Skip to main content
Erschienen in: Der Schmerz 6/2016

20.07.2016 | Opioide | Übersichten

Interaktionen der Opioidanalgetika auf Ebene der Biotransformation

verfasst von: H. Petri, D. Grandt

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 6/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Opioide sind in der Behandlung starker akuter und chronischer Schmerzen ein wichtiger Bestandteil der medikamentösen Schmerztherapie. Sie unterscheiden sich in ihrer analgetischen Wirksamkeit, ihrem Nebenwirkungsprofil und dem Risiko für Wechselwirkungen. In diesem Beitrag werden die pharmakokinetischen Interaktionen der einzelnen Substanzen auf Ebene der Biotransformation besprochen und welche klinischen Konsequenzen sich hieraus ergeben können. Für die Einschätzung des Interaktionspotenzials der Opioidanalgetika auf Ebene der Cytochrom-P450(CYP)-Enzyme ist das Verhalten der Wirkstoffe zu den beiden Isoenzymen CYP2D6 und CYP3A4 von maßgeblicher Bedeutung.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
Literatur
1.
Zurück zum Zitat BfArM (2013) Codein: Anwendungsbeschränkung bei der Schmerzbehandlung von Kindern. 22 August 2013 BfArM (2013) Codein: Anwendungsbeschränkung bei der Schmerzbehandlung von Kindern. 22 August 2013
2.
Zurück zum Zitat Caraco Y, Sheller Y, Wood AJ (1996) Pharmacogenetic determination of the effects of codeine and prediction of drug interactions. J Pharmacol Exp Ther 278(3):1165–1174PubMed Caraco Y, Sheller Y, Wood AJ (1996) Pharmacogenetic determination of the effects of codeine and prediction of drug interactions. J Pharmacol Exp Ther 278(3):1165–1174PubMed
3.
Zurück zum Zitat Coller JK, Michalakas JR, James HM et al (2012) Inhibition of CYP2D6 mediated Tramadol O‑Demethylation in methadone but not buprenorphine maintenance patients. Br J Clin Pharmacol 74(5):835–841CrossRefPubMedPubMedCentral Coller JK, Michalakas JR, James HM et al (2012) Inhibition of CYP2D6 mediated Tramadol O‑Demethylation in methadone but not buprenorphine maintenance patients. Br J Clin Pharmacol 74(5):835–841CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Zurück zum Zitat Crews KR, Gaedigk A, Dunnenberger HM et al (2014) Clinical pharmacogenetics implementation consortium guidelines for cytochrome P450 2D6 genotype and codein therapy:2014 update. Clin Pharmacol Ther 95(4):376–382CrossRefPubMedPubMedCentral Crews KR, Gaedigk A, Dunnenberger HM et al (2014) Clinical pharmacogenetics implementation consortium guidelines for cytochrome P450 2D6 genotype and codein therapy:2014 update. Clin Pharmacol Ther 95(4):376–382CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
Zurück zum Zitat Darbari DS, van Schaik RH, Capparelli EV (2008) UGT2B7 promoter variant -840G〉A contributes to the variability in hepatic clearance of morphine in patients with sickle cell disease. Am J Hematol 83:200–202CrossRefPubMed Darbari DS, van Schaik RH, Capparelli EV (2008) UGT2B7 promoter variant -840G〉A contributes to the variability in hepatic clearance of morphine in patients with sickle cell disease. Am J Hematol 83:200–202CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Empfehlungen der S3-Leitlinie „Langzeitanwendung von Opioiden bei nichttumorbedingten Schmerzen – ‚LONTS‘“. Aktueller Stand: 09/2014, Überarbeitung 01/2015 Empfehlungen der S3-Leitlinie „Langzeitanwendung von Opioiden bei nichttumorbedingten Schmerzen – ‚LONTS‘“. Aktueller Stand: 09/2014, Überarbeitung 01/2015
8.
Zurück zum Zitat Fachinformation Actiq®. Stand: Februar 2015 Fachinformation Actiq®. Stand: Februar 2015
9.
Zurück zum Zitat Fachinformation Buprenaddict® Stand: Juli 2013 Fachinformation Buprenaddict® Stand: Juli 2013
10.
