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Erschienen in:

23.02.2023 | Erkrankungen der Venen | Leitthema

Diagnostische Verfahren bei chronischer venöser Insuffizienz

verfasst von: Dr. med. H. Riebe, M. Jünger, S. Hecko, W. Konschake

Erschienen in: Die Dermatologie | Ausgabe 3/2023

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Zusammenfassung

Für die Behandlung der chronischen venösen Insuffizienz (CVI) haben sich mittlerweile verschiedene Therapieoptionen etabliert. So kommen neben der konservativen Kompressionstherapie, der klassisch operativen Entfernung und der Sklerotherapie zunehmend auch endoluminale Therapien korrespondierender Varizen zum Einsatz. Für eine differenzierte Indikationsstellung und korrekte Therapieplanung bedarf es einer stufenweisen Diagnostik mit befundorientierter klinischer Untersuchung, einer dynamischen Venenfunktionsmessung zur Beurteilung der global-venösen Gefäßsituation sowie einer qualitativen Beurteilung der exakten Insuffizienzstrecken mittels einer farbkodierten Duplexsonographie. Aufgrund der Nichtinvasivität der Untersuchung und der guten Beurteilbarkeit von therapeutisch relevanten Parametern wie anatomischem Verlauf, Durchmesser und Refluxstrecken insuffizienter Venen wird die Duplexsonographie heute als Goldstandard für die bildgebende Diagnostik angesehen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Klyscz T, Jünger M, Schanz S, Janz M, Rassner G, Kohnen R (1998) Lebensqualität bei chronisch venöser Insuffizienz (CVI) Ergebnisse einer Untersuchung mit dem neu entwickelten Tübinger Fragebogen zur Messung der Lebensqualität von CVI-Patienten (TLQ-CVI). Hautarzt 49(5):372–381CrossRefPubMed Klyscz T, Jünger M, Schanz S, Janz M, Rassner G, Kohnen R (1998) Lebensqualität bei chronisch venöser Insuffizienz (CVI) Ergebnisse einer Untersuchung mit dem neu entwickelten Tübinger Fragebogen zur Messung der Lebensqualität von CVI-Patienten (TLQ-CVI). Hautarzt 49(5):372–381CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Blättler W, Marshall M (1999) Claudicatio intermittens: ischämisch, venös, neurogen oder. Phlebologie 28(5):153–155CrossRef Blättler W, Marshall M (1999) Claudicatio intermittens: ischämisch, venös, neurogen oder. Phlebologie 28(5):153–155CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Kanchanabat B, Wongmahisorn Y, Stapanavatr W, Kanchanasuttirak P, Manomaiphiboon A (2012) Clinical presentation and patterns of venous reflux in Thai patients with chronic venous insufficiency (CVI). Eur J Vasc Endovasc Surg 40(3):399–402CrossRef Kanchanabat B, Wongmahisorn Y, Stapanavatr W, Kanchanasuttirak P, Manomaiphiboon A (2012) Clinical presentation and patterns of venous reflux in Thai patients with chronic venous insufficiency (CVI). Eur J Vasc Endovasc Surg 40(3):399–402CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Rabe E (2003) Grundlagen der Phlebologie, 3. Aufl. Viavital, Köln Rabe E (2003) Grundlagen der Phlebologie, 3. Aufl. Viavital, Köln
5.
Zurück zum Zitat Binder B (2016) Differentialdiagnose der Hautveränderungen an den Beinen bei CVI. Wien Med Wochenschr 166(9):270–274CrossRefPubMed Binder B (2016) Differentialdiagnose der Hautveränderungen an den Beinen bei CVI. Wien Med Wochenschr 166(9):270–274CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Pannier F, Noppeney T, Alm J, Breu FX, Bruning G, Flessenkämpe I et al (2019) S2k-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Varikose. AWMF, www. leitlinien-online. de. Pannier F, Noppeney T, Alm J, Breu FX, Bruning G, Flessenkämpe I et al (2019) S2k-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Varikose. AWMF, www. leitlinien-online. de.
