Skip to main content
Erschienen in: CardioVasc 5/2015

30.10.2015 | Fortbildung_Neurologie

Endovaskuläre Behandlung zur Schlaganfallprävention

Extra- und intrakranielle arteriosklerotische Stenosen der hirnversorgenden Arterien

verfasst von: PD Dr. Florian Masuhr

Erschienen in: CardioVasc | Ausgabe 5/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Bei Patienten mit erhöhtem Operations- oder Narkoserisiko sowie mit kardialen Komorbiditäten sollte bei der Behandlung arteriosklerotischer Stenosen der Arteria carotis interna der Stentangioplastie der Vorzug gegeben werden. Bei Patienten mit extrakraniellen Stenosen im vertebrobasilären Strombahngebiet reicht die Studienlage für eine klare Empfehlung nicht aus. Bei der Behandlung von symptomatischen hochgradigen intrakraniellen Stenosen ist derzeit eine optimale medikamentöse Kontrolle der vaskulären Risikofaktoren entscheidend. Möglicherweise ist die endovaskuläre Therapie eine Option für Patienten, bei denen trotz optimaler konservativer Therapie rezidivierende zerebrale Ischämien im Versorgungsgebiet der stenosierten Arterie auftreten.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Albers GW, Amarenco P, Easton JD et al. Antithrombotic and thrombolytic therapy for ischemic stroke. Chest. 2001;119(1 suppl):300S–320SCrossRefPubMed Albers GW, Amarenco P, Easton JD et al. Antithrombotic and thrombolytic therapy for ischemic stroke. Chest. 2001;119(1 suppl):300S–320SCrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Rothwell PM, Eliasziw M, Gutnikov SA et al. Analysis of pooled data from the randomized controlled trials of endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Lancet. 2003;361:107–16CrossRefPubMed Rothwell PM, Eliasziw M, Gutnikov SA et al. Analysis of pooled data from the randomized controlled trials of endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Lancet. 2003;361:107–16CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Rothwell PM, Eliasziw M, Gutnikov SA et al. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet. 2004;363:915–24CrossRefPubMed Rothwell PM, Eliasziw M, Gutnikov SA et al. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet. 2004;363:915–24CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat International Carotid Stenting Study (ICSS) investigators. Carotid artery stenting compared with endarterectomy in patients with symptomatic carotid stenosis (International Carotid Stenting Study): an interim analysis of a randomised controlled trial. Lancet. 2010;375:985–97CrossRef International Carotid Stenting Study (ICSS) investigators. Carotid artery stenting compared with endarterectomy in patients with symptomatic carotid stenosis (International Carotid Stenting Study): an interim analysis of a randomised controlled trial. Lancet. 2010;375:985–97CrossRef
5.
6.
Zurück zum Zitat Masuhr F. Arteriosklerotische Karotisstenose: Operation, interventionelle Behandlung oder conservative Therapie. Cardiovasc 2013;5:42–6CrossRef Masuhr F. Arteriosklerotische Karotisstenose: Operation, interventionelle Behandlung oder conservative Therapie. Cardiovasc 2013;5:42–6CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Marquardt L, Kuker W, Chandratheva A et al. Incidence and prognosis of > or = 50% symptomatic vertebral or basilar artery stenosis: prospectice population-based study. Brain. 2009;132:982–8CrossRefPubMed Marquardt L, Kuker W, Chandratheva A et al. Incidence and prognosis of > or = 50% symptomatic vertebral or basilar artery stenosis: prospectice population-based study. Brain. 2009;132:982–8CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Markus HS, van der Worp HB, Rothwell PM. Posterior circulation ischaemic stroke and transient ischaemic attack: diagnosis, investigation, and secondary prevention. Lancet Neurol. 2013;12:989–98CrossRefPubMed Markus HS, van der Worp HB, Rothwell PM. Posterior circulation ischaemic stroke and transient ischaemic attack: diagnosis, investigation, and secondary prevention. Lancet Neurol. 2013;12:989–98CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Flossmann E, Rothwell PM. Prognosis of vertebrobasilar transient ischaemic attack and minor stroke. Brain. 2003;126:1940–4CrossRefPubMed Flossmann E, Rothwell PM. Prognosis of vertebrobasilar transient ischaemic attack and minor stroke. Brain. 2003;126:1940–4CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Gulli G, Marquardt L, Rothwell PM et al. Stroke risk after posterior circulation stroke/transient ischaemic attack and its relationship to site of vertebrobasilar stenosis: pooled analysis from prospective studies. Stroke. 2013;44:598–604CrossRefPubMed Gulli G, Marquardt L, Rothwell PM et al. Stroke risk after posterior circulation stroke/transient ischaemic attack and its relationship to site of vertebrobasilar stenosis: pooled analysis from prospective studies. Stroke. 2013;44:598–604CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat CAVATAS investigators. Endovascular versus surgical treatment in patients with carotid stenosis in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): a randomised trial. Lancet. 2001;357:1729–37CrossRef CAVATAS investigators. Endovascular versus surgical treatment in patients with carotid stenosis in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): a randomised trial. Lancet. 2001;357:1729–37CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Chimowitz MI, Lynn MJ, Derdeyn CP et al. Stenting versus aggressive medical therapy for intracranial arterial stenosis. N Engl J Med. 2011;365:993–1003PubMedCentralCrossRefPubMed Chimowitz MI, Lynn MJ, Derdeyn CP et al. Stenting versus aggressive medical therapy for intracranial arterial stenosis. N Engl J Med. 2011;365:993–1003PubMedCentralCrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Compter A, van der Worp HB, Schoneville WJ et al. Stenting versus medical treatment in patients with symptomatic vertebral artery stenosis: a randomised open-label phase 2 trial. Lancet Neurol. 2015;14:606–14CrossRefPubMed Compter A, van der Worp HB, Schoneville WJ et al. Stenting versus medical treatment in patients with symptomatic vertebral artery stenosis: a randomised open-label phase 2 trial. Lancet Neurol. 2015;14:606–14CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Turan TN, Chimowitz MI. Yet again no benefit of stenting over medical therapy. Lancet Neurol. 2015;14:565–6CrossRefPubMed Turan TN, Chimowitz MI. Yet again no benefit of stenting over medical therapy. Lancet Neurol. 2015;14:565–6CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Weimar C, Goertler M, Harms L et al. Distribution and outcome of symptomatic stenoses and occlusions in patients with acute cerebral ischemia. Arch Neurol. 2006;63:1287–91CrossRefPubMed Weimar C, Goertler M, Harms L et al. Distribution and outcome of symptomatic stenoses and occlusions in patients with acute cerebral ischemia. Arch Neurol. 2006;63:1287–91CrossRefPubMed
16.
17.
Zurück zum Zitat Zaidat OO, Fitzsimmons BF, Woodward BK et al. Effect of a balloon-expandable intracranial stent vs. medical therapy on risk of stroke in patients with symptomatic intracranial stenosis: the VISSIT Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015;313:1240–8CrossRefPubMed Zaidat OO, Fitzsimmons BF, Woodward BK et al. Effect of a balloon-expandable intracranial stent vs. medical therapy on risk of stroke in patients with symptomatic intracranial stenosis: the VISSIT Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015;313:1240–8CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Kurre W, Berkefeld J, Brassel F et al. In-Hospital Complication Rates After Stent Treatment of 388 Symptomatic Intracranial Stenoses. Results From the INTRASTENT Multicentric Registry. Stroke. 2010;41:494–8CrossRefPubMed Kurre W, Berkefeld J, Brassel F et al. In-Hospital Complication Rates After Stent Treatment of 388 Symptomatic Intracranial Stenoses. Results From the INTRASTENT Multicentric Registry. Stroke. 2010;41:494–8CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Endovaskuläre Behandlung zur Schlaganfallprävention
Extra- und intrakranielle arteriosklerotische Stenosen der hirnversorgenden Arterien
verfasst von
PD Dr. Florian Masuhr
Publikationsdatum
30.10.2015
Verlag
Urban & Vogel
Erschienen in
CardioVasc / Ausgabe 5/2015
Print ISSN: 1617-4933
Elektronische ISSN: 1618-3851
DOI
https://doi.org/10.1007/s15027-015-0728-3

