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Erschienen in: Die Urologie 7/2021

25.06.2021 | Hodentumoren | Leitthema

Nicht-metastasierte Hodentumoren im klinischen Stadium I

Aufklärung, Patienteneignung und Limitationen bei der Surveillance

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 7/2021

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Surveillance ist die häufigste Therapieform bei Hodentumorpatienten im nicht-metastasierten klinischen Stadium I (cSI).

Fragestellung

Die Indikationen für die Surveillance sowie der individuellen Aufklärung und Grenzen der Surveillance werden dargestellt.

Material und Methode

Der Beitrag gibt einen Überblick über den aktuellen Stand der Literatur unter Einbeziehung von Grundlagenarbeiten, systemischen Übersichtsarbeiten, Expertenempfehlungen und Fallbeispielen.

Ergebnisse

Das Progressionsrisiko unter Surveillance liegt für die Seminome bei 5–30 % und für die Nichtseminome bei 15–50 %. Die Surveillance ist die bevorzugte Therapieoption beim Seminom und beim Niedrig-Risiko-Nichtseminom ohne Vorliegen einer Lymphgefäßinvasion. Die Patientenaufklärung sollte das individuelle Progressionsrisiko, die Möglichkeiten einer adjuvanten Therapie, potenzielle Nebenwirkungen der adjuvanten Therapie, die Art der Therapie im Falle eines Progresses sowie die Heilungswahrscheinlichkeit beinhalten. Ein hohes Progressionsrisiko, psychologische Aspekte und Malcompliance sind wichtige Limitationen für die Surveillance.

