Erschienen in:
17.03.2021 | Laparotomie | Bild und Fall
Medianlaparotomie mittels Rippenschere
verfasst von:
Dr. med. A. Abazid, N. Huschitt, T. Hauer, T. Machemehl
Erschienen in:
Die Chirurgie
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Ausgabe 8/2021
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Auszug
Ein 42-jähriger, adipöser Patient (Body-Mass-Index [BMI] > 40) stellte sich initial vor 12 Monaten in der Notaufnahme mit ubiquitären Unterbauchschmerzen vor. Nach körperlicher Untersuchung, sonographischer, laborchemischer und computertomographischer (CT-)Diagnostik bestand der dringende Verdacht einer akuten Appendizitis. Es erfolgte noch am Aufnahmetag die operative Versorgung. Intraoperativ zeigte sich eine schwere, basisüberschreitende, gangränöse und perforierte Appendizitis mit begleitender Unterbauchperitonitis, sodass eine Zökalpolresektion durchgeführt werden musste. Postoperativ entwickelte sich ein komplikationsreicher Verlauf. Aufgrund einer Klammernahtinsuffizienz entwickelte sich eine generalisierte Peritonitis sowie ein Abdomen ruptum mit paralytischem Ileus. Es erfolgten mehrere Revisionslaparotomien mit der Folge eines Abdomen apertum mit drei stabilen enteroathmosphärischen Fisteln und einem Dünndarmprolaps. Nach 12 Monaten der kontinuierlichen Patientenbetreuung persistierte die High-volume-Dünndarmfistel, woraufhin der Entschluss zur Wiederherstellung der Kontinuität getroffen wurde. …
