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Erschienen in:

20.03.2024 | Review Article

Efficacy and safety of long-term indwelling plastic stents after resolution of pancreatic fluid collections with endoscopic transmural drainage: a systematic review and meta-analysis

verfasst von: Fadi Hawa, Jean M. Chalhoub, Ana Vilela, Elit Quingalahua, Carol Shannon, George M. Philips, Richard S. Kwon, Erik-Jan Wamsteker, Allison R. Schulman, Matthew J. DiMagno, Jorge D. Machicado

Erschienen in: Surgical Endoscopy | Ausgabe 5/2024

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Abstract

Background

Pancreatic fluid collections (PFCs) may recur after resolution with endoscopic transmural drainage (ETD) and standard stent removal (SSR). Herein, we compared the efficacy and safety of leaving long-term indwelling plastic stents (LTIS) vs. standard stent removal after PFC resolution with ETD.

Methods

We performed a systematic review of MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Scopus, and Cochrane databases from inception to September 2022. Full-text articles comparing long-term (> 6 months) outcomes of LTIS and SSR were eligible, as well as single-arm studies with ≥ 10 patients with LTIS. Two independent reviewers selected studies, extracted data, and assessed the risk of bias using the Newcastle–Ottawa Scale. Measured outcomes included the following: (A) PFC recurrence; (B) interventions for PFC recurrence; (C) technical success; and (D) adverse events (AEs). Meta-analysis was carried out using random-effects models.

Results

We included 16 studies, encompassing 1285 patients. Compared to SSR after PFC resolution with ETD, LTIS was associated with significantly lower risk of PFC recurrence (3% vs. 23%; OR 0.22 [95%CI 0.09–0.52]; I² = 45%) and need for interventions (2% vs. 14%; OR 0.35 [95%CI 0.16–0.78]; I² = 0%). The superiority of LTIS on reducing PFC recurrence was found with walled-off necrosis, with or without disconnected pancreatic duct, and with placement of ≥ 2 LTIS. When using LTIS, the pooled proportion of AEs was 8% (95%CI 4–11%) and technical success was 93% (95%CI 86–99%).

Conclusions

Our results show that LTIS after PFC resolution with ETD is feasible, safe, and superior to SSR in reducing the risk of PFC recurrence and need for interventions.

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Titel: Efficacy and safety of long-term indwelling plastic stents after resolution of pancreatic fluid collections with endoscopic transmural drainage: a systematic review and meta-analysis
verfasst von: Fadi Hawa
Jean M. Chalhoub
Ana Vilela
Elit Quingalahua
Carol Shannon
George M. Philips
Richard S. Kwon
Erik-Jan Wamsteker
Allison R. Schulman
Matthew J. DiMagno
Jorge D. Machicado
Publikationsdatum: 20.03.2024
Verlag: Springer US
Erschienen in: Surgical Endoscopy / Ausgabe 5/2024
Print ISSN: 0930-2794
Elektronische ISSN: 1432-2218
DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-024-10784-0

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