Zurück zum Zitat Fachinformation Durogesic® SMAT. Stand: Juli 2015 Fachinformation Durogesic® SMAT. Stand: Juli 2015
11.
Zurück zum Zitat Fachinformation Gelonida® Stand: November 2014 Fachinformation Gelonida® Stand: November 2014
12.
Zurück zum Zitat Fachinformation Oxycodon-HCl AbZ. Stand: August 2015 Fachinformation Oxycodon-HCl AbZ. Stand: August 2015
13.
Zurück zum Zitat Fachinformation Transtec PRO®. Stand: Juni 2014 Fachinformation Transtec PRO®. Stand: Juni 2014
14.
Zurück zum Zitat Fachinformation Tybos® Stand: Mai 2015 Fachinformation Tybos® Stand: Mai 2015
15.
Zurück zum Zitat Franklin GM, Mai J, Turner J et al (2012) Bending the prescription opioid dosing and mortality curves: impact of the Washington State opioid dosing guideline. Am J Ind Med 55(4):325–331CrossRefPubMed Franklin GM, Mai J, Turner J et al (2012) Bending the prescription opioid dosing and mortality curves: impact of the Washington State opioid dosing guideline. Am J Ind Med 55(4):325–331CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Gasche Y, Daali Y, Fathi M (2004) Codein intoxication associated with ultrarapid CYP2D6 metabolism. N Engl J Med 351:2827–2831CrossRefPubMed Gasche Y, Daali Y, Fathi M (2004) Codein intoxication associated with ultrarapid CYP2D6 metabolism. N Engl J Med 351:2827–2831CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Gillen C, Haurand M, Kobelt DJ et al (2000) Affinity, potency and efficacy of tramadol and its metabolites at the cloned human μ‑opioid receptor. Naunyn Schmiedeberg Arch Pharmacol 362:116–121CrossRefPubMed Gillen C, Haurand M, Kobelt DJ et al (2000) Affinity, potency and efficacy of tramadol and its metabolites at the cloned human μ‑opioid receptor. Naunyn Schmiedeberg Arch Pharmacol 362:116–121CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Gilman AG, Goodman LS, Rall TW, Murad F (1985) Goodman and Gilman´s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 7th Ed., MacMillan Publishing, New York, S. 506 Gilman AG, Goodman LS, Rall TW, Murad F (1985) Goodman and Gilman´s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 7th Ed., MacMillan Publishing, New York, S. 506
19.
Zurück zum Zitat Gruber VA, Rainey PM, Moody DE et al (2012) Interactions between Buprenorphine and the protease inhibitors Darunavir-Ritonavir and Fosamprenavir-Ritonavir. Clin Infect Dis 54(3):414–423CrossRefPubMed Gruber VA, Rainey PM, Moody DE et al (2012) Interactions between Buprenorphine and the protease inhibitors Darunavir-Ritonavir and Fosamprenavir-Ritonavir. Clin Infect Dis 54(3):414–423CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Grün B, Merkel U, Riedel KD et al (2012) Contribution of CYP2C19 and CYP3A4 to the formation of the active nortilidine from the prodrug tilidine. Br J Clin Pharmacol 75(5):854–863CrossRef Grün B, Merkel U, Riedel KD et al (2012) Contribution of CYP2C19 and CYP3A4 to the formation of the active nortilidine from the prodrug tilidine. Br J Clin Pharmacol 75(5):854–863CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Hagelberg NM, Nieminen TH, Saari TI et al (2009) Voriconazole drastically increases exposure to oral oxycodone. Eur J Clin Pharmacol 65(3):263–271CrossRefPubMed Hagelberg NM, Nieminen TH, Saari TI et al (2009) Voriconazole drastically increases exposure to oral oxycodone. Eur J Clin Pharmacol 65(3):263–271CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Hallberg P, Martén L, Wadelius M (2006) Possible fluconazole-fentanyl interaction – a case report. Eur J Clin Pharmacol 62(6):491–492CrossRefPubMed Hallberg P, Martén L, Wadelius M (2006) Possible fluconazole-fentanyl interaction – a case report. Eur J Clin Pharmacol 