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Erschienen in:
25.09.2018 | Strecksehnen | Leitthema
Handchirurgie an der Rheumahand – Neues und Bewährtes
Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie | Ausgabe 10/2018
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Hintergrund
Die Handchirurgie bei rheumatoider Arthritis hat sich nicht zuletzt aufgrund der Biologika und der Biosimilars erheblich verändert.
Fragestellung
Es wird der Stellenwert bewährter und innovativer operativer Verfahren in der modernen Therapie der Rheumahand herausgearbeitet. Außerdem erfolgt eine Einordnung lokaler Interventionsmöglichkeiten in diesen Kontext.
Material und Methode
Es erfolgen eine Auswertung, Bewertung und Diskussion von Literatur und Expertenempfehlungen.
Ergebnisse
Bei konsequentem Einsatz der modernen Rheumamedikamente laufen die Destruktion und Deformation des Handgelenks und der Hand langsamer und weniger schwer ab. Der Handchirurg kann deswegen gezielter, auf weniger Einzelpathologien fokussiert operieren. Bis heute haben dabei viele der von den Pionieren der modernen Handchirurgie beschriebenen Techniken weiterhin ihre Berechtigung. Ein großer Teil der Überlegungen zur Korrektur der gestörten Biomechanik und zur Wiederherstellung von Stabilität und Beweglichkeit hat unverändert Gültigkeit. Die Kombination von arthroskopischer Synovialektomie und Radiosynoviorthese am Handgelenk scheint vielversprechend zu sein.
Schlussfolgerungen
Die moderne Therapie der Rheumahand ist eine multidisziplinäre Herausforderung. Rheumatologe, Nuklearmediziner und Handchirurg können gemeinsam viel erreichen. Eine konsequente medikamentöse Therapie, im Bedarfsfall ein frühzeitiges operatives Eingreifen und eine systematische Einbindung des Nuklearmediziners in die Therapiekonzepte ermöglichen es, langfristig die Funktion der Hand als unser „Hauptwerkzeug“ im Alltag zu erhalten.