Skip to main content
Erschienen in: Die Dermatologie 11/2020

30.09.2020 | Immunmodulatoren | Leitthema

Pyoderma gangraenosum: durch zielgerichtete Therapieansätze besser verstehen und behandeln können

verfasst von: R. Rongisch, P. Koll, Prof. Dr. S. A. Eming

Erschienen in: Die Dermatologie | Ausgabe 11/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Immunantwort stellt einen zentralen Prozess der Wundheilung dar. Fehlsteuerungen führen häufig zu chronischer Entzündung, Barrierestörung und Ulzerationen der Haut. Die zugrunde liegenden Pathomechanismen sind komplex und Gegenstand aktueller dermatologischer Forschung. Die Versorgung von Wundheilungsstörungen ist immer noch unzureichend und bedarf dringend verbesserter Therapiekonzepte. Die Entwicklung moderner Immunmodulatoren ermöglicht seit einigen Jahren die gezielte Regulation spezifischer Signalkaskaden, und ihre Wirksamkeit in der Behandlung von Wundheilungsstörungen wird durch zahlreiche Fallstudien belegt. Somit führt ihr Einsatz nicht nur zu effizienteren Therapieansätzen sondern gibt auch Aufschluss über die pathomechanistische Bedeutung spezifischer Signalwege bei bisher wenig verstandenen entzündlichen und degenerativen Erkrankungen der Haut. Das Pyoderma gangraenosum, eine Erkrankung aus dem autoinflammatorischen Formenkreis, bietet ein gutes Beispiel, um den Fortschritt in Therapie und pathomechanistischem Verständnis durch die Anwendung neuer Immunmodulatoren zu verdeutlichen, und soll im folgenden Beitrag näher erläutert werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Shaw TJ, Martin P (2016) Wound repair: a showcase for cell plasticity and migration. Curr Opin Cell Biol 42:29–37CrossRef Shaw TJ, Martin P (2016) Wound repair: a showcase for cell plasticity and migration. Curr Opin Cell Biol 42:29–37CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Eming SA, Koch M, Krieger A et al (2010) Differential proteomic analysis distinguishes tissue repair biomarker signatures in wound exudates obtained from normal healing and chronic wounds. J Proteome Res 9:4758–4766CrossRef Eming SA, Koch M, Krieger A et al (2010) Differential proteomic analysis distinguishes tissue repair biomarker signatures in wound exudates obtained from normal healing and chronic wounds. J Proteome Res 9:4758–4766CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Eming SA, Martin P, Tomic-Canic M (2014) Wound repair and regeneration: machanisms, signaling, and tranlation. Sci Transl Med 6:265sr6CrossRef Eming SA, Martin P, Tomic-Canic M (2014) Wound repair and regeneration: machanisms, signaling, and tranlation. Sci Transl Med 6:265sr6CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Herberger K, Dissemond J, Brüggestrat S et al (2019) Biologika und Immunglobuline für die Therapie des Pyoderma gangraenosum – Analyse von 52 Patienten. J Dtsch Dermatol Ges 17:32–42PubMed Herberger K, Dissemond J, Brüggestrat S et al (2019) Biologika und Immunglobuline für die Therapie des Pyoderma gangraenosum – Analyse von 52 Patienten. J Dtsch Dermatol Ges 17:32–42PubMed
8.
Zurück zum Zitat Ahn C, Negus D, Huang W (2018) Pyoderma gangraenosum: a review of pathogenesis and treatment. Expert Rev Clin Immunol 14:225–233CrossRef Ahn C, Negus D, Huang W (2018) Pyoderma gangraenosum: a review of pathogenesis and treatment. Expert Rev Clin Immunol 14:225–233CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Alavi A, French LE, Davis MD et al (2017) Pyoderma gangraenosum: an update on pathophysiology, diagnosis and treatment. Am J Clin Dermatol 18:355–372CrossRef Alavi A, French LE, Davis MD et al (2017) Pyoderma gangraenosum: an update on pathophysiology, diagnosis and treatment. Am J Clin Dermatol 18:355–372CrossRef
10.
Zurück zum Zitat DeFilippis EM, Feldman SR, Huang WW (2015) The genetics of pyoderma gangraenosum and implications for treatment: a systematic review. Br J Dermatol 172:1487–1497CrossRef DeFilippis EM, Feldman SR, Huang WW (2015) The genetics of pyoderma gangraenosum and implications for treatment: a systematic review. Br J Dermatol 172:1487–1497CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Madkaikar M, Italia K, Gupta M et al (2015) Leukocyte adhesion deficiency‑I with a novel intronic mutation presenting with pyoderma gangraenosum-like lesions. J Clin Immunol 35:431–434CrossRef Madkaikar M, Italia K, Gupta M et al (2015) Leukocyte adhesion deficiency‑I with a novel intronic mutation presenting with pyoderma gangraenosum-like lesions. J Clin Immunol 35:431–434CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Marzano AV, Cugno M, Trevisan V et al (2010) Role of inflammatory cells, cytokines and matrix metalloproteinases in neutrophil-mediated skin diseases. Clin Exp Immunol 162:100–107CrossRef Marzano AV, Cugno M, Trevisan V et al (2010) Role of inflammatory cells, cytokines and matrix metalloproteinases in neutrophil-mediated skin diseases. Clin Exp Immunol 162:100–107CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Marzano AV, Damiani G, Ceccherini I et al (2017) Autoinflammation in pyoderma gangraenosum and its syndromic form (pyoderma gangraenosum, acne and suppurative hidradenitis). Br J Dermatol 176:1588–1598CrossRef Marzano AV, Damiani G, Ceccherini I et al (2017) Autoinflammation in pyoderma gangraenosum and its syndromic form (pyoderma gangraenosum, acne and suppurative hidradenitis). Br J Dermatol 176:1588–1598CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Fleisher M, Marsal J, Lee SD et al (2018) Effects of vedolizumab therapy on extraintestinal manifestations in inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci 63:825–833CrossRef Fleisher M, Marsal J, Lee SD et al (2018) Effects of vedolizumab therapy on extraintestinal manifestations in inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci 63:825–833CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Maverakis E, Le ST, Callen J et al (2019) New validated diagnostic criteria for pyoderma gangraenosum. J Am Acad Dermatol 80:e87–e88CrossRef Maverakis E, Le ST, Callen J et al (2019) New validated diagnostic criteria for pyoderma gangraenosum. J Am Acad Dermatol 80:e87–e88CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Haag C, Hansen T, Hajar T et al (2020) Comparison of three diagnostic frameworks for pyoderma gangrenosum. J Invest Dermatol (online ahead of print) Haag C, Hansen T, Hajar T et al (2020) Comparison of three diagnostic frameworks for pyoderma gangrenosum. J Invest Dermatol (online ahead of print)
