Skip to main content
Erschienen in: Die Dermatologie 11/2019

27.09.2019 | Direkte orale Antikoagulanzien | Leitthema

Dermatochirurgie im Zeitalter der neuen oralen Antikoagulanzien/direkten oralen Antikoagulanzien

verfasst von: Dr. med. C. Löser, A. Nast, U. Zeymer

Erschienen in: Die Dermatologie | Ausgabe 11/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Beibehaltung der medikamentösen Blutverdünnung durch orale Antikoagulanzien bei Eingriffen an der Haut ist mittlerweile in fast allen Fällen etablierte, leichtliniengerechte Praxis. Das früher übliche „bridging“ mit subkutanen oder intravenösen Heparinen ist heute obsolet. Trotzdem gibt es auch bei der Einnahme von neuen direkten oralen Antikoagulanzien (NOAK [neue orale Antikoagulanzien] = DOAK [direkte orale Antikoagulanzien]) noch Unsicherheiten. In dieser Übersicht analysieren wir den aktuellen Stand und geben die Empfehlungen für eine Fortführung bei Eingriffen an der Haut nach individueller Risikoabwägung.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Nast A, Ernst H, Rosumeck S, Erdmann R, Sporbeck B, Fluhr JW (2013) Umgang mit Antikoagulation bei dermatochirurgischen Eingriffen in Deutschland – Ergebnisse einer Querschnittsstudie. J Dtsch Dermatol Ges 11:52–59PubMed Nast A, Ernst H, Rosumeck S, Erdmann R, Sporbeck B, Fluhr JW (2013) Umgang mit Antikoagulation bei dermatochirurgischen Eingriffen in Deutschland – Ergebnisse einer Querschnittsstudie. J Dtsch Dermatol Ges 11:52–59PubMed
2.
Zurück zum Zitat Löser C, Zeymer U, Nast A (2013) Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien. Umgang mit Blutverdünnern in der Dermatochirurgie. Hautarzt 64:553–557CrossRef Löser C, Zeymer U, Nast A (2013) Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien. Umgang mit Blutverdünnern in der Dermatochirurgie. Hautarzt 64:553–557CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Sporbeck B, Bechara FG, Häfner H‑M, Koenen W, Kolk A, Koscielny J, Meissner M, Pokrywka A, Schirmer S, Strömer K, Löser C, Nast N (2015) S3-Leitlinie zum Umgang mit Antikoagulation bei Operationen an der Haut. J Dtsch Dermatol Ges 13:346–357PubMed Sporbeck B, Bechara FG, Häfner H‑M, Koenen W, Kolk A, Koscielny J, Meissner M, Pokrywka A, Schirmer S, Strömer K, Löser C, Nast N (2015) S3-Leitlinie zum Umgang mit Antikoagulation bei Operationen an der Haut. J Dtsch Dermatol Ges 13:346–357PubMed
4.
Zurück zum Zitat Koenen W, Kunte C, Hartmann D, Breuninger H, Moehrle M, Bechara FG, Schulze HJ, Lösler A, Löser CR, Wetzig T, Pappai D, Rapprich S, Weiß C, Faulhaber J (2017) Prospective multicentre cohort study on 9154 surgical procedures to assess the risk of postoperative bleeding—a DESSI study. J Eur Acad Dermatol Venerol 31:724–731CrossRef Koenen W, Kunte C, Hartmann D, Breuninger H, Moehrle M, Bechara FG, Schulze HJ, Lösler A, Löser CR, Wetzig T, Pappai D, Rapprich S, Weiß C, Faulhaber J (2017) Prospective multicentre cohort study on 9154 surgical procedures to assess the risk of postoperative bleeding—a DESSI study. J Eur Acad Dermatol Venerol 31:724–731CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Steffel J, Verhamme P, Potpara TS, Albaladejo P, Antz M, Desteghe L, Haeusler GK, Oldgren J, Reinecke H, Roldan-Schilling V, Rowell N, Sinnaeve P, Collins R, Camm AJ, Heidbüchel H, ESC Scientific Document Group (2018) The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation: executive summary. Europace 20:1231–1242CrossRef Steffel J, Verhamme P, Potpara TS, Albaladejo P, Antz M, Desteghe L, Haeusler GK, Oldgren J, Reinecke H, Roldan-Schilling V, Rowell N, Sinnaeve P, Collins R, Camm AJ, Heidbüchel H, ESC Scientific Document Group (2018) The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation: executive summary. Europace 20:1231–1242CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Schmitt AR, Zender CA, Bordeaux JS (2013) A new oral anticoagulant in the setting of dermatologic surgery. J Am Acad Dermatol 68:869–870CrossRef Schmitt AR, Zender CA, Bordeaux JS (2013) A new oral anticoagulant in the setting of dermatologic surgery. J Am Acad Dermatol 68:869–870CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Planovich M, Mostaghimi A (2015) Novel oral anticoagulants: what dermatologists need to know. J Am Acad Dermatol 72:535–540CrossRef Planovich M, Mostaghimi A (2015) Novel oral anticoagulants: what dermatologists need to know. J Am Acad Dermatol 72:535–540CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, Hoffman EB, Deenadayalu N, Ezekowitz MD, Camm AJ, Weitz JI, Lewis BS, Parkhomenko A, Yamashita T, Antman EM (2014) Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet 383:955–962CrossRef Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, Hoffman EB, Deenadayalu N, Ezekowitz MD, Camm AJ, Weitz JI, Lewis BS, Parkhomenko A, Yamashita T, Antman EM (2014) Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet 383:955–962CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Chang TW, Arpey CJ, Baum CL, Brewer JD, Hochwalt PC, Hocker TL, Roenigk RK, Otley CC (2015) Complications with new oral anticoagulants dabigatran and rivaroxaban in cutaneous surgery. Dermatol Surg 41:784–793CrossRef Chang TW, Arpey CJ, Baum CL, Brewer JD, Hochwalt PC, Hocker TL, Roenigk RK, Otley CC (2015) Complications with new oral anticoagulants dabigatran and rivaroxaban in cutaneous surgery. Dermatol Surg 41:784–793CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Antia C, Hone N, Gloster H (2017) Perioperative complications with new oral anticoagulants dabigatran, apixaban, and rivaroxaban in Mohs micrographic surgery: a retrospective study. J Am Acad Dermatol 77:967–968CrossRef Antia C, Hone N, Gloster H (2017) Perioperative complications with new oral anticoagulants dabigatran, apixaban, and rivaroxaban in Mohs micrographic surgery: a retrospective study. J Am Acad Dermatol 77:967–968CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Heard LK, Shanahan C, Maggio KL (2017) Complications with new oral anticoagulants dabigatran and rivaroxaban in cutaneous surgery. Dermatol Surg 43:597–599CrossRef Heard LK, Shanahan C, Maggio KL (2017) Complications with new oral anticoagulants dabigatran and rivaroxaban in cutaneous surgery. Dermatol Surg 43:597–599CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Gaskins M, Dittmann M, Eisert L, Werner RN, Dressler C, Löser C, Nast A (2018) Panelbefragung zum Umgang mit Antithrombotika bei Operationen an der Haut vor und nach Publikation der S3-Leitlinie. J Dtsch Dermatol Ges 16:297–305PubMed Gaskins M, Dittmann M, Eisert L, Werner RN, Dressler C, Löser C, Nast A (2018) Panelbefragung zum Umgang mit Antithrombotika bei Operationen an der Haut vor und nach Publikation der S3-Leitlinie. J Dtsch Dermatol Ges 16:297–305PubMed
13.
Zurück zum Zitat Chiang YZ, Al-Niaimi F, Craythorne E, Mallipeddi R (2016) Perioperative management of noval anticoagulants in skin surgery: a national survey. Br J Dermatol 175:615–618CrossRef Chiang YZ, Al-Niaimi F, Craythorne E, Mallipeddi R (2016) Perioperative management of noval anticoagulants in skin surgery: a national survey. Br J Dermatol 175:615–618CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Isted A, Cooper L, Colville RJ (2018) Bleeding on the cutting edge: a systematic review of anticoagulant and antiplatelet continuation in minor cutaneous surgery. J Plast Reconstr Aesthet Surg 71:455–467CrossRef Isted A, Cooper L, Colville RJ (2018) Bleeding on the cutting edge: a systematic review of anticoagulant and antiplatelet continuation in minor cutaneous surgery. J Plast Reconstr Aesthet Surg 71:455–467CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Palamaras I, Semkova K (2015) Perioperative management of and recommendations for antithrombotic medications in dermatological surgery. Br J Dermatol 172:597–605CrossRef Palamaras I, Semkova K (2015) Perioperative management of and recommendations for antithrombotic medications in dermatological surgery. Br J Dermatol 172:597–605CrossRef
Metadaten
Titel
Dermatochirurgie im Zeitalter der neuen oralen Antikoagulanzien/direkten oralen Antikoagulanzien
verfasst von
Dr. med. C. Löser
A. Nast
U. Zeymer
Publikationsdatum
27.09.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Dermatologie / Ausgabe 11/2019
Print ISSN: 2731-7005
Elektronische ISSN: 2731-7013
DOI
https://doi.org/10.1007/s00105-019-04483-4

