Schlafbezogene Essstörung

Schlafstörung durch nächtliches Essen und Trinken

sleep related eating disorder (SRED); nocturnal binge-eating disorder; night eating syndrome

Die Schlafbezogene Essstörung gehört zu den „Parasomnien“. Sie wurde in der ICSD-2 (International Classification of Sleep Disorders 2005) zur Gruppe der „Anderen Parasomnien“ gezählt, mit der „ICSD-3“ (2014) wurde sie in die Gruppe der Arousalstörungen aus dem NREM-Schlaf (NREM-Parasomnien) aufgenommen. Wesentliches Charakteristikum ist das unwillkürliche Auftreten von Essepisoden aus dem NREM-Schlaf heraus. Für die Episoden besteht allenfalls partielle Erinnerung. Während der Episoden sind die meisten Betroffenen schwer erweckbar, andere wiederum sind bei Bewusstsein. Eine Gefährdung der Betroffenen kann in dem unbeabsichtigten Konsum von gesundheitsschädlichen Stoffen wie zum Beispiel Spülmittel bestehen. Weitere subjektiv unangenehme oder gesundheitsschädigende Konsequenzen können Gewichtszunahme, morgendliche Appetitlosigkeit oder abdominale Beschwerden sein.

Das häufige gleichzeitige Vorkommen einer Schlafbezogenen Essstörung mit den typischen NREM-Parasomnien lässt einen gemeinsamen genetischen Hintergrund vermuten. Untersuchungen zur Genetik der Schlafbezogenen Essstörung sind jedoch bislang nicht publiziert. Etwa zwei Drittel der Betroffenen sind weiblich.

Größere epidemiologische Studien zur Häufigkeit der Schlafbezogenen Essstörung sind bislang nicht durchgeführt worden. Eine Untersuchung an 1341 Frauen ergab eine Prävalenz von 1,6 % (Striegel-Moore et al. 2005). Die Schlafbezogene Essstörung scheint bei Patienten mit einer bekannten Essstörung erhöht zu sein. Eine frühere Studie wies bei 16,7 % der stationär und bei 8,7 % der ambulant behandelten Patienten mit einer Essstörung nächtliche Essattacken nach (Winkelman et al. 1999). In den publizierten Fallserien zeigte sich mit 66–83 % ein Überwiegen des weiblichen Geschlechts (Schenck et al. 1991; Winkelman et al. 1999). Die Erkrankung beginnt üblicherweise im jungen Erwachsenenalter. Die Schlafbezogene Essstörung ist häufig assoziiert mit „Schlafwandeln“, wobei Schlafwandeln dann meistens zuerst auftritt. Als mögliche Risikofaktoren für das Auftreten einer Schlafbezogenen Essstörung wurden das Schlafwandeln im Kindesalter und andere Schlafbezogene Erkrankungen wie das „Restless-Legs-Syndrom“ (RLS), PLMD („Periodic Limb Movement Disorder“), „Schlafbezogene Atmungsstörungen“ sowie „Zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmusstörungen“ mit Schlafphasenverschiebung beschrieben. Das Auftreten einer Schlafbezogenen Essstörung kann durch Nikotinentzug, Alkoholentzug, strenge kalorienreduzierte Diät oder durch eine nicht schlafbezogene Essstörung begünstigt werden.

Die Pathophysiologie der Schlafbezogenen Essstörung ist nicht bekannt. Die Erkrankung zeigt sowohl die Charakteristika einer Parasomnie wie auch einer Essstörung, sodass möglicherweise die Regulation von zwei essenziellen Grundbedürfnissen, nämlich Essen und Schlafen, gestört ist. Die verhältnismäßig homogene Symptomatik bei unterschiedlichen Ursachen bzw. Komorbiditäten legt eine gemeinsame pathophysiologische Endstrecke bei der Auslösung der Schlafbezogenen Essstörung nahe.

Von der Erkrankung sind vor allem Frauen betroffen. Der Erkrankungsbeginn liegt meistens im jungen Erwachsenenalter. Bis zur Diagnosestellung können mehrere Jahre vergehen. Bezüglich der Essepisoden kann eine vollständige oder partielle Amnesie bestehen. Nur eine Minderheit von schätzungsweise 15 % der Betroffenen kann sich an die Essepisoden vollständig erinnern. Die Essepisoden sind für die Betroffenen nicht kontrollierbar. Meistens werden hochkalorische Lebensmittel wie Süßigkeiten, Nudeln, Butter, manchmal Milch oder nicht genießbare tiefgefrorene Lebensmittel konsumiert. Eine Körperschemastörung, induziertes Erbrechen oder Laxanzienabusus lässt sich bei Patienten, die nicht primär an einer Essstörung erkrankt sind, im Regelfall nicht feststellen.

Sind nicht bekannt.

Beschrieben wurden Schlafwandeln, andere schlafmedizinische Erkrankungen (s. o. unter Epidemiologie und Risikofaktoren) sowie Essstörungen.

Die Diagnose beruht auf der Fremdanamnese. Durch die polysomnographische Untersuchung kann eine komorbide schlafmedizinische Erkrankung festgestellt oder ausgeschlossen werden. Es können Zeichen einer Arousalstörung mit häufigen Aufwachepisoden aus dem NREM-Schlaf vorhanden sein, begleitet von desorientiertem Verhalten („Schlaftrunkenheit“).

Diagnosekriterien der Schlafbezogenen Essstörung (sleep related eating disorder, SRED) nach ICSD-3 sind:

Nicht bekannt.

Bei medikamentös induzierter Schlafbezogener Essstörung sollte die auslösende Substanz abgesetzt werden, da in diesem Falle eine vollständig Rückbildung der Symptomatik eintreten kann (Morgenthaler und Silber 2002). In kleinen Fallstudien wurden positive Effekte von dem selektiven Serotoninwiederaufnahmehemmer Sertralin und dem Dopaminagonisten Pramipexol beschrieben.

Leidensdruck kann auf den Folgen der Erkrankung beruhen, beispielsweise auf Gewichtszunahme oder Tagesmüdigkeit.

Es ist von einem chronischen Verlauf auszugehen.

Bei der Schlafbezogenen Essstörung handelt es sich um eine Parasomnie, die bei einigen Patienten eine gravierende Beeinträchtigung der Lebensqualität zur Folge hat. Weitere Forschung bezüglich Epidemiologie, Diagnostik, Pathophysiologie und Therapie ist erforderlich.