18.
Zurück zum Zitat Möckel SMC, Metze D (2020) Neutrophilic and pustular dermatoses: new autoinflammatory diseases and syndromes. Pathologe 41:364–370CrossRef Möckel SMC, Metze D (2020) Neutrophilic and pustular dermatoses: new autoinflammatory diseases and syndromes. Pathologe 41:364–370CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Emmert S, Schön MP (2015) Images in clinical medicine. Squamous-cell carcinoma resembling pyoderma gangraneosum. N Engl J Med 373:e5CrossRef Emmert S, Schön MP (2015) Images in clinical medicine. Squamous-cell carcinoma resembling pyoderma gangraneosum. N Engl J Med 373:e5CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Löhrer R, Eming R, Wolfrum N et al (2011) Autoinflammatory diseases as cause of wound healing defects. Hautarzt 62:524–533CrossRef Löhrer R, Eming R, Wolfrum N et al (2011) Autoinflammatory diseases as cause of wound healing defects. Hautarzt 62:524–533CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Kolios AGA, Hafner J, Luder C et al (2018) Comparison of pyoderma gangraenosum and Martorell hypertensive ischaemic leg ulcer in a Swiss cohort. Br J Dermatol 178:e125–e126CrossRef Kolios AGA, Hafner J, Luder C et al (2018) Comparison of pyoderma gangraenosum and Martorell hypertensive ischaemic leg ulcer in a Swiss cohort. Br J Dermatol 178:e125–e126CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Ruocco E, Sangiuliano S, Gravina AG et al (2009) Pyoderma gangraenosum: an updated review. J Eur Acad Dermatol Venereol 23:1008–1017CrossRef Ruocco E, Sangiuliano S, Gravina AG et al (2009) Pyoderma gangraenosum: an updated review. J Eur Acad Dermatol Venereol 23:1008–1017CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Ormerod AD, Thomas KS, Craig FE et al (2015) Comparison of the two most commonly used treatments for pyoderma gangraenosum: results of the STOP GAP randomized controlled trial. BMJ 350:h2958CrossRef Ormerod AD, Thomas KS, Craig FE et al (2015) Comparison of the two most commonly used treatments for pyoderma gangraenosum: results of the STOP GAP randomized controlled trial. BMJ 350:h2958CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Hadaschik E, Eming R, French L et al (2020) Europäische Leitlinien (S1) für die Verwendung von hoch dosierten intravenösen Immunglobulinen in der Dermatologie. Hautarzt 71:542–552CrossRef Hadaschik E, Eming R, French L et al (2020) Europäische Leitlinien (S1) für die Verwendung von hoch dosierten intravenösen Immunglobulinen in der Dermatologie. Hautarzt 71:542–552CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Wu KK, Dao H Jr (2020) Off-label dermatologic used of IL-17 inhibitors. J Dermatolog Treat 9:1–7 Wu KK, Dao H Jr (2020) Off-label dermatologic used of IL-17 inhibitors. J Dermatolog Treat 9:1–7
27.
Zurück zum Zitat Palanivel JA, Macbeth AE, Levell NJ (2013) Pyoderma gangraenosum in association with Janus kinase 2 (JAK2V617F) mutation. Clin Exp Dermatol 38:44–46CrossRef Palanivel JA, Macbeth AE, Levell NJ (2013) Pyoderma gangraenosum in association with Janus kinase 2 (JAK2V617F) mutation. Clin Exp Dermatol 38:44–46CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Brooklyn TN, Dunnill MGS, Shetty A et al (2006) Infliximab for the treatment of pyoderma gangrenosum: a randomised, double blind, placebo controlled trial. Gut 55:505–509CrossRef Brooklyn TN, Dunnill MGS, Shetty A et al (2006) Infliximab for the treatment of pyoderma gangrenosum: a randomised, double blind, placebo controlled trial. Gut 55:505–509CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Eisendle K, Thuile T, Deluca J et al (2020) Surgical treatment of pyoderma gangraenosum with negative pressure wound therapy and skin grafting. Including xenografts: personal experience and comprehensive review on 161 cases. Adv Wound Care 9:405–425CrossRef Eisendle K, Thuile T, Deluca J et al (2020) Surgical treatment of pyoderma gangraenosum with negative pressure wound therapy and skin grafting. Including xenografts: personal experience and comprehensive review on 161 cases. Adv Wound Care 9:405–425CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Schwaiger K, Russe E, Kholosy H et al (2018) Reconstructive microsurgical approach for the treatment of pyoderma gangraenosum. J Plast Reconstr Aesthet Surg 71:44–52CrossRef Schwaiger K, Russe E, Kholosy H et al (2018) Reconstructive microsurgical approach for the treatment of pyoderma gangraenosum. J Plast Reconstr Aesthet Surg 71:44–52CrossRef
Metadaten
Titel
Pyoderma gangraenosum: durch zielgerichtete Therapieansätze besser verstehen und behandeln können
verfasst von
R. Rongisch
P. Koll
Prof. Dr. S. A. Eming
Publikationsdatum
30.09.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Dermatologie / Ausgabe 11/2020
Print ISSN: 2731-7005
Elektronische ISSN: 2731-7013
DOI
https://doi.org/10.1007/s00105-020-04697-x

