Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Häufige urologisch-sexualmedizinische Themen in der Praxis sind das Thema des MMW-Webinars am 5. Juni von 17.30 bis 19 Uhr. Konkret geht es um die Frage, wann bei Harnwegsinfektionen auf Antibiotika verzichtet werden kann, und um ein Update zur Therapie von Libido- und Potenzstörungen des Mannes. Der dritte Vortrag behandelt sexuell übertragbare Krankheiten. Stellen Sie Ihre Fragen an die Experten und sammeln Sie 2 CME-Punkte. Jetzt gleich anmelden!
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Current Cardiology Reports
Erschienen in: Current Cardiology Reports 1/2011

01.02.2011

Intensive Medical Therapy for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis

verfasst von: Pratik Bhattacharya, Seemant Chaturvedi

Erschienen in: Current Cardiology Reports | Ausgabe 1/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

The majority of carotid revascularization procedures are done in patients without recent symptoms of cerebral ischemia (asymptomatic carotid stenosis). In previous studies from the past two decades, the stroke risk associated with asymptomatic carotid stenosis has been estimated to be 2–2.5% per year. Given the relatively benign nature of asymptomatic carotid stenosis, it has been proposed that confining revascularization to a limited, higher-risk subgroup is a sensible strategy. Evidence is accumulating that improved medical therapy has led to a lower risk of stroke in medically treated patients and that ultrasound methods can identify higher-risk patients. These developments are highlighted in this article.
Literatur
1.
Abbott AL, Bladin CF, Levi CR, Chambers BR: What should we do with asymptomatic carotid stenosis? Int J Stroke 2007, 2:27–39.CrossRefPubMed
2.
Chambers BR, Norris JW: Outcome in patients with asymptomatic neck bruits. N Engl J Med 1986, 315:860–865.CrossRefPubMed
3.
Inzitari D, Eliasziw M, Gates P, et al.: The causes and risk of stroke in patients with asymptomatic internal-carotid-artery stenosis. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. N Engl J Med 2000, 342:1693–1700.CrossRefPubMed
4.
Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study [no authors listed]. JAMA 1995, 273:1421–1428.
5.
Halliday A, Mansfield A, Marro J, et al.: Prevention of disabling and fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms: randomised controlled trial. Lancet 2004, 363:1491–1502.CrossRefPubMed
6.
Redgrave JN, Rothwell PM: Asymptomatic carotid stenosis: what to do. Curr Opin Neurol 2007, 20:58–64.PubMed
7.
8.
Barnett HJ, Meldrum HE, Eliasziw M: The appropriate use of carotid endarterectomy. CMAJ 2002, 166:1169–1179.PubMed
9.
Bond R, Rerkasem K, Rothwell PM: Systematic review of the risks of carotid endarterectomy in relation to the clinical indication for and timing of surgery. Stroke 2003, 34:2290–2301.CrossRefPubMed
10.
Naylor AR, Gaines PA, Rothwell PM: Who benefits most from intervention for asymptomatic carotid stenosis: patients or professionals? Eur J Vasc Endovasc Surg 2009, 37:625–632.CrossRefPubMed
11.
Rothwell PM, Goldstein LB: Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis: asymptomatic carotid surgery trial. Stroke 2004, 35:2425–2427.CrossRefPubMed
12.
Rerkasem K, Rothwell PM: Temporal trends in the risks of stroke and death due to endarterectomy for symptomatic carotid stenosis: an updated systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg 2009, 37:504–511.CrossRefPubMed
13.
Chaturvedi S, Madhavan R, Santhakumar S, et al.: Higher risk factor burden and worse outcomes in urban carotid endarterectomy patients. Stroke 2008, 39:2966–2968.CrossRefPubMed
14.
Yadav JS, Wholey MH, Kuntz RE, et al.: Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. N Engl J Med 2004, 351:1493–1501.CrossRefPubMed
15.
Mas JL, Trinquart L, Leys D, et al.: Endarterectomy Versus Angioplasty in Patients with Symptomatic Severe Carotid Stenosis (EVA-3S) trial: results up to 4 years from a randomised, multicentre trial. Lancet Neurol 2008, 7:885–892.CrossRefPubMed
16.
McPhee JT, Schanzer A, Messina LM, Eslami MH: Carotid artery stenting has increased rates of postprocedure stroke, death, and resource utilization than does carotid endarterectomy in the United States, 2005. J Vasc Surg 2008, 48:1442–1450, 1450e1.CrossRefPubMed
17.
Ringleb PA, Chatellier G, Hacke W, et al.: Safety of endovascular treatment of carotid artery stenosis compared with surgical treatment: a meta-analysis. J Vasc Surg 2008, 47:350–355.CrossRefPubMed
18.
• Abbott AL: Medical (nonsurgical) intervention alone is now best for prevention of stroke associated with asymptomatic severe carotid stenosis: results of a systematic review and analysis. Stroke 2009, 40:e573–e583. This is a comprehensive analysis of studies with an adequate cohort of medically treated patients from a variety of settings over recent decades, suggesting improved results with medical therapy. CrossRefPubMed
19.
Collins R, Armitage J, Parish S, et al.: Effects of cholesterol-lowering with simvastatin on stroke and other major vascular events in 20536 people with cerebrovascular disease or other high-risk conditions. Lancet 2004, 363:757–767.CrossRefPubMed
20.
Amarenco P, Bogousslavsky J, Callahan A 3rd, et al.: High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack. N Engl J Med 2006, 355:549–559.CrossRefPubMed
21.
• Marquardt L, Geraghty OC, Mehta Z, Rothwell PM: Low risk of ipsilateral stroke in patients with asymptomatic carotid stenosis on best medical treatment: a prospective, population-based study. Stroke 2010, 41:e11–e17. Although the sample size is limited and the number of patients with severe stenosis is relatively low, there is important preliminary information about the annual stroke risk being lower than 1% using contemporary medical therapy. CrossRefPubMed
22.
Spence JD, Tamayo A, Lownie SP, et al.: Absence of microemboli on transcranial Doppler identifies low-risk patients with asymptomatic carotid stenosis. Stroke 2005, 36:2373–2378.CrossRefPubMed
23.
Spence JD, Eliasziw M, DiCicco M, et al.: Carotid plaque area: a tool for targeting and evaluating vascular preventive therapy. Stroke 2002, 33:2916–2922.CrossRefPubMed
24.
• Spence JD, Coates V, Li H, et al.: Effects of intensive medical therapy on microemboli and cardiovascular risk in asymptomatic carotid stenosis. Arch Neurol 2010, 67:180–186. This is an important study identifying that patients with active microemboli are a relatively small subgroup and that the stroke risk without microemboli is quite low. CrossRefPubMed
25.
Jones PH, Davidson MH, Stein EA, et al.: Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin across doses (STELLAR* Trial). Am J Cardiol 2003, 92:152–160.CrossRefPubMed
26.
Nissen SE, Tuzcu EM, Schoenhagen P, et al.: Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlled trial. JAMA 2004, 291:1071–1080.CrossRefPubMed
27.
Schrier RW, Estacio RO, Esler A, Mehler P: Effects of aggressive blood pressure control in normotensive type 2 diabetic patients on albuminuria, retinopathy and strokes. Kidney Int 2002, 61:1086–1097.CrossRefPubMed
28.
Taylor AJ, Villines TC, Stanek EJ, et al.: Extended-release niacin or ezetimibe and carotid intima-media thickness. N Engl J Med 2009, 361:2113–2122.CrossRefPubMed
29.
Reiff T, Stingele R, Eckstein HH, et al.: Stent-protected angioplasty in asymptomatic carotid artery stenosis vs. endarterectomy: SPACE2—a three-arm randomised-controlled clinical trial. Int J Stroke 2009, 4:294–299.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Intensive Medical Therapy for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis
verfasst von
Pratik Bhattacharya
Seemant Chaturvedi
Publikationsdatum
01.02.2011
Verlag
Current Science Inc.
Erschienen in
Current Cardiology Reports / Ausgabe 1/2011
Print ISSN: 1523-3782
Elektronische ISSN: 1534-3170
DOI
https://doi.org/10.1007/s11886-010-0143-4

