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Die Chirurgie

Erschienen in:

01.06.2022 | Hyperparathyreoidismus | CME

Chirurgie des Hyperparathyreoidismus

verfasst von: PD Dr. med. Martina T. Mogl, FEBS, Peter E. Goretzki

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 2/2023

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Zusammenfassung

Die operative Entfernung erkrankter Nebenschilddrüsen stellt die einzige kurative Therapie beim primären und sekundären Hyperparathyreoidismus dar. Vor einem Eingriff sind die sichere Diagnose und eine gute Lokalisationsdiagnostik entscheidend, um das passende Vorgehen zu wählen. Beim primären Hyperparathyreoidismus ist nach entsprechender Lokalisationsdiagnostik eine fokussierte Intervention möglich, wobei jeder Eingriff durch ein intraoperatives Parathormonmonitoring abgesichert wird. Reoperationen oder Mehrdrüsenerkrankungen erfordern ein differenzierteres Vorgehen mit entsprechender Vordiagnostik.

Mizobuchi M, Ogata H, Koiwa F (2019) Secondary hyperparathyroidism: pathogenesis and latest treatment. Ther Apher Dial 23(4):309–318. https://doi.org/10.1111/1744-9987.12772CrossRef

Abood A, Vestergaard P (2013) Increasing incidence of primary hyperparathyroidism in Denmark. Dan Med J 60(2):A4567

Yeh MW, Ituarte PH, Zhou HC, Nishimoto S, Liu IL, Harari A, Haigh PI, Adams AL (2013) Incidence and prevalence of primary hyperparathyroidism in a racially mixed population. J Clin Endocrinol Metab 98(3):1122–1129. https://doi.org/10.1210/jc.2012-4022CrossRef

Adami S, Marcocci C, Gatti D (2002) Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Europe. J Bone Miner Res 17(Suppl 2):N18–N23

Cetani F, Pardi E, Marcocci C (2019) Parathyroid carcinoma. Front Horm Res 51:63–76. https://doi.org/10.1159/000491039CrossRef

Kim SM, Long J, Montez-Rath ME, Leonard MB, Norton JA, Chertow GM (2016) Rates and outcomes of parathyroidectomy for secondary hyperparathyroidism in the United States. Clin J Am Soc Nephrol 11(7):1260–1267. https://doi.org/10.2215/CJN.10370915CrossRef

Malberti F, Marcelli D, Conte F, Limido A, Spotti D, Locatelli F (2001) Parathyroidectomy in patients on renal replacement therapy: an epidemiologic study. J Am Soc Nephrol 12(6):1242–1248CrossRef

Cañadillas S, Canalejo A, Santamaría R, Rodríguez ME, Estepa JC, Martín-Malo A, Bravo J, Ramos B, Aguilera-Tejero E, Rodríguez M, Almadén Y (2005) Calcium-sensing receptor expression and parathyroid hormone secretion in hyperplastic parathyroid glands from humans. J Am Soc Nephrol 16(7):2190–2197. https://doi.org/10.1681/ASN.2004080657CrossRef

Chandran M, Wong J (2019) Secondary and tertiary hyperparathyroidism in chronic kidney disease: an endocrine and renal perspective. Indian J Endocr Metab 23(4):391–399. https://doi.org/10.4103/ijem.IJEM_292_19CrossRef

10.

Walker MD, McMahon DJ, Inabnet WB, Lazar RM, Brown I, Vardy S, Cosman F, Silverberg SJ (2009) Neuropsychological features in primary hyperparathyroidism: a prospective study. J Clin Endocrinol Metab 94(6):1951–1958. https://doi.org/10.1210/jc.2008-2574CrossRef

11.

Dotzenrath CM, Kaetsch AK, Pfingsten H, Cupisti K, Weyerbrock N, Vossough A, Verde PE, Ohmann C (2006) Neuropsychiatric and cognitive changes after surgery for primary hyperparathyroidism. World J Surg 30(5):680–685. https://doi.org/10.1007/s00268-005-0444-8CrossRef

12.

Kreutzinger V, Diekhoff T, Liefeldt L, Poddubnyy D, Hermann KGA, Ziegeler K (2021) Asymptomatic secondary hyperparathyroidism can mimic sacroiliitis on computed tomography. Sci Rep 11(1):4323. https://doi.org/10.1038/s41598-021-83989-1CrossRef

13.

Ong S, Coulson IH (2012) Diagnosis and treatment of calciphylaxis. SKINmed 10(3):166–170

14.

Chinnadurai R, Huckle A, Hegarty J, Kalra PA, Sinha S (2021) Calciphylaxis in end-stage kidney disease: outcome data from the United Kingdom Calciphylaxis Study. J Nephrol. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00908-9CrossRef

15.

Weber T, Dotzenrath C, Dralle H, Niederle B, Riss P, Holzer K, Kußmann J, Trupka A, Negele T, Kaderli R, Karakas E, Weber F, Rayes N, Zielke A, Hermann M, Wicke C, Ladurner R, Vorländer C, Waldmann J, Heizmann O, Wächter S, Schopf S, Timmermann W, Bartsch DK, Schmidmaier R, Luster M, Schmid KW, Ketteler M, Dierks C, Schabram P, Steinmüller T, Lorenz K (2021) Management of primary and renal hyperparathyroidism: guidelines from the German Association of Endocrine Surgeons (CAEK). Langenbecks Arch Surg 406(3):571–585. https://doi.org/10.1007/s00423-021-02173-1CrossRef

16.