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2015

CardioVasc 5/2015 Zur Ausgabe

Fortbildung_Lipidsprechstunde

Hypoalphalipoproteinämie

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

17.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Sie sei „ethisch geboten“, meint Gesundheitsminister Karl Lauterbach: mehr Transparenz über die Qualität von Klinikbehandlungen. Um sie abzubilden, lässt er gegen den Widerstand vieler Länder einen virtuellen Klinik-Atlas freischalten.

„Jeder Fall von plötzlichem Tod muss obduziert werden!“

17.05.2024 Plötzlicher Herztod Nachrichten

Ein signifikanter Anteil der Fälle von plötzlichem Herztod ist genetisch bedingt. Um ihre Verwandten vor diesem Schicksal zu bewahren, sollten jüngere Personen, die plötzlich unerwartet versterben, ausnahmslos einer Autopsie unterzogen werden.

Hirnblutung unter DOAK und VKA ähnlich bedrohlich

17.05.2024 Direkte orale Antikoagulanzien Nachrichten

Kommt es zu einer nichttraumatischen Hirnblutung, spielt es keine große Rolle, ob die Betroffenen zuvor direkt wirksame orale Antikoagulanzien oder Marcumar bekommen haben: Die Prognose ist ähnlich schlecht.

Schlechtere Vorhofflimmern-Prognose bei kleinem linken Ventrikel

17.05.2024 Vorhofflimmern Nachrichten

Nicht nur ein vergrößerter, sondern auch ein kleiner linker Ventrikel ist bei Vorhofflimmern mit einer erhöhten Komplikationsrate assoziiert. Der Zusammenhang besteht nach Daten aus China unabhängig von anderen Risikofaktoren.

Update Kardiologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.