nach oben

Somnologie

Erschienen in:

25.10.2018 | Demenz | Übersichten

Schlaf und Demenz

verfasst von: Prof. Dr. med. Dirk M. Hermann, PD Dr. Helmut Frohnhofen

Erschienen in: Somnologie | Ausgabe 4/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Schlafstörungen sind auf morphologische Veränderungen des Gehirns zurückzuführen, die bei neurodegenerativen Erkrankungen in vorhersehbaren Stadien ablaufen: Mit zunehmender Schwere einer Demenz nehmen auch Schlafstörungen zu. Die Reduktion des Tiefschlafs, die den Alterungsprozess begleitet, ist bei einer Demenz deutlich ausgeprägter als bei nichtdementen älteren Menschen.

Aufgrund der häufig anzutreffenden Multimorbidität älterer Menschen ist es zwar schwierig abzuschätzen, wie stark Schlafstörungen auf den Neurodegenerationsprozess selbst zurückzuführen sind. Die strukturelle Schädigung neuronaler Systeme macht jedoch eine Rolle neurodegenerativer Prozesse bei der Manifestierung von Schlafstörungen sehr wahrscheinlich. Umgekehrt konnte in Studien nachgewiesen werden, dass Schlafstörungen, geringe Schlafqualität sowie eine obstruktive Schlafapnoe mit einem signifikant erhöhten relativen Risiko für kognitive Beeinträchtigungen oder eine Demenzerkrankung assoziiert sind. Einige Untersuchungsergebnisse deuten zudem darauf hin, dass eine Therapie mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP) die Schlafqualität wie auch die kognitive Leistungsfähigkeit bei leichter und mittelschwerer Demenz signifikant verbessern kann.

Der vorliegende Beitrag stellt zunächst die neuronalen Systeme und Prozesse dar, die für die Regulation von Schlaf und Wachheit verantwortlich sind. Eine Übersicht über die Studienlage zeigt die Wechselwirkung zwischen Schlaf und den kognitiven Symptomen bei einer Demenz auf. Abschließend werden die therapeutischen Optionen zur Behandlung von Schlafstörungen bei Demenzerkrankungen erörtert. Zukünftige Studien zu Demenzerkrankungen sollten systematischer als bisher Schlaf und Schlafstörungen der Betroffenen erfassen.

Ancoli-Israel S, Klauber MR, Butters N, Parker L, Kripke DF (1991) Dementia in institutionalized elderly: relation to sleep apnea. J Am Geriatr Soc 39(3):258–263CrossRefPubMed

Ancoli-Israel S, Palmer BW, Cooke JR, Corey-Bloom J, Fiorentino L, Natarajan L, Liu L, Ayalon L, He F, Loredo JS (2008) Cognitive effects of treating obstructive sleep apnea in Alzheimer’s disease: a randomized controlled study. J Am Geriatr Soc 56(11):2076–2081. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2008.01934.x CrossRefPubMedPubMedCentral

Aston-Jones G, Chen S, Zhu Y, Oshinsky ML (2001) A neural circuit for circadian regulation of arousal. Nat Neurosci 4(7):732–738. https://doi.org/10.1038/89522 CrossRefPubMed

Aurora RN, Zak RS, Auerbach SH, Casey KR, Chowdhuri S, Karippot A, Maganti RK, Ramar K, Kristo DA, Bista SR, Lamm CI, Morgenthaler TI (2010) Best practice guide for the treatment of nightmare disorder in adults. J Clin Sleep Med 6(4):389–401PubMedPubMedCentral

Bliwise DL (2004) Sleep disorders in Alzheimer’s disease and other dementias. Clin Cornerstone 6(Suppl 1A):28

Bliwise DL, Tinklenberg J, Yesavage JA, Davies H, Pursley AM, Petta DE, Widrow L, Guilleminault C, Zarcone VP, Dement WC (1989) REM latency in Alzheimer’s disease. Biol Psychiatry 25(3):320–328CrossRefPubMed

Bliwise DL, Watts RL, Watts N, Rye DB, Irbe D, Hughes M (1995) Disruptive nocturnal behavior in Parkinson’s disease and Alzheimer’s disease. J Geriatr Psychiatry Neurol 8(2):107–110CrossRefPubMed

