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Erschienen in:

02.12.2019 | Original Article

Incisional hernia repair in a high-fidelity silicone model for open retro-muscular mesh implantation with preparation of the fatty triangle: validation and educational impact study

verfasst von: C. T. Zipper, U. Friedrich, J. Backhaus, S. König, S. Mavroveli, A. Wiegering, S. Olbrecht, F. Puppe, S. A. Günster, U. A. Dietz

Erschienen in: Hernia | Ausgabe 6/2020

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Abstract

Background

Incisional hernia repair requires detailed anatomic knowledge. Regarding median subxiphoidal hernias, the proper preparation of the fatty triangle is challenging. To foster proficiency-based training, a cost-efficient model for open median retromuscular mesh repair resembling the human body was developed, including the main anatomical structures related to the procedure. The aim is to create and validate a high-fidelity model on open retromuscular mesh repair suitable for "training before doing".

Materials and methods

Different types of fabrics for imitation of connective tissue and 2-component silicones were used to construct the incisional hernia model. Sample size for validation of the model was determined by a triangular testing approach. Operations from six beginners and six experts were assessed by three blinded-raters. Reliability and construct-validity were evaluated on a behaviorally anchored rating scale (highest score: 4) for the criteria: “instrument use”, “tissue handling”, “near misses and errors”, and “end-product quality”.

Results

The model authentically mimicked an open median retromuscular mesh repair. Participants considered the procedure realistic. Reliability was excellent, ranging from 0.811 to 0.974 for “end-product quality”, and “tissue handling“ respectively. Construct-validity was confirmed with experts significantly outperforming beginners in the “use of instruments” (M_beg. = 2.33, M_exp. = 3.94, p < 0.001), “tissue handling” (M_beg. = 2.11, M_exp. = 3.72, p < 0.001), “near misses and errors” (M_beg. = 2.67, M_exp. = 3.67, p < 0.001), and “end-product quality” (M_beg. = 2.78, M_exp. = 3.72, p < 0.001). Criterion-validity revealed a paradox effect: beginners performed significantly better than experts (p < 0.05) when preparing the fatty triangle.

Conclusions

The model covers all relevant aspects involved in median-open retromuscular incisional hernia mesh repair. Performance differences between beginners and experts confirm construct-validity and thereby realism of the model. It enables to efficiently improve and practice technical skills of the demanding surgery.

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Titel: Incisional hernia repair in a high-fidelity silicone model for open retro-muscular mesh implantation with preparation of the fatty triangle: validation and educational impact study
verfasst von: C. T. Zipper
U. Friedrich
J. Backhaus
S. König
S. Mavroveli
A. Wiegering
S. Olbrecht
F. Puppe
S. A. Günster
U. A. Dietz
Publikationsdatum: 02.12.2019
Verlag: Springer Paris
Erschienen in: Hernia / Ausgabe 6/2020
Print ISSN: 1265-4906
Elektronische ISSN: 1248-9204
DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-019-02094-5

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