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Die MKG-Chirurgie

Erschienen in:

18.08.2017 | Digitale Volumentomographie | Leitthema

Intraoperative 3‑D-Bildgebung als Ergänzung oder Ersatz der intraoperativen Navigation?

Qualitätssicherung in der computerassistierten Chirurgie

verfasst von: Dr. Dr. med. univ. M. E. H. Wagner, H. Essig

Erschienen in: Die MKG-Chirurgie | Ausgabe 3/2017

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Zusammenfassung

Hintergrund

Qualitätskontrolle ist wichtig als Feedback des eigenen Handelns, für die Ausbildung und zur Objektivierung des therapeutischen Ergebnisses.

Methoden

Sowohl die intraoperative Navigation als auch das intraoperative dreidimensionale Röntgen können direkt während eines Eingriffs zur Sicherung der angestrebten Qualität genutzt werden. Daher werden beide Methoden näher beleuchtet und miteinander verglichen.

Ergebnisse

Die intraoperative Navigation ermöglicht permanente Rückmeldung an den Chirurgen während der Operation auf Basis der gesamten Information der präoperativen Planung. Besonders in der Weiterbildung oder in nicht standardmäßig durchgeführten Eingriffen kann die ohne Strahlungsbelastung repetitiv durchführbare Methode von großem Wert sein. Die intraoperative 3‑D-Bildgebung liefert bei der Bewertung des endgültigen Resultats dem erfahreneren Chirurgen wichtiges Feedback. Zusammen mit einem möglichen Abgleich mit der präoperativen Planung ergibt sich die Möglichkeit der direkten intraoperativen Intervention, um das bestmögliche Ergebnis zu garantieren und etwaige Sekundäreingriffe zu vermeiden.

Schlussfolgerungen

Beide hier diskutierten Modalitäten sind nicht als konkurrierend, sondern je nach Anwendungsszenario als sich gegenseitig unterstützend im Rahmen der Qualitätssicherung anzuwenden.

Blumer M, Gander T, Kruse Gujer A et al (2015) Influence of mirrored computed tomograms on decision-making for revising surgically treated orbital floor fractures. J Oral Maxillofac Surg 73(1982):e1981–e1989

Cohnen M, Kemper J, Mobes O et al (2002) Radiation dose in dental radiology. Eur Radiol 12:634–637CrossRefPubMed

Dittmar C (1873) Über die Lage des sogenannten Gefässcentrums in der Medulla oblongata. Berichte des Sächsischen Gesellschaft der Wissenschaft zu Leipzig. Math Phys Klin 25:449–469

Essig H, Rana M, Kokemueller H et al (2011) Pre-operative planning for mandibular reconstruction – a full digital planning workflow resulting in a patient specific reconstruction. Head Neck Oncol 3:45CrossRefPubMedPubMedCentral

Essig H, Rana M, Meyer A et al (2011) Virtual 3D tumor marking-exact intraoperative coordinate mapping improve post-operative radiotherapy. Radiat Oncol 6:159CrossRefPubMedPubMedCentral

Essig H, Rücker M, Tavassol F et al (2011) Intraoperative navigation and computer-assisted craniomaxillofacial surgery. OP J 27:130–137CrossRef

Gander T, Bredell M, Eliades T et al (2015) Splintless orthognathic surgery: a novel technique using patient-specific implants (PSI). J Craniomaxillofac Surg 43:319–322CrossRefPubMed

Gander T, Essig H, Metzler P et al (2015) Patient specific implants (PSI) in reconstruction of orbital floor and wall fractures. J Craniomaxillofac Surg 43:126–130CrossRefPubMed

Gellrich NC, Schramm A, Hammer B et al (2002) Computer-assisted secondary reconstruction of unilateral posttraumatic orbital deformity. Plast Reconstr Surg 110:1417–1429CrossRefPubMed

10.

Hassfeld S, Muhling J, Zoller J (1995) Intraoperative navigation in oral and maxillofacial surgery. Int J Oral Maxillofac Surg 24:111–119CrossRefPubMed

11.

Hassfeld S, Mühling J, Zöller J (1994) Planung und Durchführung von Mittelgesichtsverlagerungen mit Hilfe eines 3D-Navigationsgerätes. Mund Kiefer Gesichtschir 18:259–263

12.

Heiland M, Schulze D, Blake F et al (2005) Intraoperative imaging of zygomaticomaxillary complex fractures using a 3D C‑arm system. Int J Oral Maxillofac Surg 34:369–375CrossRefPubMed

13.

Hill DL, Hawkes DJ, Hussain Z et al (1993) Accurate combination of CT and MR data of the head: validation and applications in surgical and therapy planning. Comput Med Imaging Graph 17:357–363CrossRefPubMed

14.