8.
Zurück zum Zitat Reich-Schupke S, Kreuter A, Altmeyer P, Stücker M (2009) Fehldiagnose Erysipel: Hypodermitis-Fallserie und Literaturübersicht. J Dsch Dermatol Ges 7(3):222–226 Reich-Schupke S, Kreuter A, Altmeyer P, Stücker M (2009) Fehldiagnose Erysipel: Hypodermitis-Fallserie und Literaturübersicht. J Dsch Dermatol Ges 7(3):222–226
9.
Zurück zum Zitat Lurie F, Passman M, Meisner M, Dalsing M, Masuda E, el al Welch H (2020) The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 8(3):342–352CrossRefPubMed Lurie F, Passman M, Meisner M, Dalsing M, Masuda E, el al Welch H (2020) The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 8(3):342–352CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Hach W (2003) Das arthrogene Stauungssyndrom. Gefässchirurgie 8(3):227–233CrossRef Hach W (2003) Das arthrogene Stauungssyndrom. Gefässchirurgie 8(3):227–233CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Rabe E, Hartmann K, Gerlach H, Stücker M, Schimmelpfennig L, Panier F (2012) Leitlinie: Venöse Diagnostik mit der Phlebodynamometrie. Phlebologie 41(5):259–260CrossRef Rabe E, Hartmann K, Gerlach H, Stücker M, Schimmelpfennig L, Panier F (2012) Leitlinie: Venöse Diagnostik mit der Phlebodynamometrie. Phlebologie 41(5):259–260CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Gerlach HE (2006) Phlebodynamometrie. In: Rabe E, Gerlach HE (Hrsg) Praktische Phlebologie, 2. Aufl. Thieme, Stuttgart Gerlach HE (2006) Phlebodynamometrie. In: Rabe E, Gerlach HE (Hrsg) Praktische Phlebologie, 2. Aufl. Thieme, Stuttgart
13.
Zurück zum Zitat Varady Z (1987) Stellenwert der Phlebodynamometrie als messbare Voraussage vor der Therapie. Phlebol Proktologie 16:70–73 Varady Z (1987) Stellenwert der Phlebodynamometrie als messbare Voraussage vor der Therapie. Phlebol Proktologie 16:70–73
14.
Zurück zum Zitat Pannier F, Gerlach H, Stücker M, Schimmelpfennig L, Rabe E (2012) Leitlinie: Venöse Diagnostik mit der Licht-Reflexions-Rheographie/Photoplethysmographie. Phlebologie 41(5):261–262CrossRef Pannier F, Gerlach H, Stücker M, Schimmelpfennig L, Rabe E (2012) Leitlinie: Venöse Diagnostik mit der Licht-Reflexions-Rheographie/Photoplethysmographie. Phlebologie 41(5):261–262CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Doerler M, Stücker M (2014) Phlebologische Funktionsdiagnostik. Phlebologie 42(5):268–272 Doerler M, Stücker M (2014) Phlebologische Funktionsdiagnostik. Phlebologie 42(5):268–272
16.
Zurück zum Zitat ELCAT (2010) Plethysmographic Applications. ELCAT, Wolfratshausen ELCAT (2010) Plethysmographic Applications. ELCAT, Wolfratshausen
17.
Zurück zum Zitat Mendoza E (2021) Anatomie der V. saphena magna und parva. Phlebologie 50(1):13–23CrossRef Mendoza E (2021) Anatomie der V. saphena magna und parva. Phlebologie 50(1):13–23CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Nicolaides A, Kakkos S, Baekgaard N, Comerota A, de Maeseneer M, Eklof B et al (2018) Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines According to Scientific Evidence. Part I. Int Angiol 37(3):181–254CrossRefPubMed Nicolaides A, Kakkos S, Baekgaard N, Comerota A, de Maeseneer M, Eklof B et al (2018) Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines According to Scientific Evidence. Part I. Int Angiol 37(3):181–254CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Flessenkämper I, Wienert V (2019) Varikosis – Diagnostik und konservative Therapie. Phlebologie 48(2):74–86CrossRef Flessenkämper I, Wienert V (2019) Varikosis – Diagnostik und konservative Therapie. Phlebologie 