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Die Nephrologie

Erschienen in:

05.11.2018 | Heparininduzierte Thrombopenie | Leitthema

Hämodialyseverfahren

verfasst von: Dr. S. Petersen, Prof. Dr. R. Schindler

Erschienen in: Die Nephrologie | Ausgabe 6/2018

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Zusammenfassung

Der Artikel umfasst Neuerungen in verschiedenen Bereichen der Hämodialyse (HD) mit Fokus auf Membranen, Hämodiafiltration (HDF), Dialysattemperatur, Dialysezeit und -frequenz sowie Antikoagulation. In 2 Studien zur Anwendung von High-cut-off(HCO)-Membranen beim Plasmozytom war die Dialysefreiheit nach 3 Monaten in der HCO-Gruppe nicht signifikant niedriger als in der High-flux-Gruppe. Allerdings war die Dialysefreiheit nach 6 und 12 Monaten signifikant höher mit HCO. Kühles Dialysat reduzierte in einer Metaanalyse eindeutig die Rate an Blutdruckabfällen während der Dialyse. Die Diskussion zum Benefit der HDF bleibt weiterhin kontrovers. Die Ergebnisse von Studien zum Thema der alternativen Dialysezeiten und der Dialysefrequenz sind weiterhin nicht konklusiv. Die Standardantikoagulation im extrakorporalen Kreislauf bei intermittierender HD-Behandlung erfolgt bei niedrigem Blutungsrisiko mit unfraktioniertem Heparin oder seinen Derivaten. Valide Alternativen bei hohem Blutungsrisiko sind heparinbeschichtete Kapillaren wie auch die regionale Zitratantikoagulation. Bei Dialysepatienten mit HIT Typ II gilt der direkte Thrombininhibitor Argatroban als adäquate und sichere Option.

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Titel: Hämodialyseverfahren
verfasst von: Dr. S. Petersen
Prof. Dr. R. Schindler
Publikationsdatum: 05.11.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Heparininduzierte Thrombopenie
Heparin
Erschienen in: Die Nephrologie / Ausgabe 6/2018
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI: https://doi.org/10.1007/s11560-018-0286-7

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