Weitere Artikel der Ausgabe 11/2019

Die Dermatologie 11/2019 Zur Ausgabe

Passend zum Thema

ANZEIGE

Leitlinien-Update und neue Pocket-Leitlinie vorgestellt von Prof. Möllmann

Die neue Leitlinie zur Behandlung von Herzklappenerkrankungen der European Society of Cardiology (ESC) und der European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) ist ab jetzt als deutschsprachige Pocket-Leitlinien abrufbar. Die wichtigsten Neuerungen des Updates finden Sie hier von Prof. Dr. Helge Möllmann aus Dortmund für Sie zusammengefasst.

ANZEIGE

Expertenrat: Wer profitiert vom Vorhofohr-Verschluss

Der interventionelle Verschluss des linken Vorhofohrs ist eine in den Leitlinien empfohlene Alternative zur oralen Antikoagulation bei Menschen mit Vorhofflimmern. Bei welchen Patientinnen und Patienten Sie konkret an diese Alternative denken sollten – dazu gibt Kardiologe PD Dr. Zisis Dimitriadis alltagstaugliche Tipps.

ANZEIGE

Abbott Structural Heart

Content Hub

Wir helfen Menschen mit Strukturellen Herzerkrankungen ihre Lebensqualität zu verbessern. Entdecken Sie unser einzigartiges Produktportfolio für ihre Patienten.

Abbott Medical GmbH