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Die Innere Medizin

Erschienen in:

01.10.2012 | Schwerpunkt

HIV-Infektion

Chronische Krankheit mit Komorbiditäten

verfasst von: Prof. Dr. J.R. Bogner

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 10/2012

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Zusammenfassung

Im Zuge der großen Erfolge in der HIV-Therapie rücken Komorbiditäten, welche die Lebenserwartung beeinträchtigen können, immer mehr in den Vordergrund. Pathogenetisch besteht ein enges Geflecht zwischen HIV-bedingten Faktoren, Lifestylefaktoren und Langzeitnebenwirkungen der antiretroviralen Therapie. Der HIV-Behandler ist heute aufgerufen, alle kardiovaskulären Risikofaktoren anzusprechen und zu überprüfen sowie ggf. zu behandeln. Störungen des Cholesterinstoffwechsels sind unter der Therapie häufig und können durch einen Wechsel der HIV-Therapeutika oder die zusätzliche Gabe von Lipidsenkern gehandhabt werden. Raucherentwöhnung und Blutdruckeinstellung sind ebenso wichtig wie die regelmäßige Überprüfung des Blutzuckerspiegels. Weitere relevante Komorbiditäten betreffen die Hepatitiskoinfektion, die Nephropathie und den Knochenstoffwechsel. Vorsorgeuntersuchungen sollten darüber hinaus den Impfstatus und die Krebsvorsorge berücksichtigen.

Armah KA, McGinnis K, Baker J et al (2012) HIV status, burden of comorbid disease and biomarkers of inflammation, altered coagulation and monocyte activation. Clin Infect Dis 55:126–136PubMedCrossRef

Barrios A, Blanco F, Garcia-Benayas T et al (2002) Effect of dietary intervention on highly active antiretroviral therapy-related dyslipemia. AIDS 16:2079–2081PubMedCrossRef

Borges JP, Tibirica E, Soares PP et al (2011) Assessment of vascular function in HIV-infected patients. HIV Clin Trials 12:215–221PubMedCrossRef

Cahn PE, Gatell JM, Squires K et al (2004) Atazanavir—a once-daily HIV protease inhibitor that does not cause dyslipidemia in newly treated patients: results from two randomized clinical trials. J Int Assoc Physicians AIDS Care (Chic) 3:92–98

Carr A, Samaras K, Chisholm DJ et al (1998) Abnormal fat distribution and use of protease inhibitors. Lancet 351:1736PubMedCrossRef

Carr A, Samaras K, Chisholm DJ et al (1998) Pathogenesis of HIV-1-protease inhibitor-associated peripheral lipodystrophy, hyperlipidaemia, and insulin resistance. Lancet 351:1881–1883PubMedCrossRef

Cohen C, Nieto-Cisneros L, Zala C et al (2005) Comparison of atazanavir with lopinavir/ritonavir in patients with prior protease inhibitor failure: a randomized multinational trial. Curr Med Res Opin 21:1683–1692PubMedCrossRef

Cotter AG, Mallon PW (2011) HIV infection and bone disease: implications for an aging population. Sex Health 8:493–501PubMedCrossRef

DAIG (2012) Deutsch-österreichische Leitlinien zur Diagnostik und Therapie der HIV-Infektion

10.

Domingo P, Sambeat MA, Perez A et al (2003) Fat distribution and metabolic abnormalities in HIV-infected patients on first combination antiretroviral therapy including stavudine or zidovudine: role of physical activity as a protective factor. Antivir Ther 8:223–231PubMed

11.

Drug Interaction Chart. The University of Liverpool. http://www.hiv-druginteractions.org/Interactions.aspx. Zugegriffen: 30. April 2012

12.

EACS (2011) Guidelines

13.

Elzi L, Spoerl D, Voggensperger J et al (2006) A smoking cessation programme in HIV-infected individuals: a pilot study. Antivir Ther 11:787–795PubMed

14.

Ferraioli G, Tinelli C, Maggi P et al (2011) Arterial stiffness evaluation in HIV-positive patients: a multicenter matched control study. AJR Am J Roentgenol 197:1258–1262PubMedCrossRef

15.

Guaraldi G, Orlando G, Zona S et al (2011) Premature age-related comorbidities among HIV-infected persons compared with the general population. Clin Infect Dis 53:1120–1126PubMedCrossRef

16.

Gutierrez AD, Balasubramanyam A (2012) Dysregulation of glucose metabolism in HIV patients: epidemiology, mechanisms, and management. Endocrine 41:1–10PubMedCrossRef

17.