Wilhelm SM, Wang TS, Ruan DT, Lee JA, Asa SL, Duh QY, Doherty GM, Herrera MF, Pasieka JL, Perrier ND, Silverberg SJ, Solórzano CC, Sturgeon C, Tublin ME, Udelsman R, Carty SE (2016) The American association of endocrine surgeons guidelines for definitive management of primary hyperparathyroidism. JAMA Surg 151(10):959–968. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2016.2310CrossRef

17.

Lundstam K, Heck A, Mollerup C, Godang K, Baranowski M, Pernow Y, Varhaug JE, Hessman O, Rosén T, Nordenström J, Jansson S, Hellström M, Bollerslev J, SIPH Study Group (2015) Effects of parathyroidectomy versus observation on the development of vertebral fractures in mild primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 100(4):1359–1367. https://doi.org/10.1210/jc.2014-3441 (30. PMID: 25636048)CrossRef

18.

National Kidney Foundation (2003) K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis 42(4 Suppl 3):S1–S201

19.

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Update Work Group. KDIGO (2017) Clinical practice guideline update for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD). Kidney Int Suppl 7(1):1–59. https://doi.org/10.1016/j.kisu.2017.04.001 (Erratum in: Kidney Int Suppl (2011). 2017 Dec;7(3):e1)CrossRef

20.

Payne RB, Little AJ, Williams RB, Milner JR (1973) Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. Br Med J 4(5893):643–646. https://doi.org/10.1136/bmj.4.5893.643CrossRef

21.

Haber RS, Kim CK, Inabnet WB (2002) Ultrasonography for preoperative localization of enlarged parathyroid glands in primary hyperparathyroidism: comparison with (99m)technetium sestamibi scintigraphy. Clin Endocrinol 57(2):241–249. https://doi.org/10.1046/j.1365-2265.2002.01583.xCrossRef

22.

Cheung K, Wang TS, Farrokhyar F, Roman SA, Sosa JA (2012) A meta-analysis of preoperative localization techniques for patients with primary hyperparathyroidism. Ann Surg Oncol 19(2):577–583. https://doi.org/10.1245/s10434-011-1870-5CrossRef

23.

Evangelista L, Ravelli I, Magnani F, Iacobone M, Giraudo C, Camozzi V, Spimpolo A, Cecchin D (2020) ¹⁸F‑choline PET/CT and PET/MRI in primary and recurrent hyperparathyroidism: a systematic review of the literature. Ann Nucl Med 34(9):601–619. https://doi.org/10.1007/s12149-020-01507-1CrossRef

24.

Kluijfhout WP, Pasternak JD, Gosnell JE, Shen WT, Duh QY, Vriens MR, de Keizer B, Hope TA, Glastonbury CM, Pampaloni MH, Suh I (2017) ¹⁸F Fluorocholine PET/MR Imaging in Patients with Primary Hyperparathyroidism and Inconclusive Conventional Imaging: A Prospective Pilot Study. Radiology 284(2):460–467. https://doi.org/10.1148/radiol.2016160768CrossRef

25.

Rubin MR, Bilezikian JP, McMahon DJ, Jacobs T, Shane E, Siris E, Udesky J, Silverberg SJ (2008) The natural history of primary hyperparathyroidism with or without parathyroid surgery after 15 years. J Clin Endocrinol Metab 93(9):3462–3470. https://doi.org/10.1210/jc.2007-1215CrossRef

26.

Irvin GL 3rd, Solorzano CC, Carneiro DM (2004) Quick intraoperative parathyroid hormone assay: surgical adjunct to allow limited parathyroidectomy, improve success rate, and predict outcome. World J Surg 28(12):1287–1292. https://doi.org/10.1007/s00268-004-7708-6CrossRef

27.

Guerrero MA (2010) Cryopreservation of parathyroid glands. Int J Endocrinol. https://doi.org/10.1155/2010/829540CrossRef

28.

Solórzano CC, Thomas G, Berber E, Wang TS, Randolph GW, Duh QY, Triponez F (2021) Current state of intraoperative use of near infrared fluorescence for parathyroid identification and preservation. Surgery 169(4):868–878. https://doi.org/10.1016/j.surg.2020.09.014CrossRef

29.

Lenschow C, Schrägle S, Kircher S, Lorenz K, Machens A, Dralle H, Riss P, Scheuba C, Pfestroff A, Spitzweg C, Zielke A, Nießen A, Dotzenrath C, Riemann B, Quinkler M, Vorländer C, Zahn A, Raue F, Chiapponi C, Iwen KA, Steinmüller T, Kroiss M, Schlegel N, NEKAR study group (2020) Clinical presentation, treatment, and outcome of parathyroid carcinoma: results of the NEKAR retrospective international multicenter study. Ann Surg. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004144CrossRef

Titel: Chirurgie des Hyperparathyreoidismus
verfasst von: PD Dr. med. Martina T. Mogl, FEBS
Peter E. Goretzki
Publikationsdatum: 01.06.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Hyperparathyreoidismus
Parathyreoidektomie
Parathyreoidektomie
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 2/2023
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-022-01652-5

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