62(6):491–492CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Hara Y, Nakajima M, Miyamoto K et al (2007) Morphine glucuronosyltransferase activity in human liver microsomes is inhibited by a variety of drugs that are co-administered with morphine. Drug Metab Pharmacokinet 22(2):103–112CrossRefPubMed Hara Y, Nakajima M, Miyamoto K et al (2007) Morphine glucuronosyltransferase activity in human liver microsomes is inhibited by a variety of drugs that are co-administered with morphine. Drug Metab Pharmacokinet 22(2):103–112CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Innocenti F, Liu W, Fackenthal D et al (2008) SNP discovery and functional assessment of variation in the UDP-glucuronosyltransferase 2B7 (UGT2B7) gene. Pharmacogenet Genomics 18(8):683–697CrossRefPubMedPubMedCentral Innocenti F, Liu W, Fackenthal D et al (2008) SNP discovery and functional assessment of variation in the UDP-glucuronosyltransferase 2B7 (UGT2B7) gene. Pharmacogenet Genomics 18(8):683–697CrossRefPubMedPubMedCentral
25.
Zurück zum Zitat Kapil RP, Cipriano A, Michels GH et al (2012) Effect of ketoconazole on the pharmacokinetic profile of buprenophine following administration of a once-weekly buprenorphine transdermal system. Clin Drug Investig 32(9):583–592PubMed Kapil RP, Cipriano A, Michels GH et al (2012) Effect of ketoconazole on the pharmacokinetic profile of buprenophine following administration of a once-weekly buprenorphine transdermal system. Clin Drug Investig 32(9):583–592PubMed
26.
Zurück zum Zitat Kilpatrick GJ, Smith TW (2005) Morphine-6-glucuronide: actions and mechanisms. Med Res Rev 25(5):521–544CrossRefPubMed Kilpatrick GJ, Smith TW (2005) Morphine-6-glucuronide: actions and mechanisms. Med Res Rev 25(5):521–544CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Koren G, Cairns J, Chitayat D et al (2006) Pharmacogenetics of morphine poisoning in a breastfed neonate of a codeine-prescribed mother. Lancet 368(9536):704CrossRefPubMed Koren G, Cairns J, Chitayat D et al (2006) Pharmacogenetics of morphine poisoning in a breastfed neonate of a codeine-prescribed mother. Lancet 368(9536):704CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Labroo RB, Paine MF, Thummel KE et al (1997) Fentanyl metabolism by human hepatic and intestinal cytochrome P450 3A4: implications for interindividual variability in disposition, efficacy, and drug interactions. Drug Metab Dispos 25(9):1072–1080PubMed Labroo RB, Paine MF, Thummel KE et al (1997) Fentanyl metabolism by human hepatic and intestinal cytochrome P450 3A4: implications for interindividual variability in disposition, efficacy, and drug interactions. Drug Metab Dispos 25(9):1072–1080PubMed
29.
Zurück zum Zitat Laugesen S, Enggaard TP, Pedersen RS (2005) Paroxetine, a cytochrome P450 2D6 inhibitor, diminishes the stereoselective O‑demethylation and reduces the hypoalgesic effect of tramadol. Clin Pharmacol Ther 77(4):312–323CrossRefPubMed Laugesen S, Enggaard TP, Pedersen RS (2005) Paroxetine, a cytochrome P450 2D6 inhibitor, diminishes the stereoselective O‑demethylation and reduces the hypoalgesic effect of tramadol. Clin Pharmacol Ther 77(4):312–323CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Leppert W (2011) CYP2D6 in the metabolism of opioids for mild to moderate pain. Pharmacology 87:274–285CrossRefPubMed Leppert W (2011) CYP2D6 in the metabolism of opioids for mild to moderate pain. Pharmacology 87:274–285CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Leppert W (2010) Dihydrocodeine as an analgesic for the treatment of moderate to severe chronic pain. Curr Drug Metab 11(6):494–506CrossRefPubMed Leppert W (2010) Dihydrocodeine as an analgesic for the treatment of moderate to severe chronic pain. Curr Drug Metab 11(6):494–506CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Levin TT, Bakr MH, Nikolova T (2010) Case report: delirium due to a diltiazem-fentanyl CYP3A4 drug interaction. Gen Hosp Psychiatry 32(6):648.e9–648.e10CrossRef Levin TT, Bakr MH, Nikolova T (2010) Case report: delirium due to a diltiazem-fentanyl CYP3A4 drug interaction. Gen Hosp Psychiatry 32(6):648.e9–648.e10CrossRef