Schlussfolgerungen

Unter Beachtung der wesentlichen Limitationen der Surveillance können Hodentumorpatienten im cSI mittels Surveillance sicher behandelt werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Blok JM, Pluim I, Daugaard G et al (2020) Lymphovascular invasion and presence of embryonal carcinoma as risk factors for occult metastatic disease in clinical stage I nonseminomatous germ cell tumour: a systematic review and meta-analysis. BJU Int 125:355–368CrossRef Blok JM, Pluim I, Daugaard G et al (2020) Lymphovascular invasion and presence of embryonal carcinoma as risk factors for occult metastatic disease in clinical stage I nonseminomatous germ cell tumour: a systematic review and meta-analysis. BJU Int 125:355–368CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Böhlen D, Borner M, Sonntag RW et al (1999) Long-term results following adjuvant chemotherapy in patients with clinical stage I testicular nonseminomatous malignant germ cell tumors with high risk factors. J Urol 161:1148–1152CrossRef Böhlen D, Borner M, Sonntag RW et al (1999) Long-term results following adjuvant chemotherapy in patients with clinical stage I testicular nonseminomatous malignant germ cell tumors with high risk factors. J Urol 161:1148–1152CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Boormans JL, Mayor de Castro J, Marconi L et al (2018) Testicular tumour size and rete testis invasion as prognostic factors for the risk of relapse of clinical stage I seminoma testis patients under surveillance: a systematic review by the testicular cancer guidelines panel. Eur Urol 73:394–405CrossRef Boormans JL, Mayor de Castro J, Marconi L et al (2018) Testicular tumour size and rete testis invasion as prognostic factors for the risk of relapse of clinical stage I seminoma testis patients under surveillance: a systematic review by the testicular cancer guidelines panel. Eur Urol 73:394–405CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Chung P, Daugaard G, Tyldesley S et al (2015) Evaluation of a prognostic model for risk of relapse in stage I seminoma surveillance. Cancer Med 4:155–160CrossRef Chung P, Daugaard G, Tyldesley S et al (2015) Evaluation of a prognostic model for risk of relapse in stage I seminoma surveillance. Cancer Med 4:155–160CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Cullen M, Huddart R, Joffe J et al (2020) The 111 study: a single-arm, phase 3 trial evaluating one cycle of bleomycin, etoposide, and cisplatin as adjuvant chemotherapy in high-risk, stage 1 nonseminomatous or combined germ cell tumours of the testis. Eur Urol 77:344–351CrossRef Cullen M, Huddart R, Joffe J et al (2020) The 111 study: a single-arm, phase 3 trial evaluating one cycle of bleomycin, etoposide, and cisplatin as adjuvant chemotherapy in high-risk, stage 1 nonseminomatous or combined germ cell tumours of the testis. Eur Urol 77:344–351CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Daugaard G, Gundgaard MG, Mortensen MS et al (2014) Surveillance for stage I nonseminoma testicular cancer: outcomes and long-term follow-up in a population-based cohort. J Clin Oncol 32:3817–3823CrossRef Daugaard G, Gundgaard MG, Mortensen MS et al (2014) Surveillance for stage I nonseminoma testicular cancer: outcomes and long-term follow-up in a population-based cohort. J Clin Oncol 32:3817–3823CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Dieckmann K‑P, Dralle-Filiz I, Heinzelbecker J et al (2016) Seminoma clinical stage 1—Patterns of care in Germany. Urol Int 96:390–398CrossRef Dieckmann K‑P, Dralle-Filiz I, Heinzelbecker J et al (2016) Seminoma clinical stage 1—Patterns of care in Germany. Urol Int 96:390–398CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Dieckmann K‑P, Dralle-Filiz I, Matthies C et al (2016) Testicular seminoma clinical stage 1: treatment outcome on a routine care level. J Cancer Res Clin Oncol 142:1599–1607CrossRef Dieckmann K‑P, Dralle-Filiz I, Matthies C et al (2016) Testicular seminoma clinical stage 1: treatment outcome on a routine care level. J Cancer Res Clin Oncol 142:1599–1607CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Ernst S, Heinzelmann J, Bohle RM et al (2020) The metastatic potential of seminomatous germ cell tumours is associated with a specific microRNA pattern. Andrology 8:1687–1698CrossRef Ernst S, Heinzelmann J, Bohle RM et al (2020) The metastatic potential of seminomatous germ cell tumours is associated with a specific microRNA pattern. Andrology 8:1687–1698CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Groll RJ, Warde P, Jewett MAS (2007) A comprehensive systematic review of testicular germ cell tumor surveillance. Crit Rev Oncol Hematol 64:182–197CrossRef Groll RJ, Warde P, Jewett MAS (2007) A comprehensive systematic review of testicular germ cell tumor surveillance. Crit Rev Oncol Hematol 64:182–197CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Groot HJ, van Leeuwen FE, Lubberts S et al (2020) Platinum exposure and cause-specific mortality among patients with testicular cancer. Cancer 