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Erschienen in:

21.02.2019 | Hypophysenunterfunktion | CME

Differenzialdiagnostik und Therapie der Hypophysenadenome

verfasst von: Dr. M. Hlaváč, F. Sommer, G. Karpel-Massler, R. Wirtz, T. Hoffmann, A. Paľa

Erschienen in: HNO | Ausgabe 4/2019

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Zusammenfassung

Hypophysenadenome gehören zu den häufigsten primären intrakraniellen Tumoren. Die Tumoren können alle Hormone des Hypophysenvorderlappens produzieren und dadurch endokrinologische Erkrankungen verursachen. Durch Kompression der Hypophyse, der benachbarten Hirnnerven und Gehirnstrukturen können eine Hypophyseninsuffizienz, Hirnnervenausfälle und andere neurologische Störungen auftreten. Sehstörungen, typischerweise mit einer bitemporalen Hemianopsie, gehören zu den häufigsten primären Symptomen. Die Diagnostik erfordert eine interdisziplinäre Zusammenarbeit mehrerer beteiligter Disziplinen. Bis auf das Prolaktinom wird bei allen symptomatischen Hypophysenadenomen eine transnasal-transsphenoidale Resektion angestrebt. Prolaktinome können medikamentös mit Dopaminagonisten therapiert werden. Bei Hypophyseninsuffizienz ist die Einleitung einer adäquaten Hormonsubstitution essenziell. Langfristige Verlaufskontrollen sind ein wesentlicher Bestandteil des Therapiekonzepts.

Lloyd RV, Osamura RY, Klöppel G, International Agency for Research on Cancer, Rosai J (2017) WHO classification of tumours of endocrine organs, S 355

McDowell BD, Wallace RB, Carnahan RM, Chrischilles EA, Lynch CF, Schlechte JA (2010) Demographic differences in incidence for pituitary adenoma. Pituitary 14(1):23–30. https://doi.org/10.1007/s11102-010-0253-4 CrossRef

Tjörnstrand A, Gunnarsson K, Evert M et al (2014) The incidence rate of pituitary adenomas in western Sweden for the period 2001–2011. Eur J Endocrinol 171(4):519–526. https://doi.org/10.1530/EJE-14-0144 CrossRefPubMed

Daly AF, Rixhon M, Adam C, Dempegioti A, Tichomirowa MA, Beckers A (2006) High prevalence of pituitary adenomas: a cross-sectional study in the province of Liege, Belgium. J Clin Endocrinol Metab 91(12):4769–4775. https://doi.org/10.1210/jc.2006-1668 CrossRefPubMed

Przybylowski CJ, Dallapiazza RF, Williams BJ et al (2016) Primary versus revision transsphenoidal resection for nonfunctioning pituitary macroadenomas: matched cohort study. J Neurosurg 76(5):889–896. https://doi.org/10.3171/2016.3.JNS152735 CrossRef

Vaz-Guimaraes F, Koutourousiou M, de Almeida JR et al (2018) Endoscopic endonasal surgery for epidermoid and dermoid cysts: a 10-year experience. J Neurosurg 100(5):1–11. https://doi.org/10.3171/2017.7.JNS162783 CrossRef

Dhandapani S, Singh H, Negm HM et al (2016) Endonasal endoscopic reoperation for residual or recurrent craniopharyngiomas. J Neurosurg 3(5):418–430. https://doi.org/10.3171/2016.1.JNS152238 CrossRef

Ji MJ, Kim JH, Lee JH et al (2017) Best candidates for dopamine agonist withdrawal in patients with prolactinomas. Pituitary 20(5):578–584. https://doi.org/10.1007/s11102-017-0820-z CrossRefPubMed

Langlois F, McCartney S, Fleseriu M (2017) Recent progress in the medical therapy of pituitary tumors. Endocrinol Metab (seoul) 32(2):162–170. https://doi.org/10.3803/EnM.2017.32.2.162 CrossRef

10.

Schloffer H (1907) Erfolgreiche Operation eines Hypophysentumors auf nasalem Wege. Wien Klin Wochenschr 20:621–624

11.

Jho HD, Carrau RL (1997) Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery: experience with 50 patients. J Neurosurg 87(1):44–51. https://doi.org/10.3171/jns.1997.87.1.0044 CrossRefPubMed

12.

Pala A, Knoll A, Brand C et al (2017) The value of Intraoperative magnetic resonance imaging in endoscopic and microsurgical transsphenoidal pituitary adenoma resection. world Neurosurg 102:144–150. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.02.132 CrossRef

13.

Coburger J, König R, Seitz K, Bäzner U, Wirtz CR, Hlavac M (2014) Determining the utility of intraoperative magnetic resonance imaging for transsphenoidal surgery: a retrospective study. J Neurosurg 120(2):346–356. https://doi.org/10.3171/2013.9.JNS122207 CrossRefPubMed

14.

