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Erschienen in:
01.02.2016 | Endometriose | Leitthema
Medikamentöse Therapie der Endometriose und Adenomyose
Erschienen in: Gynäkologische Endokrinologie | Ausgabe 1/2016
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Hintergrund
Die medikamentöse Therapie der Endometriose stellt den behandelnden Arzt immer wieder vor Probleme. Dabei kommt es nicht nur auf die Auswahl der Präparate an, sondern auch auf den richtigen Zeitpunkt für die entsprechende Therapie.
Zielsetzung
Ziel dieser Arbeit ist es, die verschiedenen medikamentösen Therapieoptionen der Endometriose darzustellen und eine Hilfe bei der Entscheidungsfindung zu geben. Des Weiteren wird auch auf die Wahl zwischen operativer und medikamentöser Therapie eingegangen.
Material und Methoden
Die aktuell verfügbaren Medikamente werden dargestellt und anhand der aktuellen Datenlage und der aktuellen Leitlinien bewertet.
Ergebnisse
Als medikamentöse, hormonelle Therapieoptionen kommen zyklische orale Kontrazeptiva, verschiedene Gestagenpräparate und Gonadotropin-Releasing-Hormon(GnRH)-Analoga infrage. Der Off-label-Einsatz von Aromatasehemmern ist nach strenger Indikationsstellung möglich. Im Bereich der oralen GnRH-Antagonisten und der selektiven Progesteronrezeptormodulatoren werden weitere Präparate zur Behandlung der Endometriose erwartet.
Schlussfolgerungen
Zahlreiche hormonelle Therapieoptionen stehen zur Verfügung, wobei die meisten derzeit „off label“ zum Einsatz kommen. Bei ausbleibendem Erfolg einer medikamentösen Therapie stellt das operative Vorgehen eine Alternative dar. Im Hinblick auf die lange Latenz zwischen Erstauftreten der Symptome und Diagnosestellung und angesichts der Beschwerden bei fehlendem konservativem Therapieerfolg sollte aber nicht zu lange mit einer operativen Therapie gewartet werden. Zudem ist eine sichere Diagnosestellung nur mittels Laparoskopie und histologischer Sicherung möglich.