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Erschienen in:
01.02.2007 | Originalien
Idiopathischer Normaldruckhydrozephalus
Liquorflussmessung mittels Phasenkontrast-MRT und ihre diagnostische Bedeutung
Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 2/2007
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Zielsetzung
Die Messung des Liquorflusses im Aquaeductus cerebri zur Diagnostizierung des idiopathischen Normaldruckhydrozephalus (iNPH) ist durch die Entwicklung nichtinvasiver Messmethoden mittels Magnetresonanztomographie (MRT) in den Mittelpunkt des Interesses gerückt. Ziel unserer Arbeit ist es, herauszufinden, ob dieses diagnostische Verfahren die bisher unvermeidbaren invasiven Methoden in der Diagnostik des iNPH ersetzen kann.
Methoden
Zwischen Januar 2003 und April 2005 untersuchten wir 61 Patienten, die unter den klinischen Symptomen der Hakim-Trias litten und eine Erweiterung des Ventrikelsystems zeigten mittels lumbalem Infusionstest, Zerebrospinal-Tap-Test und einer Liquorflussmessung mit einer kardial getriggerten 2D-Phasenkontrast-Sequenz. Die anschließend mit einem ventrikuloperitonealen Shunt therapierten Patienten wurden nach 12 Monaten nachuntersucht. Die Dokumentation der Symptomatik erfolgte anhand des Kiefer-Scores; das Outcome der Patienten wurde mit der NPH-Recovery-Rate nach Meier gemessen.
Ergebnisse
Entsprechend des Studienprotokolls diagnostizierten wir bei 41 Patienten einen iNPH und bei 20 Patienten eine Hirnatrophie. 39 der 41 iNPH-Patienten therapierten wir mittels Implantation eines ventrikuloperitonealen Shunts, 2 Patienten lehnten eine Operation ab. Im Anschluss an den Eingriff ergab sich eine signifikante Besserung der mit dem Kiefer-Score gemessenen klinischen Symptomatik. In der anschließenden Analyse der MR-Messdaten, gewonnen mittels quantitativer 2D-Phasenkontrast-Technik konnte nachgewiesen werden, dass eine Liquorflussrate von mehr als 24,5 ml/min mit einer Spezifität von 95% mit einem iNPH korreliert ist.
Schlussfolgerungen
Die Messung des Liquorflusses mittels Phasenkontrasttechnik eignet sich als hochselektive nichtinvasive Voruntersuchung in der Diagnostik des iNPH.