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Erschienen in: Der Orthopäde 7/2007

01.07.2007 | Originalien

Effektivitätsanalyse einer klinikinternen allogenen Knochenbank

verfasst von: Dr. M. Flören, T. Kappe, H. Reichel

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 7/2007

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die EU-Richtlinien 2004/23/EG und 2006/17/EG mit der entsprechenden nationalen Umsetzung definieren die Rahmenbedingungen für das Führen einer Knochenbank und die allogene Knochentransplantation neu. Vor diesem Hintergrund untersuchten wir die abteilungsintern etablierte Knochenbank (allogen, „fresh frozen“, −70°C) hinsichtlich der Effektivität den Eigenbedarf zu decken und ihrer Wirtschaftlichkeit im Vergleich mit alternativen Verfahren.

Methode

Über einen Zeitraum von 30 Monaten registrierten wir alle Ein- und Ausgänge unserer Knochenbank und deren Verwendung. Ferner wurden alle ausgeschlossenen Knochenspenden berücksichtigt. Es wurden die entstandenen Kosten analysiert und alternative Verfahren kalkuliert.

Ergebnisse

Durch unsere abteilungsinterne Knochenbank konnte der Bedarf an Knochenersatzmaterial ausreichend gedeckt werden. Die Unterhaltungskosten lagen dabei unter den Kosten alternativer Verfahren. Ein Teil der Spenden (8%) musste wegen Verfahrensfehlern verworfen werden.

