Extraösophageale Refluxerkrankungen bei Kindern

Refluxassoziierte Erkrankungen der Atemwege müssen als diagnostische Herausforderung verstanden werden. Es gibt aktuell noch kein einzelnes Verfahren, dem ein unmittelbarer diagnostischer Rang zukommt und das den kausalen Zusammenhang eines pathologischen Refluxes mit einer chronischen Erkrankung der oberen und unteren Atemwege herstellen kann. Durch eine Kombination aus verschiedenen auf den Zusammenhang hinweisenden Verfahren (2-Punkt-Langzeit-pH-Metrie, Bronchoskopie, bronchoalveoläre Lavage, Quantifizierung fettbeladener Makrophagen, Gastroskopie und ösophageale Histologie) und eine konsequente Differenzial- bzw. Ausschlussdiagnostik kann die Diagnose einer refluxassoziierten Erkrankung mit hinreichender Präzision gestellt werden. Neben einer meist nicht nachhaltig erfolgreichen Therapie mit Protonenpumpenhemmern haben sich minimalinvasive chirurgische Verfahren wie die Hemifundoplikatio nach Thal bewährt.