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Erschienen in: Der Nervenarzt 2/2007

01.02.2007 | Aktuelles

N-Acetyl-L-Cystein bei bakterieller Meningitis

Eine zukünftige adjuvante Therapieoption?

verfasst von: M. Klein, U. Koedel, Prof. Dr. H.W. Pfister

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 2/2007

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Zusammenfassung

Trotz antibiotischer Behandlung und adjuvanter Therapie mit Dexamethason bleiben Letalität und Morbidität der bakteriellen Meningitis unakzeptabel hoch. Die häufigen intrakraniellen Komplikationen bei bakterieller Meningitis werden vor allem durch die Freisetzung von reaktiven Stickstoff- und Sauerstoffmolekülen hervorgerufen. Tierexperimentelle Studien haben gezeigt, dass die Prognose der bakteriellen Meningitis durch adjuvante Therapie mit Antioxidanzien deutlich verbessert werden kann. Vor allem mit adjuvanter Gabe von N-Acetyl-L-Cystein (NAC) konnten von unterschiedlichen Arbeitsgruppen nur positive Effekte beobachtet werden. Da NAC bereits in hohen Dosen bei anderen Erkrankungen im klinischen Alltag verwendet wird, besteht die begründete Hoffnung, dass eine adjuvante Therapie mit NAC die Prognose der bakteriellen Meningitis verbessern könnte.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Auer M, Pfister LA, Leppert D et al. (2000) Effects of clinically used antioxidants in experimental pneumococcal meningitis. J Infect Dis 182: 347–350CrossRefPubMed Auer M, Pfister LA, Leppert D et al. (2000) Effects of clinically used antioxidants in experimental pneumococcal meningitis. J Infect Dis 182: 347–350CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Christen S, Schaper M, Lykkesfeldt J et al. (2001) Oxidative stress in brain during experimental bacterial meningitis: differential effects of alpha-phenyl-tert-butyl nitrone and N-acetylcysteine treatment. Free Radic Biol Med 31: 754–762CrossRefPubMed Christen S, Schaper M, Lykkesfeldt J et al. (2001) Oxidative stress in brain during experimental bacterial meningitis: differential effects of alpha-phenyl-tert-butyl nitrone and N-acetylcysteine treatment. Free Radic Biol Med 31: 754–762CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat de Gans J, van de Beek D (2002) Dexamethasone in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med 347: 1549–1556CrossRefPubMed de Gans J, van de Beek D (2002) Dexamethasone in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med 347: 1549–1556CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Kastenbauer S, Koedel U, Pfister HW (1999) Role of peroxynitrite as a mediator of pathophysiological alterations in experimental pneumococcal meningitis. J Infect Dis 180: 1164–1170CrossRefPubMed Kastenbauer S, Koedel U, Pfister HW (1999) Role of peroxynitrite as a mediator of pathophysiological alterations in experimental pneumococcal meningitis. J Infect Dis 180: 1164–1170CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Kastenbauer S, Klein M, Koedel U, Pfister HW (2001) Reactive nitrogen species contribute to blood-labyrinth barrier disruption in suppurative labyrinthitis complicating experimental pneumococcal meningitis in the rat. Brain Res 904: 208–217CrossRefPubMed Kastenbauer S, Klein M, Koedel U, Pfister HW (2001) Reactive nitrogen species contribute to blood-labyrinth barrier disruption in suppurative labyrinthitis complicating experimental pneumococcal meningitis in the rat. Brain Res 904: 208–217CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Kastenbauer S, Pfister HW (2003). Pneumococcal meningitis in adults: spectrum of complications and prognostic factors in a series of 87 cases. Brain 126: 1015–1025CrossRefPubMed Kastenbauer S, Pfister HW (2003). Pneumococcal meningitis in adults: spectrum of complications and prognostic factors in a series of 87 cases. Brain 126: 1015–1025CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Kastenbauer S, Koedel U, Becker BF, Pfister HW (2002) Oxidative stress in bacterial meningitis in humans. Neurology 58: 186–191PubMed Kastenbauer S, Koedel U, Becker BF, Pfister HW (2002) Oxidative stress in bacterial meningitis in humans. Neurology 58: 186–191PubMed
8.
Zurück zum Zitat Kelly GS (1998) Clinical applications of N-acetylcysteine. Altern Med Rev 3: 114–127PubMed Kelly GS (1998) Clinical applications of N-acetylcysteine. Altern Med Rev 3: 114–127PubMed
9.
Zurück zum Zitat Klein M, Koedel U, Pfister HW, Kastenbauer S (2003) Morphological correlates of acute and permanent hearing loss during experimental pneumococcal meningitis. Brain Pathol 13: 1–10PubMed Klein M, Koedel U, Pfister HW, Kastenbauer S (2003) Morphological correlates of acute and permanent hearing loss during experimental pneumococcal meningitis. Brain Pathol 13: 1–10PubMed
10.
