Notfall-CT: Heterogene Praxis in Deutschland

Die Notfall-Schnittbildgebung bei polytraumatisierten Patienten ist in Deutschland recht heterogen, wird im Durchschnitt aber gut bewertet. Die hirnversorgenden Gefäße werden oft noch nicht routinemäßig dargestellt. Die Multislice-Computertomographie (MSCT) ist der Goldstandard in der primären Schnittbilddiagnostik bei polytraumatisierten Patienten. Sie verbessert nachgewiesenermaßen die Überlebenschancen. Wie gut der Untersuchungsstandard deutschlandweit ist, wollten die Deutsche Röntgengesellschaft und die Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie wissen. Sie haben dies daher in einer gemeinsamen Studie untersucht. Dazu waren an alle 324 deutschen überregionalen (UTZ) und regionalen Traumazentren (RTZ) Fragebögen mit 220 Items verschickt worden, berichtete Dr. Antonio Ernstberger, Unfallchirurg aus Regensburg. Die Auswertung erfolgte pseudonymisiert. Drei von vier Kliniken verfügen über zwei CT-Scanner Knapp die Hälfte der angefragten Kliniken beantworteten die Fragen. Demnach liegt die CT-Detektorzeilenanzahl in den Zentren im Median bei 64, und zwar ohne signifikanten Unterschied zwischen regionalen und überregionalen Traumazentren. Eine Klinik nutzte noch einen Scanner mit 4 Detektorzeilen, große Zentren verfügen über Hochleistungsgeräte. „72% der Kliniken halten einen zweiten Scanner vor, falls der erste Scanner einmal ausfällt, davon über 90% der überregionalen Traumazentren“, sagte Ernstberger. Letzteres muss so sein, weil überregionale Zentren an sieben Tagen der Woche 24 Stunden aufnahmebereit sein müssen. Aber auch 54% der regionalen Traumazentren sind mit einem zweiten Scanner ausgestattet. Die Nähe des CT-Scanners zum Schockraum war ebenfalls abgefragt worden. Etwa die Hälfte der antwortenden Kliniken gab an, den CT in unmittelbarer Nähe des oder gar im Schockraum zu haben. In den regionalen Traumazentren war der Weg vom Schockraum zum CT signifikant länger als in den überregionalen Zentren. „Da werden Umbaumaßnahmen in den nächsten Jahren sicher noch hilfreich sein“, meinte Ernstberger. CT-Protokolle ähnlich in regionalen und überregionalen Traumazentren Auch die Abläufe sind relativ ähnlich: Jede Klinik beginnt mit einem Nativ-Scan, manche schließen noch einen nativen Scan der Halswirbelsäule an. Der zweite Scan ist eine Kontrastmittel-CT im Bereich des Thorax oder Abdomens. Manche Kliniken fahren drei Scans mit einem Overlapping Protocol Body. Nur wenige Kliniken fertigen mehr als drei Scans an, etwa um die hirnversorgenden Gefäße exakt darzustellen. 58% der Kliniken erstellen laut der Umfrage standardmäßig eine Angio-CT, die anderen Kliniken machen das vom Unfallmechanismus abhängig. Auch hierbei gibt es keinen Unterschied zwischen regionalen und überregionalen Traumazentren. Ernstbergers Kommentar: „Aus der Literatur wissen wir, dass der Anteil der Patienten mit Karotisdissektionen weit höher liegt, als wir das vor 10 bis 15 Jahren noch angenommen haben.“ Drei von vier Zentren verfügen über Kinderprotokolle - auch hier gab es keinen Unterschied zwischen regionalen und überregionalen Traumazentren. „Es existiert ein kleinster gemeinsamer Nenner in der primären Schnittbilddiagnostik in Deutschland. Und der ist nicht schlecht“, bewertete der Regensburger Unfallchirurg die Ergebnisse der Erhebung. Er wies außerdem darauf hin, dass überregionale Zentren zusätzlich meist 24 Stunden lang Notfall-Magnetresonanztomografien inklusive Gefäßintervention anbieten. In einer weiteren Untersuchung des Traumaregisters wird derzeit die Nutzung teleradiologischer Anwendungen in Deutschland untersucht. basierend auf: 100. Deutscher Röntgenkongress, 29. Mai – 1. Juni 2019 in Leipzig 13.06.2019 | Deutscher Röntgenkongress 2019 | Kongressbericht | Online-Artikel Ganzkörper-MRT: Screening-Werkzeug zur Prävention? 12.06.2019 | Deutscher Röntgenkongress 2019 | Kongressbericht | Online-Artikel Macht Liquid Biopsy die Bildgebung bald überflüssig? 11.06.2019 | Deutscher Röntgenkongress 2019 | Kongressbericht | Online-Artikel Notfall-CT: Heterogene Praxis in Deutschland 11.06.2019 | Deutscher Röntgenkongress 2019 | Kongressbericht | Online-Artikel Intraossäre Kontrastmittelgabe bei Notfall-CT möglich 11.06.2019 | Deutscher Röntgenkongress 2019 | Kongressbericht | Online-Artikel Exotische Befunde in der Bildgebung 11.06.2019 | Deutscher Röntgenkongress 2019 | Kongressbericht | Online-Artikel Künstliche Intelligenz: Revolution oder Konkurrenz für den Radiologen? 07.06.2019 | Deutscher Röntgenkongress 2019 | Kongressbericht | Online-Artikel Warnung: Selbst kleine Pankreaszysten verändern sich – lebenslang Alle Kongressberichte vom Deutschen Röntgenkongress der letzten Jahre finden Sie in unserem Dossier zum Deutschen Röntgenkongress.

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