Virale Infektionen der Haut bei Kindern und Jugendlichen

Mollusca contagiosa (Abb. 1), durch DNS-Quaderviren der Pockengruppe verursachte Dellwarzen, treten häufig bei Kindern mit atopischer Diathese oder anderen Immundefekten (z. B. HIV) auf. Die meist hautfarbenen, rundlichen, zentral gedellten Papeln sind selbstlimitierend und bedürfen normalerweise keiner Therapie. Die Autorin hat beste Erfahrungen mit einer abwartenden Haltung gemacht, wobei lediglich mit synthetischen Gerbstoffen behandelt wird. Schwimmbäder sollten nicht besucht werden, da die Kinder Infektionsquellen für andere Personen darstellen.

Bei atopischer Dermatitis kann es zu einer massiven, generalisierten Aussaat im Sinne eines Eczema molluscatum kommen.

Bei ausgedehntem Befall und langem Bestehen kann eine Kürettagebehandlung der Papeln nach vorheriger topischer anästhetischer Vorbehandlung, z. B. mit EMLA-Creme (Cave! Aufgrund der möglichen Nebenwirkung einer Methämogobinämie nicht großflächig anwenden), durchgeführt werden. Alternativ sind bei immungesunden Kindern immunmodulatorisch oder irritativ wirkende Externa eine Therapieoption, beispielsweise mit Kaliumhydroxidlösung (z. B. InfectoDell), 5-Fluorouracil (z. B. Verrumal-Lösung, zusätzlich ist Salicylsäure und Dimethylsulfoxid enthalten) und Imiquimod (Aldara).

Bei der Hand-Fuß-Mund-Krankheit (HFMK), einer hochinfektiösen, jedoch benignen, durch Coxsackie-Viren (vor allem A16) und ECHO-Viren hervorgerufenen Krankheit, besteht meist ein typisches klinisches Bild. Neben aphthoiden Erscheinungen im Bereich der Mundschleimhaut, insbesondere auf der Zunge, treten kleine Bläschen auf erythematösem Grund in den Palmoplantarregionen auf. Selten kommt es auch zu Allgemeinerscheinungen wie Fieber und Kopfschmerzen. Besondere diagnostische Maßnahmen sind aufgrund der klassischen Symptomatik nicht notwendig, zumal dieses Exanthem in der Regel nach 1–2 Wochen spontan und ohne Komplikationen abheilt.

Aktuell kommen die atypischen Formen der HFMK, ausgelöst durch Coxsackie A6, wesentlich häufiger vor. Sie unterscheiden sich von der oben genannten klassischen Form durch einen ausgedehnteren Befall, periorale Impetigo-artige Läsionen und einen reduzierten Allgemeinzustand mit Fieber und Abgeschlagenheit. Die Therapie ist symptomatisch.