33.
Zurück zum Zitat Lindena G, Arnau H, Liefhold J (1998) Hydromorphon – pharmakologische Eigenschaften und therapeutische Wirksamkeit. Schmerz 12:195–204CrossRefPubMed Lindena G, Arnau H, Liefhold J (1998) Hydromorphon – pharmakologische Eigenschaften und therapeutische Wirksamkeit. Schmerz 12:195–204CrossRefPubMed
34.
35.
Zurück zum Zitat Margetts L, Sawyer R (2007) Transdermal drug delivery: principles and opioid therapy. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain 7(5):171–176CrossRef Margetts L, Sawyer R (2007) Transdermal drug delivery: principles and opioid therapy. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain 7(5):171–176CrossRef
36.
Zurück zum Zitat McCance-Katz EF, Moody DE, Morse GD (2007) Interaction between Buprenorphine and Atazanavir or Atazanavir/Ritonavir. Drug Alcohol Depend 91(2–3):269–278CrossRefPubMedPubMedCentral McCance-Katz EF, Moody DE, Morse GD (2007) Interaction between Buprenorphine and Atazanavir or Atazanavir/Ritonavir. Drug Alcohol Depend 91(2–3):269–278CrossRefPubMedPubMedCentral
37.
Zurück zum Zitat McCance-Katz EF, Moody DE, Morse GD et al (2006) Interactions between buprenorphine and antiretrovirals. I. The nonnucleoside reverse-transcriptase inhibitors efavirenz and delavirdine. Clin Infect Dis 43(Suppl 4):S224–S234CrossRefPubMed McCance-Katz EF, Moody DE, Morse GD et al (2006) Interactions between buprenorphine and antiretrovirals. I. The nonnucleoside reverse-transcriptase inhibitors efavirenz and delavirdine. Clin Infect Dis 43(Suppl 4):S224–S234CrossRefPubMed
38.
Zurück zum Zitat McCance-Katz EF, Moody DE, Morse GD et al (2010) Lack of clinically significant drug interactions between nevirapine and buprenorphine. Am J Addict 19(1):30–37CrossRefPubMedPubMedCentral McCance-Katz EF, Moody DE, Morse GD et al (2010) Lack of clinically significant drug interactions between nevirapine and buprenorphine. Am J Addict 19(1):30–37CrossRefPubMedPubMedCentral
39.
Zurück zum Zitat McCance-Katz EF, Moody DE, Prathikanti S et al (2011) Rifampin, but no rifabutin, may produce opiate withdrawal in buprenorphine-maintained patients. Drug Alcohol Depend 118(2–3):326–334CrossRefPubMedPubMedCentral McCance-Katz EF, Moody DE, Prathikanti S et al (2011) Rifampin, but no rifabutin, may produce opiate withdrawal in buprenorphine-maintained patients. Drug Alcohol Depend 118(2–3):326–334CrossRefPubMedPubMedCentral
40.
Zurück zum Zitat McCance-Katz EF, Moody DE, Smith PF (2006) Interactions between buprenorphine and antiretrovirals. II. The protease inhibitors nelfinavir, lopinavir/ritonavir, and ritonavir. Clin Infect Dis 43:235–246CrossRef McCance-Katz EF, Moody DE, Smith PF (2006) Interactions between buprenorphine and antiretrovirals. II. The protease inhibitors nelfinavir, lopinavir/ritonavir, and ritonavir. Clin Infect Dis 43:235–246CrossRef
41.
Zurück zum Zitat McQuay HJ, Moore RA (1995) Buprenorphine kinetics in humans. In: Cowan A, Lewis JW (Hrsg) Buprenorphine: combatting drug abuse with a unique opioid. Wiley-Liss Inc., NewYork. S 137–147 McQuay HJ, Moore RA (1995) Buprenorphine kinetics in humans. In: Cowan A, Lewis JW (Hrsg) Buprenorphine: combatting drug abuse with a unique opioid. Wiley-Liss Inc., NewYork. S 137–147
42.
