Die Differenzialdiagnose eines EKGs mit Schmalkomplex-Tachykardie sollte zum einen unter Kenntnis der klinischen Konstellation erfolgen, zum anderen ist eine systematischer EKG-Analyse der zielführendste Zugang: In dem Leilinien-empfohlenen Vorgehen spielt neben der Regel- bzw. Unregelmäßigkeit der Tachykardie v. a. auch das Vorhandensein von P-Wellen eine wichtige Rolle. Die Analyse der zeitlichen Beziehung von detektierter P-Welle zum vorangegangenen bzw. folgenden QRS-Komplex, wie auch die Frage der quantitativen Beziehung von P-Welle zu QRS-Komplexen erlaubt meist eine fundierte Verdachtsdiagnose. Selbst die Unterscheidung von AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT) von einer orthodromen AV-Reentry-Tachykardie (AVRT), z. B. bei akzessorischer Leitungsbahn, ist im Oberflächen-EKG meist möglich. Naturgemäß gibt es Konstellationen, die nur durch eine invasive elektrophysiologische Untersuchung definitiv diagnostisch geklärt werden können.