Weitere Artikel der Ausgabe 11/2020

Die Dermatologie 11/2020 Zur Ausgabe

Dermatologie in Kunst und Geschichte

Ein Ausschlag wie ein Sternenhimmel

Leitlinien kompakt für die Dermatologie

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

07.05.2024 Medizinstudium Nachrichten

Extreme Arbeitsverdichtung und kaum Supervision: Dr. Andrea Martini, Sprecherin des Bündnisses Junge Ärztinnen und Ärzte (BJÄ) über den Frust des ärztlichen Nachwuchses und die Vorteile des Rucksack-Modells.

Endlich: Zi zeigt, mit welchen PVS Praxen zufrieden sind

IT für Ärzte Nachrichten

Darauf haben viele Praxen gewartet: Das Zi hat eine Liste von Praxisverwaltungssystemen veröffentlicht, die von Nutzern positiv bewertet werden. Eine gute Grundlage für wechselwillige Ärzte und Psychotherapeuten.

Sind Frauen die fähigeren Ärzte?

30.04.2024 Gendermedizin Nachrichten

Patienten, die von Ärztinnen behandelt werden, dürfen offenbar auf bessere Therapieergebnisse hoffen als Patienten von Ärzten. Besonders scheint das auf weibliche Kranke zuzutreffen, wie eine Studie zeigt.

Hirsutismus bei PCOS: Laser- und Lichttherapien helfen

26.04.2024 Hirsutismus Nachrichten

Laser- und Lichtbehandlungen können bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) den übermäßigen Haarwuchs verringern und das Wohlbefinden verbessern – bei alleiniger Anwendung oder in Kombination mit Medikamenten.

Update Dermatologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.