Hirsch E, Wolf U, Heinicke F et al (2008) Dosimetry of the cone beam computed tomography Veraviewepocs 3D compared with the 3D Accuitomo in different fields of view. Dentomaxillofac Radiol 37:268–273CrossRefPubMed

15.

Husstedt H, Heermann R, Becker H (1999) Contribution of low-dose CT-scan protocols to the total positioning error in computer-assisted surgery. Comput Aided Surg 4:275–280PubMed

16.

Lichtenstein JT, Zeller AN, Lemound J et al (2017) 3D-printed simulation device for orbital surgery. J Surg Educ 74:2–8CrossRefPubMed

17.

Linnau KF, Stanley RB Jr., Hallam DK et al (2003) Imaging of high-energy midfacial trauma: What the surgeon needs to know. Eur J Radiol 48:17–32CrossRefPubMed

18.

Ludlow JB, Ivanovic M (2008) Comparative dosimetry of dental CBCT devices and 64-slice CT for oral and maxillofacial radiology. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 106:106–114CrossRefPubMed

19.

Maurer CR Jr., Fitzpatrick JM, Wang MY et al (1997) Registration of head volume images using implantable fiducial markers. IEEE Trans Med Imaging 16:447–462CrossRefPubMed

20.

Mischkowski RA, Pulsfort R, Ritter L et al (2007) Geometric accuracy of a newly developed cone-beam device for maxillofacial imaging. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 104:551–559CrossRefPubMed

21.

Santler G, Karcher H, Ruda C (1998) Indications and limitations of three-dimensional models in cranio-maxillofacial surgery. J Craniomaxillofac Surg 26:11–16CrossRefPubMed

22.

Schramm A, Gellrich NC, Gutwald R et al (2000) Indications for computer-assisted treatment of cranio-maxillofacial tumors. Comput Aided Surg 5:343–352CrossRefPubMed

23.

Schramm A, Gellrich NC, Nilius M et al (2001) Intraoperative accuracy of non-invasive registration in computer assisted craniomaxillofacial surgery. In: Lemke HU, Vanier MW, Inamura K, Farman AG, Doi K (Hrsg) CARS 2001. Elsevier, New York, S 1152

24.

Schramm A, Suarez-Cunqueiro MM, Rucker M et al (2009) Computer-assisted therapy in orbital and mid-facial reconstructions. Int J Med Robot 5:111–124CrossRefPubMed

25.

Schulze D, Heiland M, Thurmann H et al (2004) Radiation exposure during midfacial imaging using 4‑ and 16-slice computed tomography, cone beam computed tomography systems and conventional radiography. Dentomaxillofac Radiol 33:83–86CrossRefPubMed

26.

Stanley RB Jr. (1999) Use of intraoperative computed tomography during repair of orbitozygomatic fractures. Arch Facial Plast Surg 1:19–24CrossRefPubMed

27.

Villalobos H, Germano IM (1999) Clinical evaluation of multimodality registration in frameless stereotaxy. Comput Aided Surg 4:45–49CrossRefPubMed

28.

Wagner ME, Gellrich NC, Friese KI et al (2016) Model-based segmentation in orbital volume measurement with cone beam computed tomography and evaluation against current concepts. Int J Comput Assist Radiol Surg 11:1–9CrossRefPubMed

29.

Wagner ME, Lichtenstein JT, Winkelmann M et al (2015) Development and first clinical application of automated virtual reconstruction of unilateral midface defects. J Craniomaxillofac Surg 43:1340–1347CrossRefPubMed

30.

Wilde F, Lorenz K, Ebner AK et al (2013) Intraoperative imaging with a 3D C‑arm system after zygomatico-orbital complex fracture reduction. J Oral Maxillofac Surg 71:894–910CrossRefPubMed

31.

Wilde F, Schramm A (2014) Intraoperative imaging in orbital and midface reconstruction. Facial Plast Surg 30:545–553CrossRefPubMed

32.

Zizelmann C, Gellrich NC, Metzger MC et al (2007) Computer-assisted reconstruction of orbital floor based on cone beam tomography. Br J Oral Maxillofac Surg 45:79–80CrossRefPubMed

Titel: Intraoperative 3‑D-Bildgebung als Ergänzung oder Ersatz der intraoperativen Navigation?
Qualitätssicherung in der computerassistierten Chirurgie
verfasst von: Dr. Dr. med. univ. M. E. H. Wagner
H. Essig
Publikationsdatum: 18.08.2017
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Digitale Volumentomographie
Computertomografie
Computertomografie
Digitale Volumentomographie - 1
Erschienen in: Die MKG-Chirurgie / Ausgabe 3/2017
Print ISSN: 2731-748X
Elektronische ISSN: 2731-7498
DOI: https://doi.org/10.1007/s12285-017-0111-8

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