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Die Urologie

Erschienen in:

05.07.2021 | Hodentumoren | Leitthema

Diagnose und Therapie des Leydig-Zell-Tumors

verfasst von: Prof. Dr. Sabine Kliesch

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 7/2021

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Zusammenfassung

Hintergrund

Hodentumoren, die nicht dem Keimepithel entstammen, sind selten und stellen eine diagnostische und therapeutische Herausforderung dar. Der Leydig-Zell-Tumor (LZT) ist ein seltener Stromatumor des Hodens.

Ziel der Arbeit

Diagnostik und Therapie des LZT werden dargestellt.

Methode

Es erfolgte eine Literaturrecherche in PubMed und Bewertung der aktuellen Leitlinien zum LZT. Die Auswahl der Artikel und Buchbeiträge erfolgte basierend auf der Relevanz für den Behandlungsalltag.

Ergebnisse

Die geringe Inzidenz des nicht dem Keimepithel, sondern dem Stroma entstammenden LZT erfordert ein standardisiertes Vorgehen, um relevante Differenzialdiagnosen zu erkennen, die Diagnostik und Therapie am aktuellen Wissensstand auszurichten und die Dignität abzuklären. Während > 90 % der LZT benigne sind und ihre Therapie lokal begrenzt ist, steht bei den malignen Verlaufsformen das radikale operative Vorgehen sowohl testikulär als auch in der Metastasenchirurgie im Vordergrund.

Schlussfolgerung

Die möglichst standardisierte Diagnostik und Therapie sowie eine prospektive systematische Erfassung der seltenen LZT ermöglicht eine weitergehende Analyse, um das Verständnis für die Tumorbiologie und die Anpassung der therapeutischen Richtlinien einschl. der Nachsorge zu verbessern.

Bois JI, Vagni RL, de Badiola FI, Moldes JM, Losty PD, Lobos PA (2021) Testis-sparing surgery for testicular tumors in children: a 20 year single center experience and systematic review of the literature. Pediatr Surg Int 37:607–616CrossRef

Bozzini G, Picozzi S, Gadda F, Colombo R, Decobelli O, Palou J, Colpi G, Carmignani L (2013) Long-term follow-up using testicle-sparing surgery for Leydig cell tumor. Clin Genitourin Cancer 11(3):321–324CrossRef

Bremmer F, Schweyer S (2016) Leydig-Zell‑, Seroli-Zell- und adulte Granulosazelltumoren. Pathologe 37:71–77CrossRef

Di Tonno F, Tavolini IM, Belmonte P, Bertoldin R, Cossaro E, Curti P, D’Inca G, Fandella A, Guiaitoli P, Guazzieri S, Mazzariol C (2009) Lessons from 52 patients with leydig cell tumor of the testis: the GUONE (North-Eastern Uro-Oncological Group, Italy) experience. Urol Int 82(2):152–157CrossRef

Engels M, Gehrmann K, Falhammar H, Webb EA, Nordenström A, Sweep FC, Span PN, van Herwaarden AE, Rohayem J, Richter-Unruh A, Bouvattier C, Köhler B, Kortmann BB, Arlt W, Roeleveld N, Reisch N, Stikkelbroeck NMML, Claahsen-van der Grinten HL, the dsd-LIFE group (2018) Gonadal function in adult male patients with congenital adrenal hyperplasia. Eur J Endocrinol 178(3):285–294CrossRef

Fankhauser CD, Grogg JB, Hayoz S, Wettstein MS, Dieckmann KP, Sulser T, Bode PK, Clarke NW, Beyer J, Hermanns T (2020) Risk factors and treatment outcomes of 1,375 patients with testicular Leydig cell tumors: analysis of published case series data. J Urol 203(5):949–956CrossRef

Fragoso MC, Latronico AC, Carvalho FM (1998) Activating mutation of the stimulatory G protein (gsp) as a putative cause of ovarian and testicular human stromal Leydig cell tumors. J Clin Endocrinol Metab 83:2074–2078PubMed

Freeman DA (1986) Steroid hormone-producing tumors in man. Endocr Rev 7:204–220CrossRef

Kliesch S, Schmidt S, Wilborn D, Aigner C et al (2021a) Management of germ cell tumours of the testis in adult patients. German clinical practice guideline part I: epidemiology, classification, diagnosis, prognosis, fertility preservation, and treatment recommendations for localized stages. Urol Int 105:169–180PubMed

10.

Kliesch S, Schmidt S, Wilborn D, Aigner C et al (2021b) Management of germ cell tumours of the testes in adult patients: German clinical practice guideline, PART II—recommendations for the treatment of advanced, recurrent, and refractory disease and Extragonadal and sex Cord/Stromal tumours and for the management of follow-up, toxicity, quality of life, palliative care, and supportive therapy. Urol Int 105:181–190PubMed

11.

Klonisch T, Ivell R, Balvers M, Kliesch S, Fischer B, Bergmann M, Steger K (1999) Expression of relaxin-like factor is down-regulated in human testicular leydig cell neoplasia. Mol Hum Reprod 5:104–108CrossRef

12.

Leonhartsberger N, Ramoner R, Aigner F, Stoehr B, Pichler R, Zangerl F, Fritzer A, Steiner H (2011) Increased incidence of Leydig cell tumours of the testis in the era of improved imaging techniques. BJU Int 108(10):1603–1607CrossRef

13.

Liu G, Duranteau L, Carel JC, Monroe J, Doyle DA, Shenker A (1999) Leydig cell tumors caused by an activating mutation of the gene encoding the luteinizing hormone receptor. N Engl J Med 341:1731–1736CrossRef

14.

Loeser A, Vergho DC, Katzenberger T, Brix D, Kocot A, Spahn M, Gerharz EW, Riedmiller H (2009) Testis-sparing surgery versus radical orchiectomy in patients with Leydig cell tumors. Urology 74(2):370–372CrossRef

15.

Lorch A, Albers P, Beyer J, Cathomas R, Oing C, Souchon R, Stöger H, Bokemeyer C (2016) Keimzelltumoren des Mannes. Leitlinie der DGHO. https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/keimzelltumoren-des-mannes/@@guideline/html/index.html. Zugegriffen: 17 Jun 2021

16.

Lottrup G, Belling K, Leffers H, Nielsen JE, Dalgaard MD, Juul A, Skakkebæk NE, Brunak S, Rajpert-De Meyts E (2017) Comparison of global gene expression profiles of microdissected human foetal Leydig cells with their normal and hyperplastic adult equivalents. Mol Hum Reprod 23:339–354CrossRef

17.

Loy V, Linke J (2003) Endokrine Tumoren des Hodens. Pathologe 24:308–313CrossRef

18.

Luckie TM, Danzig M, Zhou S, Wu H, Cost NG, Karaviti L, Venkatramani R (2019) A multicenter retrospective review of pediatric leydig cell tumor of the testis. J Pediatr Hematol Oncol 41:74–76CrossRef

19.

Mesa H, Gilles S, Smith S, Dachel S, Larson W, Manivel JC (2015) The mystery of the vanishing Reinke crystals. Hum Pathol 46:600–606CrossRef

20.

Mikuz G (2017) Keimzell- und Gonadenstromatumoren des Hodens: WHO Klassifikation 2016. Pathologe 38(3):209–220CrossRef

21.

Miao X, Li Y, Zhou T, Lv M (2021) Testis-sparing surgery in children with testicular tumors: a systematic review and meta-analysis. Asian J Surg. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2021.03.016CrossRefPubMed

22.

Moch H, Cubilla AL, Humphrey PA, Reuter VE, Ulbright TM (2016) The 2016 WHO classification of tumours of the urinary system and male genital organs-part A: renal, penile, and testicular tumours. Eur Urol 70(1):93–105CrossRef

23.

Nason GJ, Redmond EJ, Considine SW, Omer SI, Power D, Sweeney P (2018) The natural history of Leydig cell testicular tumours: an analysis of the National Cancer Registry. Ir J Med Sci 187:323–326CrossRef

24.

Pozza C, Gianfrilli D, Fattorini G, Gianetta E, Barbagallo F, Nicolai E, Cristini C, Di Pierro GB, Franco G, Lenzi A, Sidhu PS, Cantisani V, Isidori AM (2016) Diagnostic value of qualitative and strain ratio elastography in the differential diagnosis of non-palpable testicular lesions. Andrology 4:1193–1203CrossRef

25.

Rohayem J, Bäumer LM, Zitzmann M, Fricke-Otto S, Mohnike K, Gohlke B, Reschke F, Jourdan C, Müller HL, Dunstheimer D, Weigel J, Jorch N, Müller-Rossberg E, Lankes E, Gätjen I, Richter-Unruh A, Hauffa BP, Kliesch S, Krumbholz A, Brämswig J (2021) Semen quality and testicular adrenal rest tumour development in 46,XY congenital adrenal hyperplasia: the importance of optimal hormonal replacement. Eur J Endocrinol 184(4):487–501CrossRef

26.

Suardi N, Strada E, Colombo R, Freschi M, Salonia A, Lania C, Cestari A, Carmignani L, Guazzoni G, Rigatti P, Montorsi F (2009) Leydig cell tumour of the testis: presentation, therapy, long-term follow-up and the role of organ-sparing surgery in a single-institution experience. BJU Int 103(2):197–200CrossRef

Titel: Diagnose und Therapie des Leydig-Zell-Tumors
verfasst von: Prof. Dr. Sabine Kliesch
Publikationsdatum: 05.07.2021
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Hodentumoren
Hodentumoren
Gynäkomastie
Erschienen in: Die Urologie / Ausgabe 7/2021
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI: https://doi.org/10.1007/s00120-021-01576-8

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