Bliwise DL, Mercaldo ND, Avidan AY, Boeve BF, Greer SA, Kukull WA (2011) Sleep disturbance in dementia with Lewy bodies and Alzheimer’s disease: a multicenter analysis. Dement Geriatr Cogn Disord 31(3):239–246. https://doi.org/10.1159/000326238 CrossRefPubMedPubMedCentral

Boddy F, Rowan EN, Lett D, O’Brien JT, McKeith IG, Burn DJ (2007) Subjectively reported sleep quality and excessive daytime somnolence in Parkinson’s disease with and without dementia, dementia with Lewy bodies and Alzheimer’s disease. Int J Geriatr Psychiatry 22(6):529–535. https://doi.org/10.1002/gps.1709 CrossRefPubMed

10.

Bombois S, Derambure P, Pasquier F, Monaca C (2010) Sleep disorders in aging and dementia. J Nutr Health Aging 14(3):212–217CrossRefPubMed

11.

Bonanni E, Maestri M, Tognoni G, Fabbrini M, Nucciarone B, Manca ML, Gori S, Iudice A, Murri L (2005) Daytime sleepiness in mild and moderate Alzheimer’s disease and its relationship with cognitive impairment. J Sleep Res 14(3):311–317. https://doi.org/10.1111/j.1365-2869.2005.00462.x CrossRefPubMed

12.

Bubu OM, Brannick M, Mortimer J, Umasabor-Bubu O, Sebastiao YV, Wen Y, Schwartz S, Borenstein AR, Wu Y, Morgan D, Anderson WM (2017) Sleep, Cognitive impairment, and Alzheimer’s disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sleep 40(1). https://doi.org/10.1093/sleep/zsw032 CrossRefPubMed

13.

Chang Y‑L, Hung S‑H, Ling W, Lin H‑C, Li H‑C, Chung S‑D (2013) Association between ischemic stroke and iron-deficiency anemia. A population-based study. PLoS ONE 8(12):e82952. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0082952 CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Chong MS, Ayalon L, Marler M, Loredo JS, Corey-Bloom J, Palmer BW, Liu L, Ancoli-Israel S (2006) Continuous positive airway pressure reduces subjective daytime sleepiness in patients with mild to moderate Alzheimer’s disease with sleep disordered breathing. J Am Geriatr Soc 54(5):777–781. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2006.00694.x CrossRefPubMed

15.

Cooke JR, Ancoli-Israel S (2011) Normal and abnormal sleep in the elderly. Handb Clin Neurol 98:653–665. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-52006-7.00041-1 CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Cooke JR, Ancoli-Israel S, Liu L, Loredo JS, Natarajan L, Palmer BS, He F, Corey-Bloom J (2009) Continuous positive airway pressure deepens sleep in patients with Alzheimer’s disease and obstructive sleep apnea. Sleep Med 10(10):1101–1106. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2008.12.016 CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Dongen HPA van, Maislin G, Mullington JM, Dinges DF (2003) The cumulative cost of additional wakefulness: dose-response effects on neurobehavioral functions and sleep physiology from chronic sleep restriction and total sleep deprivation. Sleep 26(2):117–126CrossRefPubMed

18.

Drummond SP, Brown GG, Gillin JC, Stricker JL, Wong EC, Buxton RB (2000) Altered brain response to verbal learning following sleep deprivation. Nature 403(6770):655–657. https://doi.org/10.1038/35001068 CrossRefPubMed

19.

Frohnhofen H, Roffe C (2012) Intermittent nocturnal hypoxemia in individuals with dementia: prevalence and relationship with functional status. J Am Geriatr Soc 60(10):1997–1999. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04183.x CrossRefPubMed

20.

Frohnhofen H, Schlitzer J (2015) CME Zertifizierte Fortbildung. Schlaf und Schlafstörungen beim alten Menschen ; Teil 3: Restless-legs-Syndrom. Zeitschrift Gerontol Geriatr 48(4):379–387CrossRef

21.