Zurück zum Zitat Klein M, Koedel U, Pfister HW, Kastenbauer S (2003) Meningitis-Associated Hearing Loss: Protection by Adjunctive Antioxidant Therapy. Ann Neurol 54: 451–458CrossRefPubMed Klein M, Koedel U, Pfister HW, Kastenbauer S (2003) Meningitis-Associated Hearing Loss: Protection by Adjunctive Antioxidant Therapy. Ann Neurol 54: 451–458CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Klein M, Paul R, Angele B et al. (2006) Protein expression pattern in experimental pneumococcal meningitis. Microbes Infect 8(4): 974–983CrossRefPubMed Klein M, Paul R, Angele B et al. (2006) Protein expression pattern in experimental pneumococcal meningitis. Microbes Infect 8(4): 974–983CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Koedel U, Pfister HW (1997) Protective effect of the antioxidant N-acetyl-L-cysteine in pneumococcal meningitis in the rat. Neurosci Lett 225: 33–36CrossRefPubMed Koedel U, Pfister HW (1997) Protective effect of the antioxidant N-acetyl-L-cysteine in pneumococcal meningitis in the rat. Neurosci Lett 225: 33–36CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Koedel U, Bayerlein I, Paul R et al. (2000) Pharmacologic interference with NF-kappaB activation attenuates central nervous system complications in experimental Pneumococcal meningitis. J Infect Dis 182: 1437–1445CrossRefPubMed Koedel U, Bayerlein I, Paul R et al. (2000) Pharmacologic interference with NF-kappaB activation attenuates central nervous system complications in experimental Pneumococcal meningitis. J Infect Dis 182: 1437–1445CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Koedel U, Scheld WM, Pfister HW (2002) Pathogenesis and pathophysiology of pneumococcal meningitis. Lancet Infect Dis 2: 721–736CrossRefPubMed Koedel U, Scheld WM, Pfister HW (2002) Pathogenesis and pathophysiology of pneumococcal meningitis. Lancet Infect Dis 2: 721–736CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Nau R, Bruck W (2002) Neuronal injury in bacterial meningitis: mechanisms and implications for therapy. Trends Neurosci 25: 38–45CrossRefPubMed Nau R, Bruck W (2002) Neuronal injury in bacterial meningitis: mechanisms and implications for therapy. Trends Neurosci 25: 38–45CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Pfister HW, Eiffert H, Müller M, Nau R (2005) Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie: bakterielle (eitrige) Meningitis Pfister HW, Eiffert H, Müller M, Nau R (2005) Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie: bakterielle (eitrige) Meningitis
17.
Zurück zum Zitat Smilkstein MJ, Bronstein AC, Linden C et al. (1991) Acetaminophen overdose: a 48-hour intravenous N-acetylcysteine treatment protocol. Ann Emerg Med 20: 1058–1063CrossRefPubMed Smilkstein MJ, Bronstein AC, Linden C et al. (1991) Acetaminophen overdose: a 48-hour intravenous N-acetylcysteine treatment protocol. Ann Emerg Med 20: 1058–1063CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Szabo C (2003) Multiple pathways of peroxynitrite cytotoxicity. Toxicol Lett 140–141: 105–112 Szabo C (2003) Multiple pathways of peroxynitrite cytotoxicity. Toxicol Lett 140–141: 105–112
19.
Zurück zum Zitat van de Beek D, de Gans J (2004) Dexamethasone and pneumococcal meningitis. Ann Intern Med 141: 327PubMed van de Beek D, de Gans J (2004) Dexamethasone and pneumococcal meningitis. Ann Intern Med 141: 327PubMed
20.
Zurück zum Zitat van de Beek D, de Gans J, McIntyre P, Prasad K (2004) Steroids in adults with acute bacterial meningitis: a systematic review. Lancet Infect Dis 4: 139–143CrossRefPubMed van de Beek D, de Gans J, McIntyre P, Prasad K (2004) Steroids in adults with acute bacterial meningitis: a systematic review. Lancet Infect Dis 4: 139–143CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Weisfelt M, van de Beek D, Spanjaard L et al. (2006) Clinical features, complications, and outcome in adults with pneumococcal meningitis: a prospective case series. Lancet Neurol 5: 123–129CrossRefPubMed Weisfelt M, van de Beek D, Spanjaard L et al. (2006) Clinical features, complications, and outcome in adults with pneumococcal meningitis: a prospective case series. Lancet Neurol 5: 123–129CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Winkler F, Koedel U, Kastenbauer S, Pfister HW (2001) Differential expression of nitric oxide synthases in bacterial meningitis: role of the inducible isoform for blood-brain barrier breakdown. J Infect Dis 183: 1749–1759CrossRefPubMed Winkler F, Koedel U, Kastenbauer S, Pfister HW (2001) Differential expression of nitric oxide synthases in bacterial meningitis: role of the inducible isoform for blood-brain barrier breakdown. J Infect Dis 183: 1749–1759CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
N-Acetyl-L-Cystein bei bakterieller Meningitis
Eine zukünftige adjuvante Therapieoption?
verfasst von
M. Klein
U. Koedel
Prof. Dr. H.W. Pfister
Publikationsdatum
01.02.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 2/2007
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-006-2232-6

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