Zurück zum Zitat Mercadante S, Villari P, Ferrera P (2002) Itraconazole-fentanyl interaction in a cancer patient. J Pain Symptom Manage 24(3):284–286CrossRefPubMed Mercadante S, Villari P, Ferrera P (2002) Itraconazole-fentanyl interaction in a cancer patient. J Pain Symptom Manage 24(3):284–286CrossRefPubMed
43.
Zurück zum Zitat Morii H, Chiba M, Konishi H, Endo Y et al (2007) Failure of pain control using transdermal fentanyl during rifampicin treatment. J Pain Symptom Manage 33(1):5–6CrossRefPubMed Morii H, Chiba M, Konishi H, Endo Y et al (2007) Failure of pain control using transdermal fentanyl during rifampicin treatment. J Pain Symptom Manage 33(1):5–6CrossRefPubMed
44.
Zurück zum Zitat Mutschler E (2012) 2.4 Biotransformation. In: Mutschler Arzneimittelwirkungen, 10. Aufl. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart Mutschler E (2012) 2.4 Biotransformation. In: Mutschler Arzneimittelwirkungen, 10. Aufl. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart
45.
Zurück zum Zitat Nieminen TH, Hagelberg NM, Saari TI et al (2009) Rifampicin greatly reduces the plasma concentrations of intravenous and oral oxycodone. Anesthesiology 110(6):1371–1378CrossRefPubMed Nieminen TH, Hagelberg NM, Saari TI et al (2009) Rifampicin greatly reduces the plasma concentrations of intravenous and oral oxycodone. Anesthesiology 110(6):1371–1378CrossRefPubMed
46.
Zurück zum Zitat Nieminen TH, Hagelberg NM, Saari TI et al (2010) St John’s wort greatyl reduces the concentrations of oral oxycodone. Eur J Pain 14(8):854–859CrossRefPubMed Nieminen TH, Hagelberg NM, Saari TI et al (2010) St John’s wort greatyl reduces the concentrations of oral oxycodone. Eur J Pain 14(8):854–859CrossRefPubMed
47.
Zurück zum Zitat Olkkola KT, Palkama VJ, Neuvonen PJ (1999) Ritonavir’s role in reducing fentanyl clearance and prolonging its half-life. Anesthesiology 91:681–685CrossRefPubMed Olkkola KT, Palkama VJ, Neuvonen PJ (1999) Ritonavir’s role in reducing fentanyl clearance and prolonging its half-life. Anesthesiology 91:681–685CrossRefPubMed
48.
Zurück zum Zitat Pergolizzi J, Aloisi AM, Dahan A et al (2010) Current knowledge of buprenorphine and its unique pharmacological profile. Pain Pract 10:428–450CrossRefPubMed Pergolizzi J, Aloisi AM, Dahan A et al (2010) Current knowledge of buprenorphine and its unique pharmacological profile. Pain Pract 10:428–450CrossRefPubMed
49.
Zurück zum Zitat Pergolizzi JV Jr, Ma L, Foster DR et al (2014) The prevalence of opioid-related major potential drug-drug interactions and their impact on health care costs in chronic pain patients. J Manag Care Spec Pharm 20(5):467–476PubMed Pergolizzi JV Jr, Ma L, Foster DR et al (2014) The prevalence of opioid-related major potential drug-drug interactions and their impact on health care costs in chronic pain patients. J Manag Care Spec Pharm 20(5):467–476PubMed
50.
Zurück zum Zitat Petri H (2014) Das Interaktionspotenzial hochpotenter Opioide. Krankenhauspharmazie 35:283–285 Petri H (2014) Das Interaktionspotenzial hochpotenter Opioide. Krankenhauspharmazie 35:283–285
51.
Zurück zum Zitat Petri H (2014) Das Interaktionspotenzial niederpotenter Opioide. Krankenhauspharmazie 35:161–163 Petri H (2014) Das Interaktionspotenzial niederpotenter Opioide. Krankenhauspharmazie 35:161–163
52.
Zurück zum Zitat Prescribing information OXYCONTIN. Stand: August 2015 Prescribing information OXYCONTIN. Stand: August 2015
53.
Zurück zum Zitat Prescribing information Tramadol. Stand: Mai 2010 Prescribing information Tramadol. Stand: Mai 2010
54.
Zurück zum Zitat Reinecke K, Böhm R, Cascorbi I et al (2014) Die Aufgaben der Transferasen. Dtsch Apoth Ztg 48:52–59 Reinecke K, Böhm R, Cascorbi I et al (2014) Die Aufgaben der Transferasen. Dtsch Apoth Ztg 48:52–59
