Skip to main content
Erschienen in: Der Urologe 1/2018

13.12.2017 | Harnröhrenstrikturen | Leitthema

Die bulbäre Harnröhrenstriktur

Banale urologische Erkrankung oder chirurgische Herausforderung?

verfasst von: Dr. M. Austen, J. Breul, S. Tritschler

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 1/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Harnröhrenstrikturen befinden sich in der Mehrzahl der Fälle in der bulbären Harnröhre und sind dort meistens durch ein Trauma bedingt. Sie können radiologisch einfach und sicher diagnostiziert werden. Bei kurzstreckigen Erstbefunden kann eine einfache Sachse-Urethrotomie bereits zu einer dauerhaften Sanierung der Erkrankung führen. Im Falle eines Rezidivs sollte jedoch ein offen-operatives Verfahren angewendet werden, da ansonsten keine Heilung mehr erreicht werden kann. Dabei kommen in Abhängigkeit vom Befund und der Begleiterkrankungen die End-zu-End-Anastomose, die Graft- oder Flap-Urethroplastik oder die perineale Urethrostomie in Frage. Bei Verzögerung der offen-chirurgischen Therapie kommt es zu einer Aggravierung des Befunds und zu einer Verschlechterung der Prognose der Erkrankung – unabhängig von der dann angewendeten Therapie.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Andrich DE, Mundy AR (2012) Non-transecting anastomotic bulbar urethroplasty: a preliminary report. BJU Int 109:1090–1094CrossRefPubMed Andrich DE, Mundy AR (2012) Non-transecting anastomotic bulbar urethroplasty: a preliminary report. BJU Int 109:1090–1094CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Anger JT, Buckley JC, Santucci RA et al (2011) Trends in stricture management among male medicare beneficiaries: underuse of urethroplasty? Urology 77:481–485CrossRefPubMed Anger JT, Buckley JC, Santucci RA et al (2011) Trends in stricture management among male medicare beneficiaries: underuse of urethroplasty? Urology 77:481–485CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Barbagli G, Palminteri E, Guazzoni G et al (2005) Bulbar urethroplasty using buccal mucosa grafts placed on the ventral, dorsal or lateral surface of the urethra: are results affected by the surgical technique? J Urol 174:955–957 (discussion 957–958)CrossRefPubMed Barbagli G, Palminteri E, Guazzoni G et al (2005) Bulbar urethroplasty using buccal mucosa grafts placed on the ventral, dorsal or lateral surface of the urethra: are results affected by the surgical technique? J Urol 174:955–957 (discussion 957–958)CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Barbagli G, De Angelis M, Romano G et al (2007) Long-term followup of bulbar end-to-end anastomosis: a retrospective analysis of 153 patients in a single center experience. J Urol 178:2470–2473CrossRefPubMed Barbagli G, De Angelis M, Romano G et al (2007) Long-term followup of bulbar end-to-end anastomosis: a retrospective analysis of 153 patients in a single center experience. J Urol 178:2470–2473CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Barbagli G, Guazzoni G, Lazzeri M (2008) One-stage bulbar urethroplasty: retrospective analysis of the results in 375 patients. Eur Urol 53:828–833CrossRefPubMed Barbagli G, Guazzoni G, Lazzeri M (2008) One-stage bulbar urethroplasty: retrospective analysis of the results in 375 patients. Eur Urol 53:828–833CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Barbagli G, Morgia G, Lazzeri M (2008) Retrospective outcome analysis of one-stage penile urethroplasty using a flap or graft in a homogeneous series of patients. BJU Int 102:853–860CrossRefPubMed Barbagli G, Morgia G, Lazzeri M (2008) Retrospective outcome analysis of one-stage penile urethroplasty using a flap or graft in a homogeneous series of patients. BJU Int 102:853–860CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Barbagli G, De Angelis M, Romano G et al (2009) Clinical outcome and quality of life assessment in patients treated with perineal urethrostomy for anterior urethral stricture disease. J Urol 182:548–557CrossRefPubMed Barbagli G, De Angelis M, Romano G et al (2009) Clinical outcome and quality of life assessment in patients treated with perineal urethrostomy for anterior urethral stricture disease. J Urol 182:548–557CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Barbagli G, Montorsi F, Guazzoni G et al (2013) Ventral oral mucosal onlay graft urethroplasty in nontraumatic bulbar urethral strictures: surgical technique and multivariable analysis of results in 214 patients. Eur Urol 64:440–447CrossRefPubMed Barbagli G, Montorsi F, Guazzoni G et al (2013) Ventral oral mucosal onlay graft urethroplasty in nontraumatic bulbar urethral strictures: surgical technique and multivariable analysis of results in 214 patients. Eur Urol 64:440–447CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Barbagli G, Kulkarni SB, Fossati N et al (2014) Long-term followup and deterioration rate of anterior substitution urethroplasty. J Urol 192:808–813CrossRefPubMed Barbagli G, Kulkarni SB, Fossati N et al (2014) Long-term followup and deterioration rate of anterior substitution urethroplasty. J Urol 192:808–813CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Blaschko SD, Mcaninch JW, Myers JB et al (2012) Repeat urethroplasty after failed urethral reconstruction: outcome analysis of 130 patients. J Urol 188:2260–2264CrossRefPubMedPubMedCentral Blaschko SD, Mcaninch JW, Myers JB et al (2012) Repeat urethroplasty after failed urethral reconstruction: outcome analysis of 130 patients. J Urol 188:2260–2264CrossRefPubMedPubMedCentral