Gyalrong-Steur M, Bogner JR, Seybold U (2011) Changes in lipid profiles after switching to a protease inhibitor-containing cART—unfavourable effect of fosamprenavir in obese patients. Eur J Med Res 16:85–92PubMedCrossRef

18.

Islam F, Wu J, Jansson J et al (2012) Relative risk of cardiovascular disease among people living with HIV: a systematic review and meta-analysis. HIV Med 13:453–468PubMed

19.

Jong E, Meijers JC, Van Gorp EC et al (2010) Markers of inflammation and coagulation indicate a prothrombotic state in HIV-infected patients with long-term use of antiretroviral therapy with or without abacavir. AIDS Res Ther 7:9PubMedCrossRef

20.

Jung O, Bickel M, Ditting T et al (2004) Hypertension in HIV-1-infected patients and its impact on renal and cardiovascular integrity. Nephrol Dial Transplant 19:2250–2258PubMedCrossRef

21.

Kuehn EW, Anders HJ, Bogner JR et al (1999) Hypocalcaemia in HIV infection and AIDS. J Intern Med 245:69–73

22.

Lindegaard B, Hansen T, Hvid T et al (2008) The effect of strength and endurance training on insulin sensitivity and fat distribution in human immunodeficiency virus-infected patients with lipodystrophy. J Clin Endocrinol Metab 93:3860–3869

23.

Miserez AR, Muller PY, Spaniol V (2002) Indinavir inhibits sterol-regulatory element-binding protein-1c-dependent lipoprotein lipase and fatty acid synthase gene activations. AIDS 16:1587–1594PubMedCrossRef

24.

Mobius U, Lubach-Ruitman M, Castro-Frenzel B et al (2005) Switching to atazanavir improves metabolic disorders in antiretroviral-experienced patients with severe hyperlipidemia. J Acquir Immune Defic Syndr 39:174–180

25.

Naggie S, Sulkowski MS (2012) Management of patients coinfected with HCV and HIV: a close look at the role for direct-acting antivirals. Gastroenterology 142:1324–1334.e3PubMedCrossRef

26.

Ofotokun I, McIntosh E, Weitzmann MN (2012) HIV: inflammation and bone. Curr HIV/AIDS Rep 9:16–25

27.

Papita A, Albu A, Fodor D et al (2011) Arterial stiffness and carotid intima-media thickness in HIV infected patients. Med Ultrason 13:127–134PubMed

28.

Rao A, D’Amico S, Balasubramanyam A et al (2004) Fenofibrate is effective in treating hypertriglyceridemia associated with HIV lipodystrophy. Am J Med Sci 327:315–318PubMedCrossRef

29.

Segerer S, Bogner JR, Walli R et al (1999) Hyperlipidemia under treatment with proteinase inhibitors. Infection 27:77–81PubMedCrossRef

30.

Taylor HE, Linde ME, Khatua AK et al (2011) Sterol regulatory element-binding protein 2 couples HIV-1 transcription to cholesterol homeostasis and T cell activation. J Virol 85:7699–7709

31.

Tsiodras S, Mantzoros C, Hammer S et al (2000) Effects of protease inhibitors on hyperglycemia, hyperlipidemia, and lipodystrophy: a 5-year cohort study. Arch Intern Med 160:2050–2056PubMedCrossRef

32.

Viard JP, Souberbielle JC, Kirk O et al (2011) Vitamin D and clinical disease progression in HIV infection: results from the EuroSIDA study. AIDS 25:1305–1315PubMedCrossRef

33.

Walker Harris V, Sutcliffe CG, Araujo AB et al (2012) Hip bone geometry in HIV/HCV-co-infected men and healthy controls. Osteoporos Int 23:1779–1787CrossRef

34.

Walli R, Herfort O, Michl GM et al (1998) Treatment with protease inhibitors associated with peripheral insulin resistance and impaired oral glucose tolerance in HIV-1-infected patients. AIDS 12:F167–F173PubMedCrossRef

35.

Walli RK, Michl GM, Bogner JR et al (2001) Improvement of HAART-associated insulin resistance and dyslipidemia after replacement of protease inhibitors with abacavir. Eur J Med Res 6:413–421PubMed

36.

Wilcox RD (2008) D:A:D study shows that HIV therapy affects incidence rate of cardiac diseases. HIV Clin 20:1–3

37.

Zeng Y, Ye YC, Luo L et al (2010) Premature atherosclerosis in patients with acquired immunodeficiency syndrome. Chin Med J (Engl) 123:3396–3399

Titel: HIV-Infektion
Chronische Krankheit mit Komorbiditäten
verfasst von: Prof. Dr. J.R. Bogner
Publikationsdatum: 01.10.2012
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 10/2012
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-011-2972-7

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