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2011

Current Cardiology Reports 1/2011 Zur Ausgabe

Clinical Trial Report

Assessment of Acute Chest Pain in the Emergency Department: Evaluation of the Rule Out Myocardial Infarction Using Computer Assisted Tomography (ROMICAT) Trial and Its Future Implications

ReviewPaper

Identification of Left Ventricular Myocardial Ischemia and Cardiac Prognosis with Cardiovascular Magnetic Resonance: Updates from 2008 to 2010

ReviewPaper

Interventional Management of Asymptomatic Extracranial Carotid Stenosis

ReviewPaper

Stroke Prevention in the High-risk Atrial Fibrillation Patient: Medical Management

Clinical Trial Report

Is Endovascular Stent Therapy or Endarterectomy More Effective for the Treatment of Symptomatic and Asymptomatic Carotid Stenosis?

ReviewPaper

Premise, Promise, and Potential Limitations of Invasive Devices to Treat Hypertension

Neu im Fachgebiet Kardiologie

Ist Fasten vor Koronarinterventionen wirklich nötig?

04.06.2024 Interventionelle Verfahren in der Kardiologie Nachrichten

Wenn Eingriffe wie eine Koronarangiografie oder eine Koronarangioplastie anstehen, wird häufig empfohlen, in den Stunden zuvor nüchtern zu bleiben. Ein französisches Forscherteam hat diese Maßnahme hinterfragt.

PET kann infarktgefährdete Koronararterien entdecken

04.06.2024 Koronare Herzerkrankung Nachrichten

Der Nachweis aktiver Plaques mittels 18F-Natriumfluorid-PET hilft nicht nur, infarktgefährdete Patienten, sondern auch infarktgefährdete Koronararterien zu erkennen. Von einer gezielten Behandlung vulnerabler Plaques ist man trotzdem weit entfernt.

GLP-1-Agonist Semaglutid wirkt kardio- und nephroprotektiv

03.06.2024 Semaglutid Nachrichten

Der GLP-1-Agonist Semaglutid hat in der FLOW-Studie bewiesen, dass sich damit die Progression chronischer Nierenerkrankungen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes bremsen lässt. Auch in kardiovaskulärer Hinsicht war die Therapie erfolgreich.

Nach Herzinfarkt mit Typ-1-Diabetes schlechtere Karten als mit Typ 2?

29.05.2024 Herzinfarkt Nachrichten

Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes sind die Chancen, einen Myokardinfarkt zu überleben, in den letzten 15 Jahren deutlich gestiegen – nicht jedoch bei Betroffenen mit Typ 1.

Update Kardiologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise