Infarktbedingter kardiogener Schock

Der kardiogene Schock nach Myokardinfarkt ist ein akut lebensbedrohliches Krankheitsbild und erfordert eine zeitnahe Diagnostik und Therapie. Neben den allgemeinen Maßnahmen zur Schocktherapie ist die Reperfusion des infarktbezogenen Gefäßes möglichst schnell anzustreben. Dabei ist die mechanische Rekanalisation mittels perkutaner Koronarintervention das Verfahren der Wahl. Die modernen Kathetertechniken, die Stentimplantation und der Einsatz von GP-IIB/IIIA-Inhibitoren haben in den letzten Jahren zu einer Prognoseverbesserung geführt. Die intraaortale Gegenpulsation sollte fester Bestandteil des Therapiekonzepts sein, wird in Deutschland aber immer noch zu selten eingesetzt. Die akute Bypassoperation spielt eine untergeordnete Rolle und kommt nur in wenigen ausgesuchten Fällen zum Einsatz.