126:628–639CrossRef Groot HJ, van Leeuwen FE, Lubberts S et al (2020) Platinum exposure and cause-specific mortality among patients with testicular cancer. Cancer 126:628–639CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Hatakeyama S, Kyan A, Yamamoto H et al (2010) Core 2 N-acetylglucosaminyltransferase‑1 expression induces aggressive potential of testicular germ cell tumor. Int J Cancer 127:1052–1059CrossRef Hatakeyama S, Kyan A, Yamamoto H et al (2010) Core 2 N-acetylglucosaminyltransferase‑1 expression induces aggressive potential of testicular germ cell tumor. Int J Cancer 127:1052–1059CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Haugnes HS, Solhaug Ø, Stenberg J et al (2014) Seminoma patients treated at a minor oncological department during 1986–2010: treatment and outcome. Anticancer Res 34:4253–4260PubMed Haugnes HS, Solhaug Ø, Stenberg J et al (2014) Seminoma patients treated at a minor oncological department during 1986–2010: treatment and outcome. Anticancer Res 34:4253–4260PubMed
14.
Zurück zum Zitat Heinzelbecker J, Kempf K‑M, Kurz K et al (2013) Lymph vessel density in seminomatous testicular cancer assessed with the specific lymphatic endothelium cell markers D2-40 and LYVE-1: correlation with pathologic parameters and clinical outcome. Urol Oncol 31:1386–1394CrossRef Heinzelbecker J, Kempf K‑M, Kurz K et al (2013) Lymph vessel density in seminomatous testicular cancer assessed with the specific lymphatic endothelium cell markers D2-40 and LYVE-1: correlation with pathologic parameters and clinical outcome. Urol Oncol 31:1386–1394CrossRef
15.
Zurück zum Zitat John A, Baumgart A, Worst T, Heinzelbecker J (2018) Economy of standards: European Association of Urology guideline changes influence treatment costs in stage I testicular cancer patients. Urol Int 100:279–287CrossRef John A, Baumgart A, Worst T, Heinzelbecker J (2018) Economy of standards: European Association of Urology guideline changes influence treatment costs in stage I testicular cancer patients. Urol Int 100:279–287CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Kollmannsberger C, Moore C, Chi KN et al (2010) Non-risk-adapted surveillance for patients with stage I nonseminomatous testicular germ-cell tumors: diminishing treatment-related morbidity while maintaining efficacy. Ann Oncol 21:1296–1301CrossRef Kollmannsberger C, Moore C, Chi KN et al (2010) Non-risk-adapted surveillance for patients with stage I nonseminomatous testicular germ-cell tumors: diminishing treatment-related morbidity while maintaining efficacy. Ann Oncol 21:1296–1301CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Kollmannsberger C, Tandstad T, Bedard PL et al (2015) Patterns of relapse in patients with clinical stage I testicular cancer managed with active surveillance. J Clin Oncol 33:51–57CrossRef Kollmannsberger C, Tandstad T, Bedard PL et al (2015) Patterns of relapse in patients with clinical stage I testicular cancer managed with active surveillance. J Clin Oncol 33:51–57CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Kollmannsberger C, Tyldesley S, Moore C et al (2011) Evolution in management of testicular seminoma: population-based outcomes with selective utilization of active therapies. Ann Oncol 22:808–814CrossRef Kollmannsberger C, Tyldesley S, Moore C et al (2011) Evolution in management of testicular seminoma: population-based outcomes with selective utilization of active therapies. Ann Oncol 22:808–814CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Laguna MP, Albers P, Algaba F et al (2020) Guidelines on testicular cancer. EAU guidelines. In: EAU Annual Congress Amsterdam 2020 Laguna MP, Albers P, Algaba F et al (2020) Guidelines on testicular cancer. EAU guidelines. In: EAU Annual Congress Amsterdam 2020
20.
Zurück zum Zitat Lauritsen J, Hansen MK, Bandak M et al (2020) Cardiovascular risk factors and disease after male germ cell cancer. J Clin Oncol 38:584–592CrossRef Lauritsen J, Hansen MK, Bandak M et al (2020) Cardiovascular risk factors and disease after male germ cell cancer. J Clin Oncol 38:584–592CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Mortensen MS, Lauritsen J, Gundgaard MG et al (2014) A nationwide cohort study of stage I seminoma patients followed on a surveillance program. Eur Urol 66:1172–1178CrossRef Mortensen MS, Lauritsen J, Gundgaard MG et al (2014) A nationwide cohort study of stage I seminoma patients followed on a surveillance program. Eur Urol 66:1172–1178CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Oliver RTD, Mason MD, Mead GM et al (2005) Radiotherapy versus single-dose carboplatin in adjuvant treatment of stage I seminoma: a randomised trial. Lancet 366:293–300CrossRef Oliver RTD, Mason MD, Mead GM et al (2005) Radiotherapy versus single-dose carboplatin in adjuvant treatment of stage I seminoma: a randomised trial. Lancet 366:293–300CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Pont J, Albrecht W, Postner G et al (1996) Adjuvant chemotherapy for high-risk clinical stage I nonseminomatous