Intrazerebrale Blutung: „hot topics“

In den vergangenen Jahren sind deutliche Fortschritte in der Akutbehandlung von Patienten mit intrazerebraler Blutung (ICB) erzielt worden. Zwar haben zahlreiche randomisierte Studien neutrale Ergebnisse geliefert, dennoch sind wichtige Erkenntnisse für das Design von Folgestudien generiert worden. Ferner ist eine Reihe an Observationsstudien veröffentlicht worden, welche die Basis für weitere methodisch stärkere Untersuchungen darstellen. Im Fokus steht die Vermeidung einer frühen Blutungsprogression, welche durch Blutdruckmanagement und Hämostase beeinflusst werden kann. Auch könnte die Operation der ICB durch minimal-invasive Techniken eine Renaissance erleben. Des Weiteren rückt das perifokale Ödem und dessen pharmakologische Modulation zunehmend in den Blickpunkt. Auch das Thema optimale Therapie des Ventrikeleinbruchs wird weiterhin sehr dynamisch weiterentwickelt. Schließlich sind in der langfristigen Therapie und der antithrombotischen Behandlung viele Entwicklungen angestoßen worden, die derzeit in randomisierten Studien untersucht werden. Der vorliegende Artikel geht auf diese relevantesten Themenkomplexe in der Akut- und Langzeittherapie von ICB-Patienten ein und gibt einen Überblick zu den aktuellen Kontroversen in diesen Behandlungsfeldern.