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Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin
Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin 6/2022

29.07.2022 | Pflege | CME

Delir – Beurteilung, Vorbeugung und Behandlung

Aufgabe im interprofessionellen Team der Intensivstation

verfasst von: C. Hermes, T. Ottens, P. Knitter, O. Hauss, M. Bellgardt, V. von Dossow

Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin | Ausgabe 6/2022

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Zusammenfassung

Ein postoperatives Delir ist eine Herausforderung für Patienten, Angehörige, Pfleger, Ärzte und Gesundheitssysteme. Ein Delir geht mit einer erhöhten Mortalität, längerem Krankenhausaufenthalt und einer beeinträchtigten Lebensqualität einher und erhöht die durchschnittlichen Behandlungskosten. In der neuesten Version der Leitlinie Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin (DAS-Leitlinie 2020) wird daher die Bedeutung der Delirprävention betont. Hierbei kommt insbesondere den nichtpharmakologischen Interventionen bei grundsätzlich allen intensivmedizinisch Betreuten eine besondere Rolle zu. In der DAS-Leitlinie wird v. a. auch auf die Wichtigkeit eines regelmäßigen systematischen Screenings mit validierten Instrumenten hingewiesen, um ein sich entwickelndes Delir frühzeitig zu erkennen und diesem rechtzeitig gegensteuern zu können, da auch dessen Länge die Mortalität und Lebensqualität beeinflusst. Tritt ein Delir auf, muss schnell und symptomorientiert interveniert werden.
Literatur
1.
2.
American Psychiatric Association (Hrsg) (2013) DSM-5: diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5. Aufl. American Psychiatric Publishing, Washington, D.C
3.
Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC et al (2013) Long-term cognitive impairment after critical illness. N Engl J Med 369:1306–1316CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Cole MG, Bailey R, Bonnycastle M et al (2015) Partial and no recovery from delirium in older hospitalized adults: frequency and baseline risk factors. J Am Geriatr Soc 63:2340–2348CrossRefPubMed
5.
Meagher DJ, Leonard M, Donnelly S, Conroy M, Adamis D, Trzepacz PT (2012) A longitudinal study of motor subtypes in delirium: frequency and stability during episodes. J Psychosom Res 72:236–241CrossRefPubMed
6.
Jackson TA, Wilson D, Richardson S, Lord JM (2016) Predicting outcome in older hospital patients with delirium: a systematic literature review. Int J Geriatr Psychiatry 31:392–399CrossRefPubMed
7.
Ouimet S, Riker R, Bergeron N et al (2007) Subsyndromal delirium in the ICU: evidence for a disease spectrum. Intensive Care Med 33:1007–1013CrossRefPubMed
8.
Cole M, McCusker J, Dendukuri N, Han L (2003) The prognostic significance of subsyndromal delirium in elderly medical inpatients. J Am Geriatr Soc 51:754–760CrossRefPubMed
9.
Girard TD, Thompson JL, Pandharipande PP et al (2018) Clinical phenotypes of delirium during critical illness and severity of subsequent long-term cognitive impairment: a prospective cohort study. Lancet Respir Med 6:213–222CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Ely EW, Girard TD, Shintani AK et al (2007) Apolipoprotein E4 polymorphism as a genetic predisposition to delirium in critically ill patients. Crit Care Med 35:112–117CrossRefPubMed
11.
Duppils GS, Wikblad K (2007) Patients’ experiences of being delirious. J Clin Nurs 16:810–818CrossRefPubMed
12.
Ely EW, Shintani A, Truman B et al (2004) Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit. JAMA 291:1753–1762CrossRefPubMed
13.
Francis J, Kapoor WN (1992) Prognosis after hospital discharge of older medical patients with delirium. J Am Geriatr Soc 40:601–606CrossRefPubMed
14.
Luetz A, Weiss B, Boettcher S, Burmeister J, Wernecke K‑D, Spies C (2016) Routine delirium monitoring is independently associated with a reduction of hospital mortality in critically ill surgical patients: a prospective, observational cohort study. J Crit Care 35:168–173CrossRefPubMed
