Skip to main content
Erschienen in: Der Chirurg 10/2011

01.10.2011 | Leitthema

Endovaskuläre Therapie der chronisch mesenterialen Ischämie

verfasst von: PD Dr. T. Kölbel, S. Wipper, H. Diener, E.S. Debus

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 10/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Arteriosklerose ist die häufigste Ursache der chronisch mesenterialen Ischämie, die oft mit postprandialen Schmerzen, unerwünschtem Gewichtsverlust und einem Vermeidungsverhalten von Essen einhergeht. Die Verwendung von endovaskulären Techniken zur Revaskularisierung chronischen Mesenterialarterienstenosen und -verschlüssen hat in den vergangenen 10 Jahren erheblich zugenommen. Die Ergebnisse der endovaskulären Therapien zeigen eine deutlich geringere Morbidität und Mortalität verglichen mit offen-chirurgischen Techniken wie dem Bypass oder der Thrombendarterektomie. Frühe Publikationen haben eine höhere Restenoserate, einen häufigeren symptomatischen Rückfall und häufigere Reinterventionen im Vergleich zu offen-chirurgischen Techniken berichtet, während einige neuere publizierte Fallserien vergleichbare Offenheitsraten der beiden Verfahren zeigen. Diese Übersichtsarbeit beschreibt die viszerale arterielle Gefäßanatomie, Gefäßanomalien und endovaskuläre Techniken zur Behandlung der chronisch mesenterialen Ischämie.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Rosenblum JD, Boyle CM, Schwartz LB (1997) The mesenteric circulation. Anatomy and physiology. Surg Clin North Am 77(2):289–306PubMedCrossRef Rosenblum JD, Boyle CM, Schwartz LB (1997) The mesenteric circulation. Anatomy and physiology. Surg Clin North Am 77(2):289–306PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Griffiths JD (1956) Surgical Anatomy of the blood supply of the distal colon. Ann Roy Coll Surg 19:241–256 Griffiths JD (1956) Surgical Anatomy of the blood supply of the distal colon. Ann Roy Coll Surg 19:241–256
3.
Zurück zum Zitat Thomas JH, Blake K, Pierce GE et al (1998) The clinical course of asymptomatic mesenteric arterial stenosis. J Vasc Surg 27(5):840–844PubMedCrossRef Thomas JH, Blake K, Pierce GE et al (1998) The clinical course of asymptomatic mesenteric arterial stenosis. J Vasc Surg 27(5):840–844PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Zeller T, Macharzina R (2011) Management of chronic atherosclerotic mesenteric ischemia. Vasa 40(2):99–107PubMedCrossRef Zeller T, Macharzina R (2011) Management of chronic atherosclerotic mesenteric ischemia. Vasa 40(2):99–107PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Malgor RD, Oderich GS, McKusick MA et al (2010) Results of single- and two-vessel mesenteric artery stents for chronic mesenteric ischemia. Ann Vasc Surg 24(8):1094–1101PubMedCrossRef Malgor RD, Oderich GS, McKusick MA et al (2010) Results of single- and two-vessel mesenteric artery stents for chronic mesenteric ischemia. Ann Vasc Surg 24(8):1094–1101PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Mitchell EL, Chang EY, Landry GJ et al (2009) Duplex criteria for native superior mesenteric artery stenosis overestimate stenosis in stented superior mesenteric arteries. J Vasc Surg 50(2):335–340PubMedCrossRef Mitchell EL, Chang EY, Landry GJ et al (2009) Duplex criteria for native superior mesenteric artery stenosis overestimate stenosis in stented superior mesenteric arteries. J Vasc Surg 50(2):335–340PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Fleming SH, Davis RP, Craven TE et al (2010) Accuracy of duplex sonography scans after renal artery stenting. J Vasc Surg 52(4):953–958PubMedCrossRef Fleming SH, Davis RP, Craven TE et al (2010) Accuracy of duplex sonography scans after renal artery stenting. J Vasc Surg 52(4):953–958PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Daliri A, Grunwald C, Jobst B et al (2010) Endovascular treatment for chronic atherosclerotic occlusive mesenteric disease: is stenting superior to balloon angioplasty? Vasa 39(4):319–324PubMedCrossRef Daliri A, Grunwald C, Jobst B et al (2010) Endovascular treatment for chronic atherosclerotic occlusive mesenteric disease: is stenting superior to balloon angioplasty? Vasa 39(4):319–324PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Ven PJ van de, Kaatee R, Beutler JJ et al (1999) Arterial stenting and balloon angioplasty in ostial atherosclerotic renovascular disease: a randomised trial. Lancet 353(9149):282–286PubMedCrossRef Ven PJ van de, Kaatee R, Beutler JJ et al (1999) Arterial stenting and balloon angioplasty in ostial atherosclerotic renovascular disease: a randomised trial. Lancet 353(9149):282–286PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Indes JE, Giacovelli JK, Muhs BE et al (2009) Outcomes of endovascular and open treatment for chronic mesenteric ischemia. J Endovasc Ther 16(5):624–630PubMedCrossRef Indes JE, Giacovelli JK, Muhs BE et al (2009) Outcomes of endovascular and open treatment for chronic mesenteric ischemia. J Endovasc Ther 16(5):624–630PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Oderich GS, Bower TC, Sullivan TM et al (2009) Open versus endovascular revascularization for chronic mesenteric ischemia: risk-stratified outcomes. J Vasc Surg 49(6):1472–1479 e3PubMedCrossRef Oderich GS, Bower TC, Sullivan TM et al (2009) Open versus endovascular revascularization for chronic mesenteric ischemia: risk-stratified outcomes. J Vasc Surg 49(6):1472–1479 e3PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Gupta PK, Horan SM, Turaga KK, Miller WJ, Pipinos II (2010) Chronic mesenteric ischemia: endovascular versus open revascularization. J Endovasc Ther 17(4):540–549PubMedCrossRef Gupta PK, Horan SM, Turaga KK, Miller WJ, Pipinos II (2010) Chronic mesenteric ischemia: endovascular versus open revascularization. J Endovasc Ther 17(4):540–549PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Ryer EJ, Oderich GS, Bower TC et al (2011) Differences in anatomy and outcomes in patients treated with open mesenteric revascularization before and after the endovascular era. J Vasc Surg 53(6):1611–1618 e2PubMedCrossRef Ryer EJ, Oderich GS, Bower TC et al (2011) Differences in anatomy and outcomes in patients treated with open mesenteric revascularization before and after the endovascular era. J Vasc Surg 53(6):1611–1618 e2PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Debus ES, Luther B, Daum H, Larena-Avellaneda A (2009) Chronic intestinal ischemia. Chirurg 80(5):473–484PubMedCrossRef Debus ES, Luther B, Daum H, Larena-Avellaneda A (2009) Chronic intestinal ischemia. Chirurg 80(5):473–484PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Fioole B, Rest HJM van de, Meijer JRM et al (2010) Percutaneous transluminal Angioplasty and stenting as first-choice treatment in patients with chronic mesenteric ischemia. J Vasc Surg 51(2):386–391PubMedCrossRef Fioole B, Rest HJM van de, Meijer JRM et al (2010) Percutaneous transluminal Angioplasty and stenting as first-choice treatment in patients with chronic mesenteric ischemia. J Vasc Surg 51(2):386–391PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Ham SW, Kumar SR, Wang BR, Rowe VL, Weaver FA (2010) Late outcomes of endovascular and open revascularization for nonatherosclerotic renal artery disease. Arch Surg 145(9):832–839PubMedCrossRef Ham SW, Kumar SR, Wang BR, Rowe VL, Weaver FA (2010) Late outcomes of endovascular and open revascularization for nonatherosclerotic renal artery disease. Arch Surg 145(9):832–839PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Endovaskuläre Therapie der chronisch mesenterialen Ischämie
verfasst von
PD Dr. T. Kölbel
S. Wipper
H. Diener
E.S. Debus
Publikationsdatum
01.10.2011
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 10/2011
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-011-2101-0