Guarnieri B, Adorni F, Musicco M, Appollonio I, Bonanni E, Caffarra P, Caltagirone C, Cerroni G, Concari L, Cosentino FII, Ferrara S, Fermi S, Ferri R, Gelosa G, Lombardi G, Mazzei D, Mearelli S, Morrone E, Murri L, Nobili FM, Passero S, Perri R, Rocchi R, Sucapane P, Tognoni G, Zabberoni S, Sorbi S (2012) Prevalence of sleep disturbances in mild cognitive impairment and dementing disorders: a multicenter Italian clinical cross-sectional study on 431 patients. Dement Geriatr Cogn Disord 33(1):50–58. https://doi.org/10.1159/000335363 CrossRefPubMedPubMedCentral

22.

Guarnieri B, Cerroni G, Sorbi S (2015) Sleep disturbances and cognitive decline: recommendations on clinical assessment and the management. Arch Ital Biol 153(2):225–230. https://doi.org/10.12871/0003982920152347 CrossRefPubMed

23.

Harper DG, Stopa EG, McKee AC, Satlin A, Harlan PC, Goldstein R, Volicer L (2001) Differential circadian rhythm disturbances in men with Alzheimer disease and frontotemporal degeneration. Arch Gen Psychiatry 58(4):353–360CrossRefPubMed

24.

Harper DG, Stopa EG, McKee AC, Satlin A, Fish D, Volicer L (2004) Dementia severity and Lewy bodies affect circadian rhythms in Alzheimer disease. Neurobiol Aging 25(6):771–781. https://doi.org/10.1016/j.neurobiolaging.2003.04.009 CrossRefPubMed

25.

Ju Y‑ES, McLeland JS, Toedebusch CD, Xiong C, Fagan AM, Duntley SP, Morris JC, Holtzman DM (2013) Sleep quality and preclinical Alzheimer disease. JAMA Neurol 70(5):587–593. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2013.2334 CrossRef

26.

Kang J‑E, Lim MM, Bateman RJ, Lee JJ, Smyth LP, Cirrito JR, Fujiki N, Nishino S, Holtzman DM (2009) Amyloid-beta dynamics are regulated by orexin and the sleep-wake cycle. Science 326(5955):1005–1007. https://doi.org/10.1126/science.1180962 CrossRefPubMedPubMedCentral

27.

Lu J, Greco MA, Shiromani P, Saper CB (2000) Effect of lesions of the ventrolateral preoptic nucleus on NREM and REM sleep. J Neurosci 20(10):3830–3842CrossRefPubMedPubMedCentral

28.

Maanen A van, Meijer AM, van der Heijden KB, Oort FJ (2016) The effects of light therapy on sleep problems: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev 29:52–62. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2015.08.009 CrossRefPubMed

29.

Maanen A van, Meijer AM, Smits MG, van der Heijden KB, Oort FJ (2017) Effects of melatonin and bright light treatment in childhood chronic sleep onset insomnia with late melatonin onset: A randomised controlled study. Sleep 40(2). https://doi.org/10.1093/sleep/zsw038 CrossRefPubMed

30.

McCurry SM, LaFazia DM, Pike KC, Logsdon RG, Teri L (2009) Managing sleep disturbances in adult family homes: recruitment and implementation of a behavioral treatment program. Geriatr Nurs 30(1):36–44. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2008.05.001 CrossRefPubMed

31.

McCurry SM, Pike KC, Vitiello MV, Logsdon RG, Larson EB, Teri L (2011) Increasing walking and bright light exposure to improve sleep in community-dwelling persons with Alzheimer’s disease: results of a randomized, controlled trial. J Am Geriatr Soc 59(8):1393–1402. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2011.03519.x CrossRefPubMedPubMedCentral

32.

Monk TH (1991) Sleep and circadian rhythms. Exp Gerontol 26(2–3):233–243CrossRefPubMed

33.

Moran M, Walsh C, Lynch A, Coen RF, Coakley D, Lawlor BA (2004) Syndromes of behavioural and psychological symptoms in mild Alzheimer’s disease. Int J Geriatr Psychiatry 19(4):359–364. https://doi.org/10.1002/gps.1091 CrossRefPubMed

34.

Moran M, Lynch CA, Walsh C, Coen R, Coakley D, Lawlor BA (2005) Sleep disturbance in mild to moderate Alzheimer’s disease. Sleep Med 6(4):347–352. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2004.12.005 CrossRefPubMed

35.