testicular germ cell cancer: long-term results of a prospective trial. J Clin Oncol 14:441–448CrossRef Pont J, Albrecht W, Postner G et al (1996) Adjuvant chemotherapy for high-risk clinical stage I nonseminomatous testicular germ cell cancer: long-term results of a prospective trial. J Clin Oncol 14:441–448CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Ruf CG, Borck S, Anheuser P et al (2019) Adjuvant carboplatin therapy in patients with clinical stage 1 testicular seminoma: is long-term morbidity increased? J Cancer Res Clin Oncol 145:2335–2342CrossRef Ruf CG, Borck S, Anheuser P et al (2019) Adjuvant carboplatin therapy in patients with clinical stage 1 testicular seminoma: is long-term morbidity increased? J Cancer Res Clin Oncol 145:2335–2342CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Ruf CG, Linbecker M, Port M et al (2012) Predicting metastasized seminoma using gene expression. BJU Int 110:E14–E20CrossRef Ruf CG, Linbecker M, Port M et al (2012) Predicting metastasized seminoma using gene expression. BJU Int 110:E14–E20CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Tandstad T, Smaaland R, Solberg A et al (2011) Management of seminomatous testicular cancer: a binational prospective population-based study from the Swedish norwegian testicular cancer study group. J Clin Oncol 29:719–725CrossRef Tandstad T, Smaaland R, Solberg A et al (2011) Management of seminomatous testicular cancer: a binational prospective population-based study from the Swedish norwegian testicular cancer study group. J Clin Oncol 29:719–725CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Tandstad T, Ståhl O, Dahl O et al (2016) Treatment of stage I seminoma, with one course of adjuvant carboplatin or surveillance, risk-adapted recommendations implementing patient autonomy: a report from the Swedish and Norwegian Testicular Cancer Group (SWENOTECA). Ann Oncol 27:1299–1304CrossRef Tandstad T, Ståhl O, Dahl O et al (2016) Treatment of stage I seminoma, with one course of adjuvant carboplatin or surveillance, risk-adapted recommendations implementing patient autonomy: a report from the Swedish and Norwegian Testicular Cancer Group (SWENOTECA). Ann Oncol 27:1299–1304CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Tandstad T, Ståhl O, Håkansson U et al (2014) One course of adjuvant BEP in clinical stage I nonseminoma mature and expanded results from the SWENOTECA group. Ann Oncol 25:2167–2172CrossRef Tandstad T, Ståhl O, Håkansson U et al (2014) One course of adjuvant BEP in clinical stage I nonseminoma mature and expanded results from the SWENOTECA group. Ann Oncol 25:2167–2172CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Vergouwe Y, Steyerberg EW, Eijkemans MJC et al (2003) Predictors of occult metastasis in clinical stage I nonseminoma: a systematic review. J Clin Oncol 21:4092–4099CrossRef Vergouwe Y, Steyerberg EW, Eijkemans MJC et al (2003) Predictors of occult metastasis in clinical stage I nonseminoma: a systematic review. J Clin Oncol 21:4092–4099CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Weiner AB, Pearce SM, Eggener SE (2017) Management trends for men with early-stage nonseminomatous germ cell tumors of the testicle: An analysis of the National Cancer Database. Cancer 123:245–252CrossRef Weiner AB, Pearce SM, Eggener SE (2017) Management trends for men with early-stage nonseminomatous germ cell tumors of the testicle: An analysis of the National Cancer Database. Cancer 123:245–252CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Yu H, Madison RA, Setodji CM, Saigal CS (2009) Quality of surveillance for stage I testis cancer in the community. J Clin Oncol 27:4327–4332CrossRef Yu H, Madison RA, Setodji CM, Saigal CS (2009) Quality of surveillance for stage I testis cancer in the community. J Clin Oncol 27:4327–4332CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Zengerling F, Kunath F, Jensen K et al (2018) Prognostic factors for tumor recurrence in patients with clinical stage I seminoma undergoing surveillance—A systematic review. Urol Oncol 36:448–458CrossRef Zengerling F, Kunath F, Jensen K et al (2018) Prognostic factors for tumor recurrence in patients with clinical stage I seminoma undergoing surveillance—A systematic review. Urol Oncol 36:448–458CrossRef
33.
Zurück zum Zitat Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF (2020) S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge der testikulären Keimzelltumoren, Langversion 1.1. Leitlinienprogramm Onkologie Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF (2020) S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge der testikulären Keimzelltumoren, Langversion 1.1. Leitlinienprogramm Onkologie
Metadaten
Titel
Nicht-metastasierte Hodentumoren im klinischen Stadium I
Aufklärung, Patienteneignung und Limitationen bei der Surveillance
Publikationsdatum
25.06.2021
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 7/2021
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-021-01565-x

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