Xylose-Test

Dünndarmresorptionstest

D-xylose absorption test

Klinisch häufig eingesetzter Funktionstest, mit dem die Resorptionsfunktion von Duodenum und Jejunum für Monosaccharide durch Messung der renalen D-Xylose-Ausscheidung und/oder der D-Xylose-Serumkonzentration nach oraler Gabe von D-Xylose bestimmt wird.

Nach Blasenentleerung werden dem nüchternen Patienten 25 g D-Xylose gelöst in 300 mL Wasser sowie weitere 300 mL Wasser zur Sicherstellung einer ausreichenden Diurese per os gegeben. Über eine Periode von 5 Stunden nach Gabe der D-Xylose-Testdosis wird der Urin gesammelt und asserviert, wobei nach 5 Stunden die Blase nochmals entleert und dieser Urin mit gesammelt wird. Vor Testbeginn sowie 1 und 2 Stunden nach Testbeginn wird venöses Blut (ca. 5 mL) für die Serumgewinnung entnommen. Nach Durchmischung und Bestimmung des Gesamtvolumens des 5-Stunden-Sammelurins wird die Konzentration von D-Xylose in einer Urinprobe fotometrisch mit der p-Bromanilin-Methode oder mittels Gaschromatographie bestimmt und die im 5-Stunden-Sammelurin ausgeschiedene D-Xylose-Menge berechnet. Im Serum wird die D-Xylose-Konzentration nach Enteiweißung mit Trichloressigsäure mit derselben Methode gemessen.

Pentose, D-Aldose.

D-Xylose wird zu 60 – 80 % aktiv (carriervermittelt) in Duodenum und Jejunum resorbiert. Die höchste Serumkonzentration wird 1 – 2 Stunden nach oraler Aufnahme erreicht. Ein Anteil von ca. 60 % der resorbierten D-Xylose wird im Intermediärstoffwechsel metabolisiert; etwa 40 % werden während 24 Stunden nach Gabe – v. a. während der ersten 5 Stunden – unverändert renal ausgeschieden.

Störungen der Resorptionsfunktion der Mukosa von Duodenum und Jejunum z. B. bei Entzündung, Atrophie oder Resektion führen zu einer verminderten Aufnahme von D-Xylose aus dem Darmlumen und in der Folge zu einer verminderten bzw. verzögerten Zunahme der Serumkonzentration sowie zu einer verminderten renalen Ausscheidung von D-Xylose.

5-Stunden-Sammelurin (zum Sammeln Zusatz von 5 mL einer 10 %igen Lösung von Thymol in Isopropanol), Serum.

Nüchterner Patient (12-Stunden-Nahrungs- und Alkoholkarenz). Entleerung der Harnblase.

D-Xylose ist in der Urinprobe bei Thymol-Isopropanol-Zusatz bei Raumtemperatur über 48 Stunden stabil, ohne Zusatz bei 4 °C über 24 Stunden. Im Serum ist D-Xylose bei 4 °C über 3 Tage stabil.

Photometrische Bestimmung (Photometrie) mit der p-Bromanilin-Methode nach H. J. Roe und E. W. Rice (1948). Gaschromatographie.

g.

mmol.

mmol/L = mg/L × 0,00666.

mg/L = mmol/L × 150.

Bei 25 g Testdosis:

S. Erwachsene.

Verdacht auf Malabsorption.

Eine verminderte D-Xylose-Ausscheidung bzw. ein verminderter Anstieg der D-Xylose-Serumkonzentration weisen auf eine Störung der Resorptionsfunktion von Duodenum und Jejunum im Rahmen einer Dünndarm-Erkrankung (s. o.) hin. Zur medizinischen Bewertung s. folgende Tabelle:

Der D-Xylose-Test erlaubt keinen Nachweis isolierter Defekte von Disaccharidasen der enteralen Bürstensaummembran wie eines Laktase- oder Saccharase-Isomaltase-Mangels. Ein normales Ergebnis eines D-Xylose-Tests schließt eine krankhafte Veränderung des Ileums z. B. bei M. Crohn nicht aus. Eine exokrine Pankreasinsuffizienz hat keinen Einfluss auf den D-Xylose-Test. Eine pathologische D-Xylose-Ausscheidung bei intakter intestinaler Resorptionsfunktion kann vorliegen bei Niereninsuffizienz, Exsikkose, Hypothyreose, bakterieller Übersiedlung des Dünndarms, Aszites und anderen Erkrankungen. Als Störgrößen sind unvollständiges Urinsammeln, unvollständige Blasenentleerung am Ende der Sammelperiode, unzureichende Diurese bei Exsikkose, Erbrechen und Nahrungsaufnahme während der Testdurchführung zu beachten.

Eine verminderte Xylose-Ausscheidung wird bei der Einnahmem von einigen Medikamenten gefunden: Acetylsalicylsäure, Colchicin, Digoxin, Digitoxin, Neomycin, Opiumalkaloide u. a.

In Kombination mit Untersuchungen der exokrinen Pankreasfunktion, der Stuhlfett-Ausscheidung bzw. der pankreasspezifischen Elastase (Elastase, pankreasspezifische) und der Dünndarmbiopsie ermöglicht der D-Xylose-Test die differenzialdiagnostische Abgrenzung einer intestinalen Malabsorption von einer durch exokrine Pankreasinsuffizienz verursachten Maldigestion.