nach oben

Die Orthopädie

Erschienen in:

03.03.2023 | Hüftdysplasie | Leitthema

Fixationstechniken bei periazetabulärer Osteotomie

Stabilität und klinische Aspekte etablierter und neuer Fixationstechniken

verfasst von: Vincent Justus Leopold, Carsten Perka, Sebastian Hardt

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 4/2023

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die periazetabuläre Osteotomie nach Ganz (PAO) ist eine etablierte Technik zur operativen Therapie der Hüftgelenksdysplasie mit dem Ziel, das dysplastische Hüftgelenk biomechanisch zu optimieren. Durch die mehrdimensionale Reorientierung soll die defizitäre Überdachung des Hüftkopfes verbessert und physiologische Werte erreicht werden. Bis zur knöchernen Konsolidierung ist eine adäquate Fixierung des Azetabulums in der erreichten Korrekturposition notwendig. Dazu stehen unterschiedliche Fixationstechniken zur Verfügung. Neben Schrauben können auch Kirschner-Drähte zur Fixierung eingesetzt werden. Die unterschiedlichen Fixationstechniken zeigen eine vergleichbare Stabilität. Unterschiede bestehen bei dem Auftreten implantatassoziierter Komplikationen. Jedoch besteht kein Unterschied hinsichtlich der Patientenzufriedenheit und gelenkspezifischer Funktion.

Hartofilakidis G, Karachalios T, Stamos KG (2000) Epidemiology, demographics, and natural history of congenital hip disease in adults. Orthopedics 23(8):823–827CrossRefPubMed

Ipach I, Mittag F, Syha R, Kunze B, Wolf P, Kluba T (2012) Indications for total hip arthroplasty in young adults—idiopathic osteoarthritis seems to be overestimated. Rofo 184(3):239–247CrossRefPubMed

Wyles CC, Heidenreich MJ, Jeng J, Larson DR, Trousdale RT, Sierra RJ (2017) The John Charnley award: redefining the natural history of osteoarthritis in patients with hip dysplasia and impingement. Clin Orthop Relat Res 475(2):336–350CrossRefPubMed

Lerch TD, Steppacher SD, Liechti EF, Tannast M, Siebenrock KA (2017) One-third of hips after periacetabular osteotomy survive 30 years with good clinical results, no progression of arthritis, or conversion to THA. Clin Orthop Relat Res 475(4):1154–1168CrossRefPubMed

Ahmad SS, Giebel GM, Perka C, Meller S, Pumberger M, Hardt S et al (2021) Survival of the dysplastic hip after periacetabular osteotomy: a meta-analysis. Hip Int. https://doi.org/10.1177/11207000211048425CrossRefPubMedPubMedCentral

Novais EN, Duncan S, Nepple J, Pashos G, Schoenecker PL, Clohisy JC (2017) Do radiographic parameters of dysplasia improve to normal ranges after Bernese periacetabular osteotomy? Clin Orthop Relat Res 475(4):1120–1127CrossRefPubMed

Hartig-Andreasen C, Troelsen A, Thillemann TM, Soballe K (2012) What factors predict failure 4 to 12 years after periacetabular osteotomy? Clin Orthop Relat Res 470(11):2978–2987CrossRefPubMedPubMedCentral

Siebenrock KA, Scholl E, Lottenbach M, Ganz R (1999) Bernese periacetabular osteotomy. Clin Orthop Relat Res 363:9–20CrossRef

Ganz R, Klaue K, Vinh TS, Mast JW (1988) A new periacetabular osteotomy for the treatment of hip dysplasias. Technique and preliminary results. Clin Orthop Relat Res 232:26–36CrossRef

10.

Weber Ma R (2002) Die Berner periazetabuläre Osteotomie. Oper Orthop Traumatol 14:99–121CrossRef

11.

Lochel J, Janz V, Perka C, Hofer A, Zimmerer A, Wassilew GI (2021) A new rectus and sartorius sparing approach for periacetabular osteotomy in patients with developmental dysplasia of the hip. J Clin Med 10(4):601CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Bergmann G, Graichen F, Rohlmann A (1993) Hip joint loading during walking and running, measured in two patients. J Biomech 26(8):969–990CrossRefPubMed

13.

Babis GC, Trousdale RT, Jenkyn TR, Kaufman K (2002) Comparison of two methods of screw fixation in periacetabular osteotomy. Clin Orthop Relat Res 403:221–227CrossRef

14.

Kashima N, Shiramizu K, Nakamura Y, Moriyama S, Naito M (2015) Biomechanical comparison of the fixation after curved periacetabular osteotomy using titanium and bioabsorbable screws. Hip Int 25(2):164–167CrossRefPubMed

15.

Widmer BJ, Peters CL, Bachus KN, Stevens PM (2010) Initial stability of the acetabular fragment after periacetabular osteotomy: a biomechanical study. J Pediatr Orthop 30(5):443–448CrossRefPubMed

16.

Leopold VJ, Conrad J, Hipfl C, Mullner M, Khakzad T, Perka C et al (2021) Is transverse screw fixation really necessary in PAO?—A comparative in vivo study. J Hip Preserv Surg 8(1):125–131CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Leopold VJ, Conrad J, Zahn RK, Hipfl C, Perka C, Hardt S (2021) Fixation stability and implant-associated complications in periacetabular osteotomy: a comparison of screw and K‑wire fixation. Arch Orthop Trauma Surg. https://doi.org/10.1007/s00402-021-04112-7

18.

Zou YF, Chu B, Wang CB, Hu ZY (2015) Evaluation of MR issues for the latest standard brands of orthopedic metal implants: plates and screws. Eur J Radiol 84(3):450–457CrossRefPubMed

19.

Tan SHS, Tan JHI, Lim AKS, Hui JH (2021) Periacetabular osteotomy for acetabular retroversion: a systematic review and meta-analysis. Orthop Traumatol Surg Res 107(8):103078CrossRefPubMed

20.

Wassilew GI, Janz V, Renner L, Perka C, Pruss A (2016) Reduced rates of non-union with modified periacetabular osteotomy using peracetic-acid sterilized cancellous allografts. Cell Tissue Bank 17(4):713–720CrossRefPubMed

Titel: Fixationstechniken bei periazetabulärer Osteotomie
Stabilität und klinische Aspekte etablierter und neuer Fixationstechniken
verfasst von: Vincent Justus Leopold
Carsten Perka
Sebastian Hardt
Publikationsdatum: 03.03.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwort: Hüftdysplasie
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 4/2023
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-023-04355-9

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Proximale Humerusfraktur: Auch 100-Jährige operieren?

01.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Mit dem demographischen Wandel versorgt auch die Chirurgie immer mehr betagte Menschen. Von Entwicklungen wie Fast-Track können auch ältere Menschen profitieren und bei proximaler Humerusfraktur können selbst manche 100-Jährige noch sicher operiert werden.

Sind Frauen die fähigeren Ärzte?

30.04.2024 Gendermedizin Nachrichten

Patienten, die von Ärztinnen behandelt werden, dürfen offenbar auf bessere Therapieergebnisse hoffen als Patienten von Ärzten. Besonders gilt das offenbar für weibliche Kranke, wie eine Studie zeigt.

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Arthroskopie kann Knieprothese nicht hinauszögern

25.04.2024 Gonarthrose Nachrichten

Ein arthroskopischer Eingriff bei Kniearthrose macht im Hinblick darauf, ob und wann ein Gelenkersatz fällig wird, offenbar keinen Unterschied.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2023

Zurück in die Zukunft – Die knöcherne Behandlung der präarthrotischen Hüftdeformität

Komplikationen und deren Behandlung nach PAO

Definition der Hüftdysplasie im Jahr 2023

3-Jahres-Revisionsrate von zertifizierten EndoProthetikZentren nach EndoCert

Hüftdysplasie im Grenzbereich: Welchen Einfluss haben Alter, Arthrose und Begleiterkrankungen auf das Behandlungsergebnis?

Präoperative MRT-Bildgebung bei Hüftdysplasie