Ohayon MM, Carskadon MA, Guilleminault C, Vitiello MV (2004) Meta-analysis of quantitative sleep parameters from childhood to old age in healthy individuals: developing normative sleep values across the human lifespan. Sleep 27(7):1255–1273CrossRefPubMed

36.

Ooms S, Ju Y‑E (2016) Treatment of sleep disorders in dementia. Curr Treat Options Neurol 18(9):40. https://doi.org/10.1007/s11940-016-0424-3 CrossRefPubMedPubMedCentral

37.

Pamela Wan-ki P, Chan W‑C, NG BF, Lam LC (2007) Efficacy of aromatherapy (Lavandula angustifolia) as an intervention for agitated behaviours in Chinese older persons with dementia: a cross-over randomized trial. Int J Geriatr Psychiatry 22(5):405–410. https://doi.org/10.1002/gps.1688 CrossRef

38.

Peyron C, Tighe DK, van den Pol AN, de Lecea L, Heller HC, Sutcliffe JG, Kilduff TS (1998) Neurons containing hypocretin (orexin) project to multiple neuronal systems. J Neurosci 18(23):9996–10015CrossRefPubMedPubMedCentral

39.

Pollak CP, Perlick D (1991) Sleep problems and institutionalization of the elderly. J Geriatr Psychiatry Neurol 4(4):204–210PubMed

40.

Polzella DJ (1975) Effects of sleep deprivation on short-term recognition memory. J Exp Psychol Hum Learn 104(2):194–200CrossRefPubMed

41.

Ralph MR, Hurd MW (1996) Pacemaker interactions in the mammalian circadian system. Braz J Med Biol Res 29(1):77–85PubMed

42.

Reynolds CF, Kupfer DJ, Taska LS, Hoch CC, Sewitch DE, Restifo K, Spiker DG, Zimmer B, Marin RS, Nelson J (1985) Sleep apnea in Alzheimer’s dementia: correlation with mental deterioration. J Clin Psychiatry 46(7):257–261PubMed

43.

Roepke SK, Ancoli-Israel S (2010) Sleep disorders in the elderly. Indian J Med Res 131:302–310PubMed

44.

Rogers NL, Dorrian J, Dinges DF (2003) Sleep, waking and neurobehavioural performance. Front Biosci 8:67CrossRef

45.

Saper CB (2013) The central circadian timing system. Curr Opin Neurobiol 23(5):747–751. https://doi.org/10.1016/j.conb.2013.04.004 CrossRefPubMedPubMedCentral

46.

Saper CB, Scammell TE, Lu J (2005) Hypothalamic regulation of sleep and circadian rhythms. Nature 437(7063):1257–1263. https://doi.org/10.1038/nature04284 CrossRefPubMed

47.

Saper CB, Lu J, Chou TC, Gooley J (2005) The hypothalamic integrator for circadian rhythms. Trends Neurosci 28(3):152–157. https://doi.org/10.1016/j.tins.2004.12.009 CrossRefPubMed

48.

Schlitzer J, Heubaum S, Frohnhofen H (2014) CME Zertifizierte Fortbildung. Schlaf und Schlafstörungen beim alten Menschen ; Teil 2: Therapie. Zeitschrift für Gerontologie + Geriatrie. Mit Eur J Geriatr 47(7):611–620

49.

Sherin JE, Shiromani PJ, McCarley RW, Saper CB (1996) Activation of ventrolateral preoptic neurons during sleep. Science 271(5246):216–219CrossRefPubMed

50.

Stickgold R (2005) Sleep-dependent memory consolidation. Nature 437(7063):1272–1278. https://doi.org/10.1038/nature04286 CrossRefPubMed

51.

Troussière A‑C, Charley CM, Salleron J, Richard F, Delbeuck X, Derambure P, Pasquier F, Bombois S (2014) Treatment of sleep apnoea syndrome decreases cognitive decline in patients with Alzheimer’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 85(12):1405–1408. https://doi.org/10.1136/jnnp-2013-307544 CrossRefPubMed

52.

Volicer L, Harper DG, Manning BC, Goldstein R, Satlin A (2001) Sundowning and circadian rhythms in Alzheimer’s disease. Am J Psychiatry 158(5):704–711. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.5.704 CrossRefPubMed

53.

