Weichteilbalanzierung bei Valgusgonarthrose

Der Einbau einer kondylären Knieendoprothese stellt insbesondere bei Fehlstellung der Beinachse hohe Ansprüche an Operateur und Klinikausstattung. Die Valgusdeformität besteht aus einer knöchernen und einer weichteiligen Komponente: der laterale Femurkondylus ist in der Regel hypoplastisch und kann bei fortschreitender Fehlstellung einen osteochondralen Defekt am lateralen Tibiaplateau hervorrufen; die lateralen Weichteile sind häufig kontrakt und die valgische Fehlstellung begünstigt eine Überdehnung des Innenbandes. Die korrekte Balanzierung der Weichteile ist bei der Valgusfehlstellung besonders schwierig. Unter der Weichteilbalanzierung ist sowohl die gleichmäßige mediale und laterale Kapsel-Band-Spannung in Beugung und Streckung als auch die optimale Zentrierung der Kniescheibe in ihrem Gleitlager zu verstehen. Im Rahmen einer standardisierten Operationstechnik müssen anatomische Besonderheiten bei der Valgusgonarthrose berücksichtigt werden. Dabei hat sich in unserer Klinik ein schrittweises Weichteilrelease von „innen nach außen“ unter sukzessiver Kontrolle der einzelnen Präparationsschritte mit einem Balanzierungsinstrument („Ligament-Balancer“) etabliert.