48(2):74–86CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Mendoza E (2020) Duplexsonographie der oberflächlichen Beinvenen, 3. Aufl. Springer, HeidelbergCrossRef Mendoza E (2020) Duplexsonographie der oberflächlichen Beinvenen, 3. Aufl. Springer, HeidelbergCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Goodacre S, Sampson F, Thomas S, van Beek E, Sutton A (2005) Systematic review and meta-analysis of the diagnostic accuracy of ultrasonography for deep vein thrombosis. BMC Med Imaging 5(1):1–13CrossRef Goodacre S, Sampson F, Thomas S, van Beek E, Sutton A (2005) Systematic review and meta-analysis of the diagnostic accuracy of ultrasonography for deep vein thrombosis. BMC Med Imaging 5(1):1–13CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Habenich M, Rabe E, Amsler F, Mendoza E (2016) Toe elevation manoeuvre to assess venous reflux in comparison to manual calf compression and release. Vasa 45(4):299–304CrossRef Habenich M, Rabe E, Amsler F, Mendoza E (2016) Toe elevation manoeuvre to assess venous reflux in comparison to manual calf compression and release. Vasa 45(4):299–304CrossRef
23.
Zurück zum Zitat De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, Baekgaard N, Black S, el al Blomgren L (2022) Editor’s choice-European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 clinical practice guidelines on the management of chronic venous disease of the lower limbs. European J Vasc Endovasc Surg 63(2):184–267CrossRef De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, Baekgaard N, Black S, el al Blomgren L (2022) Editor’s choice-European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 clinical practice guidelines on the management of chronic venous disease of the lower limbs. European J Vasc Endovasc Surg 63(2):184–267CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Geier B, Brach A, Freis H (2016) Diagnostik der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK). Phlebologie 45(4):261–265CrossRef Geier B, Brach A, Freis H (2016) Diagnostik der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK). Phlebologie 45(4):261–265CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Hach W, Girth E, Lechner W (1977) Einteilung der Stammvarikose der V. saphena magna in vier Stadien. Phlebol Proktol 6:116–123 Hach W, Girth E, Lechner W (1977) Einteilung der Stammvarikose der V. saphena magna in vier Stadien. Phlebol Proktol 6:116–123
26.
Zurück zum Zitat Seidel AC, Cavalari P Jr, Rossi RM, Miranda F Jr (2016) Proposal for classification of the great saphenous vein aplasia by the B‑mode ultrasound. Ann Vasc Surg 31:170–178CrossRefPubMed Seidel AC, Cavalari P Jr, Rossi RM, Miranda F Jr (2016) Proposal for classification of the great saphenous vein aplasia by the B‑mode ultrasound. Ann Vasc Surg 31:170–178CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Villalta S, Bagatella P, Piccioli A, Lensing A, Prins MH, Prandoni P (1994) Assessment of validity and reproducibility of a clinical scale for the post-thrombotic syndrome. Haemostasis 24(suppl 1):158a Villalta S, Bagatella P, Piccioli A, Lensing A, Prins MH, Prandoni P (1994) Assessment of validity and reproducibility of a clinical scale for the post-thrombotic syndrome. Haemostasis 24(suppl 1):158a
Metadaten
Titel
Diagnostische Verfahren bei chronischer venöser Insuffizienz
verfasst von
Dr. med. H. Riebe
M. Jünger
S. Hecko
W. Konschake
Publikationsdatum
23.02.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Dermatologie / Ausgabe 3/2023
Print ISSN: 2731-7005
Elektronische ISSN: 2731-7013
DOI
https://doi.org/10.1007/s00105-023-05110-z

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