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Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 4/2005

01.04.2005 | Originalien

Die Akutbehandlung der traumatischen Brustmarklähmung

Wird das Thoraxtrauma übersehen oder unterschätzt?

verfasst von: Dr. J. Westhoff, T. Kälicke, G. Muhr, U. Bötel, R. Meindl

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 4/2005

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Zusammenfassung

Fragestellung

Zielsetzung ist es, Patienten mit akuter traumatischer Brustmarklähmung bis Th8 hinsichtlich eines Thoraxtraumas zu überprüfen und deren Akutversorgung und postakuten Verlauf in Abhängigkeit gültiger Therapiestandards aufzuzeigen.

Methodik

Die Daten einer konsekutiven Patientenserie (Zeitraum 01.12.2000 bis 31.03.2002) aus einem Level-1-Traumacenter mit integriertem Querschnittgelähmtenzentrum wurden erfasst und analysiert.

Ergebnis

Zweiundzwanzig Patienten mit thorakaler Querschnittlähmung wurden aufgenommen. Davon wiesen 16 ein Thoraxtrauma auf mit 11-mal Hämato-/Pneumothorax, 15-mal Kontusionen und 11-mal knöchernen Thoraxverletzungen. Eine Intubation erfolgte 2-mal am Unfallort, 12-mal bei Klinikaufnahme und einmal bei Aufnahme auf ICU, insgesamt wurden 14 Thoraxdrainagen gelegt. Der Aufenthalt auf Intensivstation betrug im Durchschnitt 25 Tage, die durchschnittliche Anzahl der Beatmungstage lag bei 20 mit durchschnittlich 8 Tagen kinetischer Lagerungstherapie. Eine hochdosierte Kortisontherapie erhielten 17 Patienten, die operative Stabilisierung der Wirbelsäule erfolgte bei 19 Patienten. Die Gesamtletalität betrug 22%.

Schlussfolgerung

Bei Vorliegen einer akuten Brustmarklähmung nach Hochrasanztraumata muss an ein begleitendes Thoraxtrauma gedacht werden. Dabei ist zu berücksichtigen, dass die respiratorische Kompensationsgrenze durch ein kombiniert traumatisch-neurogenes Schockgeschehen sehr schnell erreicht ist. Sekundärtransporte stellen ein zusätzliches Gefährdungspotenzial dar und verzögern eine zielgerichtete Behandlung.
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Metadaten
Titel
Die Akutbehandlung der traumatischen Brustmarklähmung
Wird das Thoraxtrauma übersehen oder unterschätzt?
verfasst von
Dr. J. Westhoff
T. Kälicke
G. Muhr
U. Bötel
R. Meindl
Publikationsdatum
01.04.2005
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 4/2005
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-004-0948-z

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