15.
Slooter AJC, Otte WM, Devlin JW et al (2020) Updated nomenclature of delirium and acute encephalopathy: statement of ten societies. Intensive Care Med 46:1020–1022CrossRefPubMedPubMedCentral
16.
17.
Marra A, Vargas M, Buonanno P, Iacovazzo C, Kotfis K, Servillo G (2021) Haloperidol for preventing delirium in ICU patients: a systematic review and meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci 25:1582–1591PubMed
18.
19.
20.
Rohaut B, Porcher R, Hissem T et al (2017) Brainstem response patterns in deeply-sedated critically-ill patients predict 28-day mortality. PLoS ONE 12:e176012CrossRefPubMedPubMedCentral
21.
Ten Hoorn S, Elbers PW, Girbes AR, Tuinman PR (2016) Communicating with conscious and mechanically ventilated critically ill patients: a systematic review. Crit Care 20:333CrossRefPubMedPubMedCentral
22.
Luetz A, Balzer F, Radtke FM et al (2014) Delirium, sedation and analgesia in the intensive care unit: a multinational, two-part survey among Intensivists. PLoS One 9:e110935CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Spronk PE, Riekerk B, Hofhuis J, Rommes JH (2009) Occurrence of delirium is severely underestimated in the ICU during daily care. Intensive Care Med 35:1276–1280CrossRefPubMedPubMedCentral
24.
25.
Chester JG, Harrington MB, Rudolph J (2012) Serial administration of a modified richmond agitation and sedation scale for delirium screening. J Hosp Med 7:450–453CrossRefPubMed
26.
Heymann A, Radtke F, Schiemann A et al (2010) Delayed treatment of delirium increases mortality rate in intensive care unit patients. J Int Med Res 38:1584–1595CrossRefPubMed
27.
Yürek F, Olbert M, Müller-Werdan U et al (2019) Wie können postoperativ ein Delir und eine neurokognitive Störung verhindert werden? [Perioperative Neurocognitive Disorders - Postoperative Prevention Strategies]. Anasthes Int Notfall Schmerzther 54(11‑12):669–683
28.
Panitchote A, Tangvoraphonkchai K, Suebsoh N et al (2015) Under-recognition of delirium in older adults by nurses in the intensive care unit setting. Aging Clin Exp Res 27:735–740CrossRefPubMed
29.
Vondeling AM, Knol W, Egberts TCG, Slooter AJC (2020) Anticholinergic drug exposure at intensive care unit admission affects the occurrence of delirium. A prospective cohort study. Eur J Intern Med 78:121–126CrossRefPubMed
30.
van der Kooi AW, Zaal IJ, Klijn FA et al (2015) Delirium detection using EEG: what and how to measure. Chest 147:94–101CrossRefPubMed
31.
Kimchi EY, Neelagiri A, Whitt W et al (2019) Clinical EEG slowing correlates with delirium severity and predicts poor clinical outcomes. Neurology 93:e1260–71CrossRefPubMedPubMedCentral
32.
Hut SCA, Dijkstra-Kersten SMA, Numan T et al (2021) EEG and clinical assessment in delirium and acute encephalopathy. Psychiatry Clin Neurosci 75:265–266CrossRefPubMedPubMedCentral
33.
34.
35.
Liang S, Chau JPC, Lo SHS, Zhao J, Choi KC (2021) Effects of nonpharmacological delirium-prevention interventions on critically ill patients’ clinical, psychological, and family outcomes: a systematic review and meta-analysis. Aust Crit Care 34:378–387CrossRefPubMed
36.
Hansen H, Nydahl P, Wermann C, Guenther U (2012) Delir auf ICU & Stroke Unit: Bewährtes und Neues am Horizont im Review. DIVI 12:130–137
37.
38.
Kraemer J, Nolte K, Zupanc L et al (2022) Structured delirium management in the hospital. Dtsch Arztebl Int 119:188–194
Metadaten
Titel
Delir – Beurteilung, Vorbeugung und Behandlung
Aufgabe im interprofessionellen Team der Intensivstation
verfasst von
C. Hermes
T. Ottens
P. Knitter
O. Hauss
M. Bellgardt
V. von Dossow
Publikationsdatum
29.07.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin / Ausgabe 6/2022
Print ISSN: 2193-6218
Elektronische ISSN: 2193-6226
DOI
https://doi.org/10.1007/s00063-022-00943-3

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