich verfärbt.
Reintonaudiogramm
06.04.2021 | Vaskulitiden | Bild und Fall
Ein Fall von M. Menière – oder doch mehr?
Eine 44-jährige Patientin stellt sich mit seit vier Wochen bestehendem Schwankschwindel in Verbindung mit Hörminderung und Tinnitus links vor. In den vorangehenden sechs Monaten sei es bereits zu drei ähnlichen Episoden, jedoch rechts, gekommen. Ein Morbus Menière? Die Kombination mit einer entzündlichen Augenerkrankung weist auf eine andere Ursache hin.
Hautveränderungen
03.03.2021 | Schock | Kasuistiken
Zur Zeit gratis
Septischer Schock plus „pediatric inflammatory multisystem syndrome" beim Neunjährigen
9-Jahre alter Knabe mit SARS-CoV-2 assoziiertem hyperinflammatorischem Schocksyndrom
Ein Pandemie-Fallbericht: Ein Neunjähriger wird mit septischem Schock auf die Intensivstation aufgenommen. Hier bestätigt sich die zusätzliche Verdachtsdiagnose eines „pediatric inflammatory multisystem syndrome“ (PIMS). Im Verlauf zeigt sich deutlich, dass es beim PIMS – auch verzögert – zu einer mitunter bedrohlichen Verschlechterung der kardiorespiratorischen Situation kommen kann.
perforierende Kollagenose
17.12.2020 | Kollagenosen | Blickdiagnose
Der Rücken eine Mondkrater-Zone
Bei einem 64-jährigen Patienten ziehen sich dicke, grünliche Verkrustungen der Haut über weite Teile des Rückens und der Schultern. Von den immer mal wieder ähnlich auftretenden Hautveränderungen ist der Mann allerdings wenig beeindruckt. Zum Arzt geht er wegen Fieber und weil er sich insgesamt schwach fühlt. Ihre Diagnose?
Nichtexsudative Pharyngitis
04.09.2020 | Pharyngitis | Bild und Fall
Mehr als eine Pharyngitis?
Ein 24-Jähriger leidet sehr plötzlich an einer stark schmerzhaften Pharyngitis und hohem Fieber. Im weiteren Verlauf kommt ein nicht-juckendes veränderliches Exanthem an den Extremitäten und Schwellungen der Gelenke hinzu. Sind es Symptome einer systemischen Erkrankung?
Antikörper
08.06.2020 | Methotrexat | Kasuistiken
Zur Zeit gratis
Bislang keine Virusreaktivierung: Biologikatherapie nach COVID-19-Infektion
Keine Reaktivierung einer COVID-19-Infektion bei positivem Antikörperstatus SARS-CoV-2 unter Biologikatherapie
Berichtet wird über einen Fall mit rheumatoider Arthritis und unzureichender Kompensation unter einer Kombinationslangzeittherapie mit Methotrexat und Leflunomid. Nach durchgemachter COVID-19-Infektion erfolgte eine Neueinstellung auf einen TNF-alpha-Hemmer.
Erythema nodosum
13.08.2018 | Rheumatisches Fieber | AKTUELLE MEDIZIN
Was blüht an diesen Oberschenkeln?
Eine 39-Jährige hatte wegen einer schweren Bronchitis die Notaufnahme aufgesucht. Sie wurde ambulant mit Roxithromycin 300 mg/d behandelt, worunter sich der Atemwegsinfekt besserte. Ein paar Tage später hat sie mehrere blaurote Knötchen an den proximalen Oberschenkeln. Worum handelt es sich?
älterer Mann mit Knieschmerzen
20.11.2017 | Arthritis | AKTUELLE MEDIZIN . KONGRESSBERICHTE
Klug entscheiden in der Rheumatologie
Viele mögliche Verdachtsdiagnosen, Untersuchungsverfahren und Therapieoptionen machen in der Rheumatologie kluges Entscheiden nötig. Was ist sinnvoll, was nicht? Wie solch kritisches Abwägen in der Praxis funktionieren könnte, machen folgende Fallbeispiele deutlich.
Tattoo mit asymptomatischen Ausschlag
28.08.2017 | Sarkoidose | Clinical Practice: Clinical Images
Tattoo Sarcoidosis
A 33-year-old previously healthy man presented with an asymptomatic rash on his tattoo. Physical examination revealed brown and black papules confined to the ink of his tattoos. Chest x-ray showed hilar lymphadenopathy.
Knochenstanze
19.05.2016 | Osteoporose | Kasuistik
Therapierefraktäre Osteoporose oder seltene Differenzialdiagnose?
Eine seltene Differenzialdiagnose
Wir stellen Ihnen die Fälle von 4 Patienten vor, die alle unter starken Knochenschmerzen, Wirbelkörperfrakturen und unterschiedlichen Schweregraden der Osteoporose litten. Bei 2 Patienten wurde ein erhöhter Tryptase-Wert gemessen. Ein Patient zeigte blau-dunkelrot-bräunliche Flecken am Oberkörper. Ihre Diagnose?
01.03.2016 | Interferone | Kasuistiken
Kutane Sarkoidose nach Interferontherapie wegen Hepatitis C
Eine nicht ganz seltene, klinisch oft übersehene Reaktion
Eine 72-Jährige wurde wegen chronischer Hepatitis C über 60 Wochen mit pegyliertem Interferon-α und Ribavirin behandelt. Etwa 6 Monate nach Beendigung der virostatischen Therapie entwickelten sich innerhalb weniger Wochen an Venenpunktionsstellen in beiden Ellenbeugen größere kutane Knoten.
01.10.2015 | Therapie chronischer Wunden | Kurzkasuistiken
Kutane Polyarteriitis nodosa
Eine seltene Ursache chronischer Ulzera
Eine 46-jährige Patientin stellte sich mit seit 6 Monaten andauernden, schmerzhaften Ulzerationen unklarer Genese im Bereich beider Unterschenkel vor. Wie die Wundambulanz vorging, lesen Sie hier.
Schoenlein-Henoch-Purpura (IgA-Vaskulitis)
01.09.2015 | Akutes Abdomen | Bild und Fall
Verzögerte Diagnose eines akuten Abdomens
Fünfzehn Tage bis zur Diagnosestellung
Ein 12-jähriges Mädchen ist mit dem Bild eines akuten Abdomen in die pädiatrische Intensivstation aufgenommen worden. Labor, Mikrobiologie, Bildgebung: Nichts lässt die Ursache der Beschwerden erkennen. 15 Tage nach Beginn der Bauchschmerzen manifestieren sich der folgende Hautbefund und eine Schwellung des Sprunggelenks. Wie lautet Ihre Diagnose?