Walker MP, Stickgold R (2006) Sleep, memory, and plasticity. Annu Rev Psychol 57:139–166. https://doi.org/10.1146/annurev.psych.56.091103.070307 CrossRefPubMed

54.

Wang JL, Lim AS, Chiang W‑Y, Hsieh W‑H, Lo M‑T, Schneider JA, Buchman AS, Bennett DA, Hu K, Saper CB (2015) Suprachiasmatic neuron numbers and rest-activity circadian rhythms in older humans. Ann Neurol 78(2):317–322. https://doi.org/10.1002/ana.24432 CrossRefPubMedPubMedCentral

55.

Williams HL, Gieseking CF, Lubin A (1966) Some effects of sleep loss on memory. Percept Mot Skills 23(3):1287–1293. https://doi.org/10.2466/pms.1966.23.3f.1287 CrossRefPubMed

56.

Woods DL, Dimond M (2002) The effect of therapeutic touch on agitated behavior and cortisol in persons with Alzheimer’s disease. Biol Res Nurs 4(2):104–114. https://doi.org/10.1177/1099800402238331 CrossRefPubMed

57.

Xie L, Kang H, Xu Q, Chen MJ, Liao Y, Thiyagarajan M, O’Donnell J, Christensen DJ, Nicholson C, Iliff JJ, Takano T, Deane R, Nedergaard M (2013) Sleep drives metabolite clearance from the adult brain. Science 342(6156):373–377. https://doi.org/10.1126/science.1241224 CrossRefPubMed

58.

Yaffe K, Laffan AM, Harrison SL, Redline S, Spira AP, Ensrud KE, Ancoli-Israel S, Stone KL (2011) Sleep-disordered breathing, hypoxia, and risk of mild cognitive impairment and dementia in older women. JAMA 306(6):613–619. https://doi.org/10.1001/jama.2011.1115 CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Schlaf und Demenz
verfasst von: Prof. Dr. med. Dirk M. Hermann
PD Dr. Helmut Frohnhofen
Publikationsdatum: 25.10.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Demenz
Demenz
Schlafapnoe
Morbus Alzheimer
Morbus Alzheimer
Erschienen in: Somnologie / Ausgabe 4/2018
Print ISSN: 1432-9123
Elektronische ISSN: 1439-054X
DOI: https://doi.org/10.1007/s11818-018-0182-4

Passend zum Thema

Schlafapnoe – Einfach erkennen. Individuell behandeln.

Content Hub

Schlafapnoe verhindert gesunden Schlaf und trägt zur Entstehung bzw. Manifestierung von Komorbiditäten wie Bluthochdruck, Vorhofflimmern und Schlaganfällen bei. Einfache Diagnostiktools helfen, frühzeitig das Risiko zu minimieren und individuelle Therapieansätzen umzusetzen.

Der Patient* im Fokus – Patient Empowerment als neuer Ansatz?

Das deutsche Gesundheitssystem steht aktuell vor großen Herausforderungen. Innovative Technologien und Handlungsansätze kollidieren mit fest etablierten Meinungen und Strukturen, der Ruf nach Veränderung wird laut. Auch die Patienten bleiben von dieser Entwicklung nicht unberührt.

COMISA - Die komorbide Insomnie bei Schlafapnoe

Insomnie und obstruktive Schlafapnoe (OSA) treten häufiger zusammen auf, als man es basierend auf der jeweiligen Prävalenz in der Bevölkerung vermuten würde [1, 2, 3]. In der Fachliteratur nennt sich diese Komorbidität COMISA – comorbid insomnia and sleep apnea.

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2018

Subjektive schlafbezogene Parameter bei Patienten mit Autismus-Spektrum-Störung

Mitteilungen der DGSM

Schlaf im hohen Lebensalter

Schlaf beim alten Menschen

Adipositaschirurgie im Kontext der Schlafmedizin

Screening for obstructive sleep apnoea (OSA) in children—methodological considerations

Passend zum Thema

Schlafapnoe – Einfach erkennen. Individuell behandeln.

Der Patient* im Fokus – Patient Empowerment als neuer Ansatz?

COMISA - Die komorbide Insomnie bei Schlafapnoe