nach oben

Zeitschrift für Rheumatologie

Erschienen in:

05.09.2022 | Glomerulonephritiden | CME

Lupusnephritis

verfasst von: Dr. med. Johanna Mucke, Matthias Schneider

Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie | Ausgabe 1/2023

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Lupusnephritis (LN) ist eine der häufigsten Organmanifestation des systemischen Lupus erythematodes. Zum Screening eignet sich die Urinanalyse, bei der eine Proteinurie oder ein aktives Sediment mit Akanthozyten richtungsweisend für eine LN sein kann. Goldstandard für die Diagnosesicherung ist die Nierenbiopsie; Art und Ausmaß der histologischen Veränderungen sind ausschlaggebend für die Therapie. Histologisch wird die LN in 6 Klassen eingeteilt, wobei insbesondere Klasse III, IV und V eine immunsuppressive Therapie erfordern. Die Therapie der LN beinhaltet die Gabe von Hydroxychloroquin, ACE(„angiotensin converting enzyme“)-Hemmern zur Nephroprotektion und weiteren Antihypertensiva bei arterieller Hypertonie. Bei prognostisch ungünstigeren LN-Formen ist eine immunsuppressive Therapie notwendig, wofür verschiedene Substanzen zur Verfügung stehen. Die immunsuppressive Therapie ist auf mehrere Jahre angelegt, wobei nach 3 bis 6 Monaten intensiver Therapie meist deeskaliert werden kann. Trotz guter Therapieoptionen ist das Risiko für ein Rezidiv und auch für chronische Nierenschäden mit terminaler Niereninsuffizienz erhöht, und engmaschige Kontrollen sind daher unbedingt notwendig.

Hanly JG, O’Keeffe AG, Su L et al (2016) The frequency and outcome of lupus nephritis: results from an international inception cohort study. Rheumatology 55(2):252–262CrossRef

Hoover PJ, Costenbader KH (2016) Insights into the epidemiology and management of lupus nephritis from the U.S. rheumatologist’s perspective. Kidney Int 90(3):487–492CrossRef

Doria A, Iaccarino L, Ghirardello A et al (2006) Long-term prognosis and causes of death in systemic lupus erythematosus. Am J Med 119(8):700–706CrossRef

Torrente-Segarra V, Monte STC, Rúa-Figueroa I et al (2017) Juvenile- and adult-onset systemic lupus erythematosus: a comparative study in a large cohort from the Spanish Society of Rheumatology Lupus Registry (RELESSER). Clin Exp Rheumatol 35(6):1047–1055

Melderis S et al (2018) Lupusnephritis. Z Rheumatol 77(7):593–608. https://doi.org/10.1007/s00393-018-0496-4CrossRef

Sethi S, Fervenza FC (2019) Standardized classification and reporting of glomerulonephritis. Nephrol Dial Transplant 34(2):193–199CrossRef

Bajema IM, Wilhelmus S, Alpers CE et al (2018) Revision of the International Society of Nephrology/Renal Pathology Society classification for lupus nephritis: clarification of definitions, and modified National Institutes of Health activity and chronicity indices. Kidney Int 93(4):789–796CrossRef

Weening JJ, D’Agati VD, Schwartz MM et al (2004) The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited. J Am Soc Nephrol 15(2):241–250CrossRef

Fanouriakis A, Kostopoulou M, Cheema K et al (2020) 2019 update of the joint European league against rheumatism and European renal association-European dialysis and transplant association (EULAR/ERA-EDTA) recommendations for the management of lupus nephritis. Ann Rheum Dis 79(6):713–723CrossRef

10.

Kostopoulou M, Fanouriakis A, Cheema K et al (2020) Management of lupus nephritis: a systematic literature review informing the 2019 update of the joint EULAR and European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association (EULAR/ERA-EDTA) recommendations. RMD Open 6(2):e001263CrossRef

11.

Fiehn C, Ness T, Weseloh C et al (2021) Sicherheitsmanagement der Therapie mit Antimalariamitteln in der Rheumatologie. Interdisziplinäre Empfehlungen auf der Basis einer systematischen Literatur-Recherche. Z Rheumatol 80(Suppl 1):1–9CrossRef

12.

Mao S, Huang S (2014) Association between vitamin D receptor gene BsmI, FokI, ApaI and TaqI polymorphisms and the risk of systemic lupus erythematosus: a meta-analysis. Rheumatol Int 34(3):381–388CrossRef

13.

Isenberg D, Appel GB, Contreras G et al (2010) Influence of race/ethnicity on response to lupus nephritis treatment: the ALMS study. Rheumatology 49(1):128–140CrossRef

14.

Tamirou F, Husson SN, Gruson D et al (2017) Brief report: the Euro-lupus low-dose intravenous cyclophosphamide regimen does not impact the ovarian reserve, as measured by serum levels of anti-Müllerian hormone. Arthritis Rheumatol 69(6):1267–1271CrossRef

15.

Appel GB, Contreras G, Dooley MA et al (2009) Mycophenolate mofetil versus cyclophosphamide for induction treatment of lupus nephritis. J Am Soc Nephrol 20(5):1103–1112CrossRef

16.