55.
Zurück zum Zitat Saari TI, Grönlund J, Hagelberg NM et al (2010) Effects of itraconazole on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravenously and orally administered oxycodone. Eur J Clin Pharmacol 66(4):387–397CrossRefPubMed Saari TI, Grönlund J, Hagelberg NM et al (2010) Effects of itraconazole on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravenously and orally administered oxycodone. Eur J Clin Pharmacol 66(4):387–397CrossRefPubMed
56.
Zurück zum Zitat Schmerztherapie mit Opioiden (2011). Der Arzneimittelbrief 45:65–70 Schmerztherapie mit Opioiden (2011). Der Arzneimittelbrief 45:65–70
57.
Zurück zum Zitat Stamer UM, Musshoff F, Kobilay M (2007) Concentrations of tramadol and O‑desmethyltramadol enantiomers in different CYP2D6 genotypes. Clin Pharmacol Ther 82(1):41–47CrossRefPubMed Stamer UM, Musshoff F, Kobilay M (2007) Concentrations of tramadol and O‑desmethyltramadol enantiomers in different CYP2D6 genotypes. Clin Pharmacol Ther 82(1):41–47CrossRefPubMed
58.
Zurück zum Zitat Takane H, Nosaka A, Wakushima H et al (2005) Rifampin reduces the analgesic effect of transdermal fentanyl. Ann Pharmacother 39(12):2139–2140CrossRefPubMed Takane H, Nosaka A, Wakushima H et al (2005) Rifampin reduces the analgesic effect of transdermal fentanyl. Ann Pharmacother 39(12):2139–2140CrossRefPubMed
59.
Zurück zum Zitat Terlinden R, Ossig J, Fliegert F et al (2007) Absorption, metabolism, and excretion of 14C-labeled Tapentadol HCl in healthy male subjects. Eur J Drug Metab Pharmacokinet 32(3):163–169CrossRefPubMed Terlinden R, Ossig J, Fliegert F et al (2007) Absorption, metabolism, and excretion of 14C-labeled Tapentadol HCl in healthy male subjects. Eur J Drug Metab Pharmacokinet 32(3):163–169CrossRefPubMed
60.
Zurück zum Zitat Thorn CF, Klein TE, Altman RB (2009) Codeine and morphine pathway. Pharmacogenet Genomics 19(7):556–558CrossRefPubMed Thorn CF, Klein TE, Altman RB (2009) Codeine and morphine pathway. Pharmacogenet Genomics 19(7):556–558CrossRefPubMed
61.
Zurück zum Zitat Vevelstad M, Pettersen S, Tallaksen C et al (2009) O‑demethylation of codeine to morphine inhibited by low-dose levomepromazine. Eur J Clin Pharmacol 65(8):795–801CrossRefPubMed Vevelstad M, Pettersen S, Tallaksen C et al (2009) O‑demethylation of codeine to morphine inhibited by low-dose levomepromazine. Eur J Clin Pharmacol 65(8):795–801CrossRefPubMed
62.
Zurück zum Zitat Wilder-Smith CH, Hufschmid E, Thormann W (1998) The visceral and somatic antinociceptive effects of dihydrocodeine and its metabolite, dihydromorphine. A cross-over study with extensive and quinidine-induced poor metabolizers. Br J Clin Pharmacol 45(6):575–581CrossRefPubMedPubMedCentral Wilder-Smith CH, Hufschmid E, Thormann W (1998) The visceral and somatic antinociceptive effects of dihydrocodeine and its metabolite, dihydromorphine. A cross-over study with extensive and quinidine-induced poor metabolizers. Br J Clin Pharmacol 45(6):575–581CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Interaktionen der Opioidanalgetika auf Ebene der Biotransformation
verfasst von
H. Petri
D. Grandt
Publikationsdatum
20.07.2016
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Schmerz / Ausgabe 6/2016
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI
https://doi.org/10.1007/s00482-016-0141-6

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2016

Der Schmerz 6/2016 Zur Ausgabe

Editorial

Tumorschmerz

Mitteilungen der Österreichischen Schmerzgesellschaft

Mitteilungen der Österreichischen Schmerzgesellschaft

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.