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Die Orthopädie
Erschienen in: Der Orthopäde 3/2014

01.03.2014 | Leitthema

Die Werferschulter

verfasst von: S. Gaber, V. Zdravkovic, Prof. Dr. B. Jost

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 3/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Wurfbewegung bei Wurfsportlern setzt das Schultergelenk repetitiv hohen Belastungen und extremen Außenrotationsbewegungen in Abduktion aus. Die dynamischen und statischen glenohumeralen Stabilisatoren müssen ein heikles Gleichgewicht zwischen Mobilität und Stabilität bewahren.

Verletzungsursachen

Glenohumerale Anpassungsvorgänge auf ossärer, kapsuloligamentärer und muskulärer Ebene mit dem Resultat der Erhöhung der Außenrotationsfähigkeit und damit Verbesserung der Geschwindigkeit des Wurfobjekts können letztendlich ins Pathologische abweichen und ursächlich für die schmerzhafte Werferschulter sein. Es können Kräfteungleichgewichte, funktionelle Instabilitäten und posteriore Kapselverkürzungen mit konsekutivem glenohumeralem Innenrotationsdefizit auftreten.

Verletzungsmuster

Das innere Impingement wird bei Wurfsportlern oft beobachtet und in das häufige posterior-superiore und das seltene anterior-superiore Impingement unterteilt. Typische strukturelle Schäden in der Werferschulter sind die artikularseitigen Rotatorenmanschettenrisse, Bizepssehnenanker- und/oder Labrumläsionen und Zysten, Ödeme oder osteochondrale Defekte des Humeruskopfs oder Glenoids.

Diagnostik

Zur exakten Diagnosestellung ist nach der Anamnese und der sorgfältigen klinischen Untersuchung eine Arthro-MRT zur Abklärung von Gelenkbinnenschäden indiziert. Auf die Korrelation von Klinik und Bildgebung muss geachtet werden.

Therapie

Bei Versagen der konservativen Therapiemaßnahmen oder bei Vorliegen signifikanter struktureller Schäden ist ein operatives Vorgehen indiziert, welches sich an der zugrunde liegenden Pathologie orientiert und arthroskopisch mittels bekannter Techniken und Kriterien durchgeführt wird.
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Metadaten
Titel
Die Werferschulter
verfasst von
S. Gaber
V. Zdravkovic
Prof. Dr. B. Jost
Publikationsdatum
01.03.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 3/2014
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-013-2144-7

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