Schlussfolgerung

Knochenbanken mit „fresh frozen“ allogenem Knochen sind effektiv und kostengünstig. Eine abteilungsinterne Knochenbank zu führen ist auch unter der neuen Gesetzgebung sinnvoll, wenn der derzeitige Prozessablauf schon größtenteils die geforderten Bedingungen der Herstellererlaubnis nach § 13 AMG umsetzt. Die Effizienz und Wirtschaftlichkeit kann durch Harmonisierung der organisatorischen Abläufe weiter gesteigert werden, um dem steigenden Bedarf in der Zukunft gerecht zu werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Aho AJ, Hirn M, Aro HT et al. (1998) Bone bank service in Finnland. Experience of bacteriologic, serologic and clinical results of the Turku Bone Bank 1972–1995. Acta Orthop Scand 69: 559–565PubMedCrossRef Aho AJ, Hirn M, Aro HT et al. (1998) Bone bank service in Finnland. Experience of bacteriologic, serologic and clinical results of the Turku Bone Bank 1972–1995. Acta Orthop Scand 69: 559–565PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Bauer TW, Mutschler GF (2000) Bone graft materials. An overview of the basic science. Clin Orthop371: 10–27 Bauer TW, Mutschler GF (2000) Bone graft materials. An overview of the basic science. Clin Orthop371: 10–27
3.
Zurück zum Zitat Bezwada HP, Shah AR, Zambito K et al. (2006) Distal femoral allograft reconstruction for massive osteolytic bone loss in revision total knee arthroplasty. J Arthroplasty 21: 242–248PubMedCrossRef Bezwada HP, Shah AR, Zambito K et al. (2006) Distal femoral allograft reconstruction for massive osteolytic bone loss in revision total knee arthroplasty. J Arthroplasty 21: 242–248PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Blom AW, Cunningham JL, Hughes G et al. (2005) The compatibility of ceramic bone graft substitutes as allograft extenders for use in impaction grafting of the femur. J Bone Joint Surg Br 87: 421–425PubMedCrossRef Blom AW, Cunningham JL, Hughes G et al. (2005) The compatibility of ceramic bone graft substitutes as allograft extenders for use in impaction grafting of the femur. J Bone Joint Surg Br 87: 421–425PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Bucholz RW, Carlton A, Holmes RE (1987) Hydroxyapatite and tricalcium phosphate bone graft substitutes. Orthop Clin North Am 18: 323–334PubMed Bucholz RW, Carlton A, Holmes RE (1987) Hydroxyapatite and tricalcium phosphate bone graft substitutes. Orthop Clin North Am 18: 323–334PubMed
6.
Zurück zum Zitat Bundesärztekammer (2001) Richtlinien zum Führen einer Knochenbank. Dtsch Arztebl A 98: 1011–1016 Bundesärztekammer (2001) Richtlinien zum Führen einer Knochenbank. Dtsch Arztebl A 98: 1011–1016
7.
Zurück zum Zitat Burchardt H (1983) The biology of bone graft repair. Clin Orthop 174: 28–42PubMed Burchardt H (1983) The biology of bone graft repair. Clin Orthop 174: 28–42PubMed
8.
Zurück zum Zitat Farid Y, Lin PP, Lewis VO, Yasko AW (2006) Endoprosthetic and allograft-prosthetic composite reconstruction of the proximal femur for bone neoplasms. Clin Orthop 442: 223–229PubMedCrossRef Farid Y, Lin PP, Lewis VO, Yasko AW (2006) Endoprosthetic and allograft-prosthetic composite reconstruction of the proximal femur for bone neoplasms. Clin Orthop 442: 223–229PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Finkemeier CG (2002) Bone-grafting and bone-graft substitutes. J Bone Joint Surg Am 84: 454–464PubMed Finkemeier CG (2002) Bone-grafting and bone-graft substitutes. J Bone Joint Surg Am 84: 454–464PubMed
10.
Zurück zum Zitat Friedlaender GE (1982) Bone-banking. J Bone Joint Surg Am 64: 307–311PubMed Friedlaender GE (1982) Bone-banking. J Bone Joint Surg Am 64: 307–311PubMed
11.
Zurück zum Zitat Gamradt SC, Lieberman JR (2003) Bone graft for revision hip arthroplasty: biology and future applications. Clin Orthop 417: 183–194PubMed Gamradt SC, Lieberman JR (2003) Bone graft for revision hip arthroplasty: biology and future applications. Clin Orthop 417: 183–194PubMed
12.
Zurück zum Zitat Grauer JN, Beiner JM, Kwon B, Vaccaro AR (2005) The evolution of allograft bone for spinal applications. Orthopedics 28: 573–579PubMed Grauer JN, Beiner JM, Kwon B, Vaccaro AR (2005) The evolution of allograft bone for spinal applications. Orthopedics 28: 573–579PubMed
13.
Zurück zum Zitat Herbert JJ (1951) Homografts and the bone bank. J Bone Joint Surg Br 33: 316–322PubMed Herbert JJ (1951) Homografts and the bone bank. J Bone Joint Surg Br 33: 316–322PubMed
14.
Zurück zum Zitat Hess T, Gleitz M, Hanser U et al. (1995) Die Belastbarkeit autologer und heterogener Implantate für die interkorporelle Spndylodese. Z Orthop Ihre Grenzgeb 133: 222–226PubMedCrossRef Hess T, Gleitz M, Hanser U et al. (1995) Die Belastbarkeit autologer und heterogener Implantate für die interkorporelle Spndylodese. Z Orthop Ihre Grenzgeb 133: 222–226PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Hofmann C, Garrel T von, Gotzen L (1996) Knochenbankmanagement bei Verwendung eines thermischen Desinfektionssystems (Lobator SD-1). Unfallchirurg 99: 498–508PubMed Hofmann C, Garrel T von, Gotzen L (1996) Knochenbankmanagement bei Verwendung eines thermischen Desinfektionssystems (Lobator SD-1). Unfallchirurg 99: 498–508PubMed
16.
Zurück zum Zitat Hou CH, Yang RS, Hou SM (2005) Hospital based allogenic bone bank – 10 year experience. J Hosp Infect 59: 41–45PubMedCrossRef Hou CH, Yang RS, Hou SM (2005) Hospital based allogenic bone bank – 10 year experience. J Hosp Infect 59: 41–45PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Knaepler H, Garrel T von, Gotzen L (1993) Experimentelle Untersuchung und klinische Ergebnisse zur Thermodesinfektion allogener Knochentransplantate. Hefte Z Unfallchir: 232–261 Knaepler H, Garrel T von, Gotzen L (1993) Experimentelle Untersuchung und klinische Ergebnisse zur Thermodesinfektion allogener Knochentransplantate. Hefte Z Unfallchir: 232–261