11.
Zurück zum Zitat Breyer BN, Mcaninch JW, Whitson JM et al (2010) Multivariate analysis of risk factors for long-term urethroplasty outcome. J Urol 183:613–617CrossRefPubMed Breyer BN, Mcaninch JW, Whitson JM et al (2010) Multivariate analysis of risk factors for long-term urethroplasty outcome. J Urol 183:613–617CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Buckley JC, Zinman LN (2012) Removal of endoprosthesis with urethral preservation and simultaneous urethral reconstruction. J Urol 188:856–860CrossRefPubMed Buckley JC, Zinman LN (2012) Removal of endoprosthesis with urethral preservation and simultaneous urethral reconstruction. J Urol 188:856–860CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Fossati N, Barbagli G, Larcher A et al (2016) The surgical learning curve for one-stage anterior urethroplasty: a prospective single-surgeon study. Eur Urol 69:686–690CrossRefPubMed Fossati N, Barbagli G, Larcher A et al (2016) The surgical learning curve for one-stage anterior urethroplasty: a prospective single-surgeon study. Eur Urol 69:686–690CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Greenwell TJ, Castle C, Andrich DE et al (2004) Repeat urethrotomy and dilation for the treatment of urethral stricture are neither clinically effective nor cost-effective. J Urol 172:275–277CrossRefPubMed Greenwell TJ, Castle C, Andrich DE et al (2004) Repeat urethrotomy and dilation for the treatment of urethral stricture are neither clinically effective nor cost-effective. J Urol 172:275–277CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Hussein MM, Moursy E, Gamal W et al (2011) The use of penile skin graft versus penile skin flap in the repair of long bulbo-penile urethral stricture: a prospective randomized study. Urology 77:1232–1237CrossRefPubMed Hussein MM, Moursy E, Gamal W et al (2011) The use of penile skin graft versus penile skin flap in the repair of long bulbo-penile urethral stricture: a prospective randomized study. Urology 77:1232–1237CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Lumen N, Poelaert F, Oosterlinck W et al (2016) Nontransecting anastomotic repair in urethral reconstruction: surgical and functional outcomes. J Urol 196:1679–1684CrossRefPubMed Lumen N, Poelaert F, Oosterlinck W et al (2016) Nontransecting anastomotic repair in urethral reconstruction: surgical and functional outcomes. J Urol 196:1679–1684CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Mandhani A, Chaudhury H, Kapoor R et al (2005) Can outcome of internal urethrotomy for short segment bulbar urethral stricture be predicted? J Urol 173:1595–1597CrossRefPubMed Mandhani A, Chaudhury H, Kapoor R et al (2005) Can outcome of internal urethrotomy for short segment bulbar urethral stricture be predicted? J Urol 173:1595–1597CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Pansadoro V, Emiliozzi P (1996) Internal urethrotomy in the management of anterior urethral strictures: long-term followup. J Urol 156:73–75CrossRefPubMed Pansadoro V, Emiliozzi P (1996) Internal urethrotomy in the management of anterior urethral strictures: long-term followup. J Urol 156:73–75CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Rosenbaum CM, Schmid M, Ludwig TA et al (2016) Redo buccal mucosa graft urethroplasty: success rate, oral morbidity and functional outcomes. BJU Int 118:797–803CrossRefPubMed Rosenbaum CM, Schmid M, Ludwig TA et al (2016) Redo buccal mucosa graft urethroplasty: success rate, oral morbidity and functional outcomes. BJU Int 118:797–803CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Steenkamp JW, Heyns CF, De Kock ML (1997) Internal urethrotomy versus dilation as treatment for male urethral strictures: a prospective, randomized comparison. J Urol 157:98–101CrossRefPubMed Steenkamp JW, Heyns CF, De Kock ML (1997) Internal urethrotomy versus dilation as treatment for male urethral strictures: a prospective, randomized comparison. J Urol 157:98–101CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Strittmatter F, Beck V, Stief CG, Tritschler S (2017) Urethrastriktur – Von der Diagnostik bis zur sinnvollen Therapie. Urologe 56:1047–1057CrossRefPubMed Strittmatter F, Beck V, Stief CG, Tritschler S (2017) Urethrastriktur – Von der Diagnostik bis zur sinnvollen Therapie. Urologe 56:1047–1057CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Tritschler S, Roosen A, Fullhase C et al (2013) Urethral stricture: etiology, investigation and treatments. Dtsch Arztebl Int 110:220–226PubMedPubMedCentral Tritschler S, Roosen A, Fullhase C et al (2013) Urethral stricture: etiology, investigation and treatments. Dtsch Arztebl Int 110:220–226PubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Die bulbäre Harnröhrenstriktur
Banale urologische Erkrankung oder chirurgische Herausforderung?
verfasst von
Dr. M. Austen
J. Breul
S. Tritschler
Publikationsdatum
13.12.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 1/2018
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-017-0545-7

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2018

Der Urologe 1/2018 Zur Ausgabe

Berufspolitik BvDU

Berufspolitik BvDU

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.