Ruiz-Irastorza G, Danza A, Perales I et al (2014) Prednisone in lupus nephritis: how much is enough? Autoimmun Rev 13(2):206–214CrossRef

17.

Rovin BH, Teng YKO, Ginzler EM et al (2021) Efficacy and safety of voclosporin versus placebo for lupus nephritis (AURORA 1): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 397(10289):2070–2080CrossRef

18.

Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A et al (2019) 2019 update of the EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis 78(6):736–745CrossRef

19.

van Vollenhoven RF, Bertsias G, Doria A et al (2021) 2021 DORIS definition of remission in SLE: final recommendations from an international task force. Lupus Sci Med 8(1):e000538CrossRef

20.

Furie R, Rovin BH, Houssiau F et al (2020) Two-year, randomized, controlled trial of belimumab in lupus nephritis. N Engl J Med 383(12):1117–1128CrossRef

21.

Mehta B, Luo Y, Xu J et al (2019) Trends in maternal and fetal outcomes among pregnant women with systemic lupus erythematosus in the United States: a cross-sectional analysis. Ann Intern Med 171(3):164–171CrossRef

22.

Fischer-Betz R, Haase I (2020) Schwangerschaft bei Lupus erythematodes – ein Update. Z Rheumatol 79(4):359–366CrossRef

23.

Gerosa M, Argolini LM, Artusi C et al (2018) The use of biologics and small molecules in pregnant patients with rheumatic diseases. Expert Rev Clin Pharmacol 11(10):987–998CrossRef

24.

Emmi G, Silvestri E, Squatrito D et al (2016) Favorable pregnancy outcome in a patient with systemic lupus erythematosus treated with belimumab: A confirmation report. Semin Arthritis Rheum 45(6):e26–e27CrossRef

25.

Kumthekar A, Danve A, Deodhar A (2017) Use of belimumab throughout 2 consecutive pregnancies in a patient with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 44(9):1416–1417CrossRef

26.

Reppe Moe SE, Molberg Ø, Strøm EH et al (2019) Assessing the relative impact of lupus nephritis on mortality in a population-based systemic lupus erythematosus cohort. Lupus 28(7):818–825CrossRef

27.

Kang S‑H, Chung B‑H, Choi S‑R et al (2011) Comparison of clinical outcomes by different renal replacement therapy in patients with end-stage renal disease secondary to lupus nephritis. Korean J Intern Med 26(1):60–67CrossRef

Titel: Lupusnephritis
verfasst von: Dr. med. Johanna Mucke
Matthias Schneider
Publikationsdatum: 05.09.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Glomerulonephritiden
Systemischer Lupus erythematodes
Hämaturie
Lupusnephritis
Hydroxychloroquin
Mycophenolat-Mofetil
Calcineurin-Inhibitoren
Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie / Ausgabe 1/2023
Print ISSN: 0340-1855
Elektronische ISSN: 1435-1250
DOI: https://doi.org/10.1007/s00393-022-01250-0

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

„Jeder Fall von plötzlichem Tod muss obduziert werden!“

17.05.2024 Plötzlicher Herztod Nachrichten

Ein signifikanter Anteil der Fälle von plötzlichem Herztod ist genetisch bedingt. Um ihre Verwandten vor diesem Schicksal zu bewahren, sollten jüngere Personen, die plötzlich unerwartet versterben, ausnahmslos einer Autopsie unterzogen werden.

Hirnblutung unter DOAK und VKA ähnlich bedrohlich

17.05.2024 Direkte orale Antikoagulanzien Nachrichten

Kommt es zu einer nichttraumatischen Hirnblutung, spielt es keine große Rolle, ob die Betroffenen zuvor direkt wirksame orale Antikoagulanzien oder Marcumar bekommen haben: Die Prognose ist ähnlich schlecht.

Schlechtere Vorhofflimmern-Prognose bei kleinem linken Ventrikel

17.05.2024 Vorhofflimmern Nachrichten

Nicht nur ein vergrößerter, sondern auch ein kleiner linker Ventrikel ist bei Vorhofflimmern mit einer erhöhten Komplikationsrate assoziiert. Der Zusammenhang besteht nach Daten aus China unabhängig von anderen Risikofaktoren.

Semaglutid bei Herzinsuffizienz: Wie erklärt sich die Wirksamkeit?

17.05.2024 Herzinsuffizienz Nachrichten

Bei adipösen Patienten mit Herzinsuffizienz des HFpEF-Phänotyps ist Semaglutid von symptomatischem Nutzen. Resultiert dieser Benefit allein aus der Gewichtsreduktion oder auch aus spezifischen Effekten auf die Herzinsuffizienz-Pathogenese? Eine neue Analyse gibt Aufschluss.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2023

Mitteilungen der DRL

Internistische Differenzialdiagnosen bei akuten Rückenschmerzen

Chronische Rückenschmerzen bei axialer Spondyloarthritis

Empfehlungen der Österreichischen Gesellschaft für Rheumatologie und Rehabilitation zu Ernährung und Lebensstil bei Gicht und Hyperurikämie – Update 2022

Rückenschmerzen aus hausärztlicher, rheumatologischer und orthopädisch-chirurgischer Perspektive

Mitteilungen des BDRh