Sylvester PT, Evans JA, Zipfel GJ et al (2015) Combined high-field intraoperative magnetic resonance imaging and endoscopy increase extent of resection and progression-free survival for pituitary adenomas. Pituitary 18(1):72–85. https://doi.org/10.1007/s11102-014-0560-2 CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Litvack ZN, Zada G, Laws ER (2012) Indocyanine green fluorescence endoscopy for visual differentiation of pituitary tumor from surrounding structures. J Neurosurg 116(5):935–941. https://doi.org/10.3171/2012.1.JNS11601 CrossRefPubMed

16.

Hadad G, Bassagasteguy L, Carrau RL et al (2006) A novel reconstructive technique after endoscopic expanded endonasal approaches: vascular pedicle nasoseptal flap. Laryngoscope 116(10):1882–1886. https://doi.org/10.1097/01.mlg.0000234933.37779.e4 CrossRefPubMed

17.

Sanmillán JL, Torres-Diaz A, Sanchez-Fernández JJ et al (2017) Radiologic predictors for extent of resection in pituitary adenoma surgery. A single-center study. world Neurosurg 108:436–446. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.09.017 CrossRefPubMed

18.

Losa M, Spatola G, Albano L et al (2017) Frequency, pattern, and outcome of recurrences after gamma knife radiosurgery for pituitary adenomas. Endocrine 56(3):595–602. https://doi.org/10.1007/s12020-016-1081-8 CrossRefPubMed

19.

Graffeo CS, Link MJ, Brown PD, Young WF, Pollock BE (2018) Hypopituitarism after single-fraction pituitary adenoma radiosurgery: dosimetric analysis based on patients treated using contemporary techniques. Int J Radiat Oncol Biol Phys 101(3):618–623. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2018.02.169 CrossRefPubMed

20.

Frank G, Pasquini E, Farneti G et al (2006) The endoscopic versus the traditional approach in pituitary surgery. Neuroendocrinology 83(3–4):240–248. https://doi.org/10.1159/000095534 CrossRefPubMed

21.

Dehdashti AR, Ganna A, Karabatsou K, Gentili F (2008) Pure endoscopic endonasal approach for pituitary adenomas: early surgical results in 200 patients and comparison with previous microsurgical series. Neurosurgery 62(5):1006–1015. https://doi.org/10.1227/01.neu.0000325862.83961.12 (discussion1015–7)CrossRefPubMed

22.

Magro E, Graillon T, Lassave J et al (2016) Complications related to the endoscopic endonasal transsphenoidal approach for Nonfunctioning pituitary macroadenomas in 300 consecutive patients. world Neurosurg 89(C):442–453. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.02.059 CrossRefPubMed

23.

Cappabianca P, de Divitiis E (2004) Endoscopy and transsphenoidal surgery. Neurosurgery 54(5):1043–1048 (discussions1048–50)CrossRef

24.

Zhang H, Wang F, Zhou T et al (2017) Analysis of 137 patients who underwent endoscopic transsphenoidal pituitary adenoma resection under high-field Intraoperative magnetic resonance imaging navigation. World Neurosurg 104:802–815. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.04.056 CrossRefPubMed

25.

Mortini P, Losa M, Barzaghi R, Boari N, Giovanelli M (2005) Results of transsphenoidal surgery in a large series of patients with pituitary adenoma. Neurosurgery 56(6):1222–1233. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000159647.64275.9D CrossRefPubMed

26.

Laws ER, Iuliano SL, Cote DJ, Woodmansee W, Hsu L, Cho CH (2016) A benchmark for preservation of normal pituitary function after endoscopic transsphenoidal surgery for pituitary macroadenomas. world Neurosurg 91:371–375. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.04.059 CrossRefPubMed

27.

Berkmann S, Fandino J, Müller B, Remonda L, Landolt H (2012) Intraoperative MRI and endocrinological outcome of transsphenoidal surgery for non-functioning pituitary adenoma. Acta Neurochir (Wien) 154(4):639–647. https://doi.org/10.1007/s00701-012-1285-5 CrossRef

Titel: Differenzialdiagnostik und Therapie der Hypophysenadenome
verfasst von: Dr. M. Hlaváč
F. Sommer
G. Karpel-Massler
R. Wirtz
T. Hoffmann
A. Paľa
Publikationsdatum: 21.02.2019
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Hypophysenunterfunktion
Hypophysenadenome
Prolaktinom
Dopaminagonisten
Erschienen in: HNO / Ausgabe 4/2019
Print ISSN: 0017-6192
Elektronische ISSN: 1433-0458
DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-019-0629-3

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