18.
Zurück zum Zitat Mellonig JT, Prewett AB, Moyer MP (1992) HIV inactivation in a bone allograft. J Periodontol 63: 979–983PubMed Mellonig JT, Prewett AB, Moyer MP (1992) HIV inactivation in a bone allograft. J Periodontol 63: 979–983PubMed
19.
Zurück zum Zitat Nguyen H, Morgan DA, Forwood MR (2006) Sterilization of allograft bone: effects of gamma irradiation on allograft biology and biomechanics. Cell Tissue Bank 8(2): 93–105PubMedCrossRef Nguyen H, Morgan DA, Forwood MR (2006) Sterilization of allograft bone: effects of gamma irradiation on allograft biology and biomechanics. Cell Tissue Bank 8(2): 93–105PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Niedhart C, Pingsmann A, Jurgens C et al. (2003) Komplikationen nach Entnahme autologen Knochens aus dem ventralen und dorsalen Beckenkamm – eine prospektive, kontrollierte Studie. Z Orthop Ihre Grenzgeb 141: 481–486PubMedCrossRef Niedhart C, Pingsmann A, Jurgens C et al. (2003) Komplikationen nach Entnahme autologen Knochens aus dem ventralen und dorsalen Beckenkamm – eine prospektive, kontrollierte Studie. Z Orthop Ihre Grenzgeb 141: 481–486PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Ornstein E, Franzen H, Johnsson R et al. (2006) Five-year Follow-up of socket movements and loosening after revision with impacted morselized allograft bone and cement A radiostereometric and radiographic analysis. J Arthroplasty 21: 975–984PubMedCrossRef Ornstein E, Franzen H, Johnsson R et al. (2006) Five-year Follow-up of socket movements and loosening after revision with impacted morselized allograft bone and cement A radiostereometric and radiographic analysis. J Arthroplasty 21: 975–984PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Pruss A (2004) Chemische und physikalische Verfahren zur Inaktivierung von pathogenen Mikroorganismen in allogenen Knochentransplantaten, Kap.5.3. Habilitationsschrift, Medizinische Fakultät Charité, Universitätsmedizin Berlin Pruss A (2004) Chemische und physikalische Verfahren zur Inaktivierung von pathogenen Mikroorganismen in allogenen Knochentransplantaten, Kap.5.3. Habilitationsschrift, Medizinische Fakultät Charité, Universitätsmedizin Berlin
23.
Zurück zum Zitat Pruss A, Kao M, Garrel T von et al. (2003) Virus inactivation in bone tissue transplants (femoral heads) by moist heat with the „Marburg bone bank system“. Biologicals 31: 75–82PubMedCrossRef Pruss A, Kao M, Garrel T von et al. (2003) Virus inactivation in bone tissue transplants (femoral heads) by moist heat with the „Marburg bone bank system“. Biologicals 31: 75–82PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Pruss A, Knaepler H, Katthagen BD, Frommelt L (2005) Auswirkungen der EU-Richtlinie 2004/23/EG auf deutsche Knochenbanken. Orthopade 34: 1160–1168PubMedCrossRef Pruss A, Knaepler H, Katthagen BD, Frommelt L (2005) Auswirkungen der EU-Richtlinie 2004/23/EG auf deutsche Knochenbanken. Orthopade 34: 1160–1168PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Pruss A, Seibold M, Benedix F et al. (2003) Validation of the „Marburg bone bank system“ for thermodisinfection of allogenic femoral head transplants using selected bacteria, fungi, and spores. Biologicals 31: 287–294PubMedCrossRef Pruss A, Seibold M, Benedix F et al. (2003) Validation of the „Marburg bone bank system“ for thermodisinfection of allogenic femoral head transplants using selected bacteria, fungi, and spores. Biologicals 31: 287–294PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Regel G, Sudkamp NP, Illgner A et al. (1992) 15 Jahre allogene Knochentransplantation. Indikationen, Behandlung, Ergebnisse. Unfallchirurg 95: 1–8PubMed Regel G, Sudkamp NP, Illgner A et al. (1992) 15 Jahre allogene Knochentransplantation. Indikationen, Behandlung, Ergebnisse. Unfallchirurg 95: 1–8PubMed
27.
Zurück zum Zitat Sarkar MR, Kinzl L, Hartwig E (2003) Defektrekonstruktion bei Tumoren des Knochens und der Gelenke. Akt Traumatol 33: 215–227CrossRef Sarkar MR, Kinzl L, Hartwig E (2003) Defektrekonstruktion bei Tumoren des Knochens und der Gelenke. Akt Traumatol 33: 215–227CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Stevenson S (1998) Enhancement of fracture healing with autogenous and allogeneic bone grafts. Clin Orthop 355(Suppl): 239–246 Stevenson S (1998) Enhancement of fracture healing with autogenous and allogeneic bone grafts. Clin Orthop 355(Suppl): 239–246
29.
Zurück zum Zitat Tomford WW (1995) Transmission of disease through transplantation of musculoskeletal allografts. J Bone Joint Surg Am 77: 1742–1754PubMed Tomford WW (1995) Transmission of disease through transplantation of musculoskeletal allografts. J Bone Joint Surg Am 77: 1742–1754PubMed
30.
Zurück zum Zitat Torwesten G, Braun M (1993) Kostenanalyse einer Knochenbank. Z Orthop Ihre Grenzgeb 131: 51–56PubMedCrossRef Torwesten G, Braun M (1993) Kostenanalyse einer Knochenbank. Z Orthop Ihre Grenzgeb 131: 51–56PubMedCrossRef
31.
32.
Zurück zum Zitat Younger EM, Chapman MW (1989) Morbidity at bone graft donor sites. J Orthop Trauma 3: 192–195PubMedCrossRef Younger EM, Chapman MW (1989) Morbidity at bone graft donor sites. J Orthop Trauma 3: 192–195PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Effektivitätsanalyse einer klinikinternen allogenen Knochenbank
verfasst von
Dr. M. Flören
T. Kappe
H. Reichel
Publikationsdatum
01.07.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 7/2007
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-007-1093-4

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