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Erschienen in: Der Orthopäde 12/2021

15.10.2021 | Endoprothetik | Leitthema

Septische Revisionsprothetik: Vorbereitung, Durchführung und Nachbehandlung

verfasst von: Dr. Stephanie Kirschbaum, Prof. Dr. Carsten Perka

Erschienen in: Der Orthopäde | Ausgabe 12/2021

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die septische Revisionsendoprothetik stellt in ihrer Diagnostik, Durchführung und Nachbehandlung eine interdisziplinäre Herausforderung dar.

Diagnose

Zur Sicherung der Diagnose muss das Abarbeiten eines standardisierten Algorithmus erfolgen: Anamnese, Klinik, Bildgebung, Blutentnahme und Gelenkpunktion sind die diagnostischen Grundpfeiler. Letztere sollte immer die Bestimmung der Leukozytenzahl, die Bestimmung der neutrophilen Granulozyten und eine mikrobiologische Untersuchung des Punktats umfassen. Abhängig von der Dauer der angegebenen Beschwerden unterscheidet man klinisch zwischen akuten (< 3 Wochen) und chronischen (> 3 Wochen) Infekten.

Therapie

Während akute Infektionen einen unreifen Biofilm aufweisen und in der Regel chirurgisch über ein Debridement und den Wechsel der mobilen Teile adressiert werden können, muss bei chronischen Infektionen nahezu immer ein kompletter Wechsel des Implantates erfolgen. Dies kann je nach Allgemeinzustand des Patienten, dem Erreger und den Resistenzen sowie der Wundverhältnisse ein- oder zweizeitig erfolgen. Der chirurgischen Revision schließt sich in jedem Fall eine resistenzgerechte Antibiose an, deren Therapiedauer durch unterschiedliche Faktoren bestimmt wird.
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Metadaten
Titel
Septische Revisionsprothetik: Vorbereitung, Durchführung und Nachbehandlung
verfasst von
Dr. Stephanie Kirschbaum
Prof. Dr. Carsten Perka
Publikationsdatum
15.10.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Orthopäde / Ausgabe 12/2021
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-021-04176-8

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