Weitere Artikel der Ausgabe 10/2011

Der Chirurg 10/2011 Zur Ausgabe

Deutlich weniger Infektionen: Wundprotektoren schützen!

08.05.2024 Postoperative Wundinfektion Nachrichten

Der Einsatz von Wundprotektoren bei offenen Eingriffen am unteren Gastrointestinaltrakt schützt vor Infektionen im Op.-Gebiet – und dient darüber hinaus der besseren Sicht. Das bestätigt mit großer Robustheit eine randomisierte Studie im Fachblatt JAMA Surgery.

Chirurginnen und Chirurgen sind stark suizidgefährdet

07.05.2024 Suizid Nachrichten

Der belastende Arbeitsalltag wirkt sich negativ auf die psychische Gesundheit der Angehörigen ärztlicher Berufsgruppen aus. Chirurginnen und Chirurgen bilden da keine Ausnahme, im Gegenteil.

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

07.05.2024 Medizinstudium Nachrichten

Extreme Arbeitsverdichtung und kaum Supervision: Dr. Andrea Martini, Sprecherin des Bündnisses Junge Ärztinnen und Ärzte (BJÄ) über den Frust des ärztlichen Nachwuchses und die Vorteile des Rucksack-Modells.

Echinokokkose medikamentös behandeln oder operieren?

06.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Therapie von Echinokokkosen sollte immer in spezialisierten Zentren erfolgen. Eine symptomlose Echinokokkose kann – egal ob von Hunde- oder Fuchsbandwurm ausgelöst – konservativ erfolgen. Wenn eine Op. nötig ist, kann es sinnvoll sein, vorher Zysten zu leeren und zu desinfizieren. 

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.